中西醫結合在閉合性肋骨骨折合并氣胸患者中的療效研究

段慶濤

（濰坊市市立醫院，山東 濰坊 261041）

中西醫結合在閉合性肋骨骨折合并氣胸患者中的療效研究

段慶濤

（濰坊市市立醫院，山東 濰坊 261041）

目的 探討中西醫結合在閉合性肋骨骨折合并氣胸患者中的療效。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的閉合性肋骨骨折合并氣胸患者120例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各60例，對照組給予單純西醫治療，即肋間神經阻滯、胸壁固定等。研究組給予中西醫結合治療，在對照組基礎上，選擇雙柏散和血府逐瘀湯治療，對比兩組患者的療效。結果 經過治療，研究組治愈50例，治愈率83.3%，10例好轉，好轉率16.7%，對照組38例治愈，治愈率63.3%，12例好轉，好轉率20.0%，研究組治療效果比對照組明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對閉合性肋骨骨折合并氣胸患者，采取中西醫結合治療，可改善患者病痛，減少病程，療效明顯，值得臨床推廣運用。

中西醫結合；閉合性肋骨骨折；合并氣胸；療效

在胸外科臨床上，肋骨骨折屬于常見性、多發性胸部創傷，肋骨骨折占胸部創傷總數63%，以中年人和老年人最為常見，常伴有繼發性氣胸，是一種嚴重性胸部創傷病癥，改變了胸腔內壓力，出現呼吸紊亂，打亂生理循環。筆者選取收治的閉合性肋骨骨折合并氣胸患者120例，其中60例給予中西醫結合治療，取得了良好的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取2015年3月～2016年3月我院收治的閉合性肋骨骨折合并氣胸患者120例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各60例。研究組男34例，女26例，年齡15～75歲，平均年齡47.2歲，伴有閉合性胸部外傷史。對照組男33例，女27例，年齡16～73歲，平均年齡46.8歲，伴有閉合性胸部外傷史。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予單純西醫治療。其一，急救處理。針對胸部外傷患者，經常伴隨疼痛和休克，選擇杜冷丁進行止疼。對于休克患者，實施輸血和補液治療。在實施胸腔閉式引流術之前，動態掌握患者胸腔出血速度、出血量，排除肺部大量漏氣。氣胸處理：保證肺壓縮＜20%，進行動態觀察。在20%～40%區間，實施胸腔穿刺抽氣。如果反復抽氣效果不良，或者肺部壓縮＞40%，可選擇胸腔閉式引流手術。處理血胸，可選擇少量血胸，給予穿刺血液和止血處理，降低肺部壓迫。對于大量血胸患者，給予胸腔閉式引流手術。其二。胸壁固定。選擇多頭胸帶固定，通常3周之后拆除，大部分患者疼痛得以緩解，復查胸片顯示骨痂生長。對于閉合肋骨多處骨折患者，例如胸壁軟化范圍較小，或呼吸反常，選擇厚棉墊覆蓋，選擇胸帶加壓固定。對于危重患者，選擇呼吸機進行內固定，待病情穩定之后，選擇外固定法；其三，肋間神經阻滯。對患者進行開胸檢查，若肺部嚴重損傷，且大量漏氣，可事實開胸手術。處理好復合上，針對顱腦損傷者，實施營養腦神經和脫水處理。針對顱內血腫患者，選擇開窗清理血塊。對于胸腹聯合在行胸腔閉式引流患者，實施開腹手術。

研究組：在對照組基礎上，實施中醫治療。選擇雙柏散在患處外敷，一日一次，起著消腫止痛和活血化瘀效果，雙柏散成分為澤蘭、薄荷、大黃、黃柏和側柏葉。對于多發性肋骨骨折患者，因胸部軟化，發生呼吸反常或呼吸困難，選擇雙柏散和厚棉墊覆蓋，能夠包扎固定胸廓，降低呼吸反常生理障礙。同時，選擇內治法，根據中醫理論的骨科治療方法，主要選擇功法，選擇血府逐瘀湯，成分：川芎、枳殼、桔梗、生地黃、紅花、牛膝、甘草、柴胡、赤芍和桃仁，1劑/d，一療程為10日。在治療中期，選擇和法治療，選擇骨折I號，成分：雞血藤、土鱉、煅自然銅和骨碎補，起著接骨續筋的作用。

2 結 果

經過治療，研究組治愈50例，治愈率83.3%，好轉10例，好轉率16.7%，對照組治愈38例，治愈率63.3%，好轉12例，好轉率20.0%，研究組療效比對照組明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在胸外科中，閉合性肋骨骨折是一種常見性、多發性疾病，患者疼痛通常難以忍受，特別是咳嗽或深呼吸時，疼痛會加劇。由于疼痛約束了咳嗽、呼吸、排痰，容易發生不同程度呼吸困難，若處理不及時，極易給患者造成極大痛苦，有時甚至延誤病情，造成生命危險。固定胸壁，能夠降低胸部活動，刺激骨折端的神經疼痛，防止氣胸加重或血胸加重。在西醫治療方法下，使用胸腔鏡治療，能夠降低呼吸肌損傷率，撐開肋骨，緩解傷口疼痛。使用中醫治療，本組實驗中的雙柏散、骨折I號等，主要是消腫止疼和活血化瘀的作用，和西醫結合治療，能夠達到氣血雙補的功效。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.163.01