體腔內注射康柏西普（Conbercept）治療年齡相關性黃斑變性的療效觀察

鞏 慧，張貴森，劉曉琳

（內蒙古紅十字會呼和浩特朝聚眼科醫院，內蒙古 呼和浩特 010050）

體腔內注射康柏西普（Conbercept）治療年齡相關性黃斑變性的療效觀察

鞏 慧，張貴森，劉曉琳

（內蒙古紅十字會呼和浩特朝聚眼科醫院，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的 觀察濕性年齡相關性黃斑變性患者玻璃體腔內注射Conbercept后視力改善程度及黃斑下脈絡膜新生血管隆起度及視網膜厚度變化情況。方法 總結我院2015年1月～10月診斷為濕性年齡相關性黃斑變性并接受玻璃體腔內康柏西普（Conbercept）注射的患者52例（52眼），其中男性23例，女性29例，年齡45～76歲，比較注射前后患者的視力及黃斑下脈絡膜新生血管吸收的程度。結果 注射后2周，31例（60%）患者最佳矯正視力有＞2行的增長，OCT顯示脈絡膜新生血管隆起度及視網膜厚度較注射前均有下降。19例患者（38.5%）患者最佳矯正視力有＜2行的增長，OCT顯示脈絡膜新生血管隆起度及視網膜厚度較注射前無明顯變化，2例（1.5%）患者無應答。但于注射后1個月復查時18例（38%）患者視力較注射后2周降低，需再次注射。結論 玻璃體腔內注射康柏西普治療年齡相關性黃斑變性效果顯著，但部分患者需重復注射。

年齡相關性黃斑變性；玻璃體腔注藥；康柏西普；最佳矯正視力；OCT

年齡相關性黃斑變性（age-related macular degeneration ARMD）患者多發生于50歲以上，雙眼先后或同時發病，視力呈進行性下降，發病率與年年齡呈正比，隨著我國老齡化步伐的加快，已逐漸成為我國老年人視力下降和致盲主要眼病之一。臨床常見治療方法有：光動力治療（PDT）、玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物及手術治療[1]。因此我院觀察了診斷為濕性年齡相關性黃斑變性并接受玻璃體腔內Conbercept注射的患者52例（52眼），并對其療效進行了如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年1月～10月診斷為濕性年齡相關性黃斑變性并接受玻璃體腔內康柏西普（Conbercept）注射的患者52例（52眼），其中男性23例，女性29例，年齡45～76歲，患者醫從性較好，具有比較意義。

1.2 治療方法

接受注射的患者均在術前進行視力檢查記錄最佳矯正視力，黃斑區OCT檢查并記錄黃斑下脈絡膜新生血管隆起的高度及視網膜厚度，并由同一名醫師完成。患者在注射前3天開始局部滴用抗生素滴眼液每日4次。注射時患者仰臥于手術臺上，常規消毒、鋪巾后開瞼器開瞼，聚維酮碘溶液沖洗結膜囊并在眼停留90秒后生理鹽水沖洗，表面麻醉后于10-11點位角膜緣后3.5 mm處垂直于鞏膜表面進針向玻璃體腔內注射Conbercept 0.05 mL。玻璃體腔注射均由同一名醫師完成。于術后第2周及1個月視力及OCT檢查評估療效。接受注射的患者中無并注藥并發癥發生。

1.3 觀察指標

觀察患者注藥后第2周及1個月時視力及OCT黃斑下脈絡膜新生血管、視網膜厚度的變化情況，評估療效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

注射后2周，31例（60%）患者最佳矯正視力有＞2行的增長，OCT顯示脈絡膜新生血管隆起度及視網膜厚度較注射前均有下降。19例患者（38.5%）患者最佳矯正視力有＜2行的增長，OCT顯示脈絡膜新生血管隆起度及視網膜厚度較注射前無明顯變化，2例（1.5%）患者無應答。但于注射后1個月復查時18例（38%）患者視力較注射后2周降低，需再次注射。

3 討 論

年齡相關性黃斑變性為視網膜黃斑區結構的改變，主要由視網膜色素上皮細胞和視網膜退行性病變引起的不可逆的視力下降或喪失，臨床上分為干性和濕性兩種，濕性年齡相關性黃斑變性主要表現為脈絡膜病理性新生血管生長，引起視網膜出血、水腫，破壞視網膜組織，形成瘢痕，最終導致視力喪失[2]。濕性年齡相關性黃斑變性發展較干性年齡相關性黃斑變性更為迅速，手術治療難度大、風險高，光動力治療雖能控制病情、減輕視力損害，但治療后患者視力改善不明顯，臨床應用范圍有限[4]。

血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor VEGF）在生理和病理性血管生長中都是必不可少的重要誘導因子，如果能抑制VEGF的活性，就可有效地控制新生血管的生成。康柏西普（Conbercept）是一種抗VEGF的融合蛋白，系一種VEGF受體與人免疫球蛋白Fc段基因重組的融合蛋白，該藥物通過結合血管內皮生長因子，競爭性抑制VEGF與受體結合并阻止VEGF家族受體的激活，從而抑制內皮細胞增殖和血管新生，具有親和力強、多靶點、作用時間長等優勢[3]，從而治療多種眼底新生血管性疾病。

在接受治療的52例患者中，31例（60%）患者最佳矯正視力有＞2行的增長，OCT顯示脈絡膜新生血管隆起度及視網膜厚度較注射前均有下降。19例（38.5%）患者最佳矯正視力有＜2行的增長，OCT顯示脈絡膜新生血管隆起度及視網膜厚度較注射前無明顯變化，2例（1.5%）患者無應答。但于注射后1個月復查時18例（38%）患者視力較注射后2周降低，需再次注射。

4 結 語

目前，Conbercept用于治療濕性年齡相關性黃斑變性應用較廣泛，經過觀察在我院2016年1月至2016年10月間接受康柏西普（Conbercept）玻璃體腔內注射的患者，我們發現康柏西普（Conbercept）治療濕性年齡相關性黃斑變性安全、可靠，但因部分患者于注射后1個月時視力下降，脈絡膜新生血管隆起度增高，故應選用3+prn的注射頻率鞏固療效。

[1] 段直光.貝伐單抗治療老年性黃斑變性臨床觀察[J].國際眼科雜志,2014,14(6):1016.

[2] 周尚昆 睛顆粒治療老年性黃斑變性的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2014,34(2):155.

[3] 李 勇 玻璃體腔內注射雷株單抗治療濕性老年性黃斑變性病人的護理[J].護理研究.2013,(27):2281.

[4] 李 莉.玻璃體腔內注射雷株單抗治療濕性老年性黃斑變性的臨床觀察,河南醫學研究,2015,1(24):67-68.

本文編輯：劉帥帥

R774.1

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ISSN.2095-6681.2016.30.193.02