糖尿病中西醫治療的研究進展

王學文（內蒙古醫科大學中醫內科學研究生，內蒙古 呼和浩特 010110）

糖尿病中西醫治療的研究進展

王學文
（內蒙古醫科大學中醫內科學研究生，內蒙古 呼和浩特 010110）

糖尿病；中西醫；研究

糖尿病在中醫里被稱為消渴，以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要臨床表現。中醫藥治療消渴以整體觀念、辨證論治為主，善于早期干預，在穩定血糖方面有獨到的方法。而且根據不同的臨床表現、不同的苔脈情況來辨證用藥，并不是像西醫一樣標準化，根據不同情況辨證論治更具有科學性。同時在治療糖尿病的并發癥方面中醫也有獨到之處，除了傳統的中藥湯劑外，還可以根據病人病情，具體制定諸如針灸、按摩、理療及養生調護等個體化的治療方案，以提高病人的生活質量，在改善臨床癥狀、治療并發癥方面有明顯效果。隨著醫學事業的不斷進步，傳統醫學也在跟隨時代的腳步，不斷的進步，取得各個方面的新進展，在治療糖尿病方面亦是如此。本文將細致論述中西醫在治療消渴及其并發癥的研究性進展。

1　現代醫學對糖尿病治療的研究

糖尿病的病因有遺傳因素、精神神經因素，生活環境與肥胖等。治療糖尿病的關鍵是控制血糖，治療方式主要分包括藥物治療、患者教育、飲食治療和運動治療，即大體分為藥物療法或非藥物療法。

1.1糖尿病的藥物治療

藥物治療是臨床最常用的方法，常用藥物有：①胰島素促泌劑：磺脲類胰島素促泌劑可以保護胰島，但副作用較大；非磺脲類胰島素促泌劑主要用于糖尿病腎病患者，臨床常使用的主要有有瑞格列奈和那格列奈②胰島素增敏劑：如吡格列酮、雙胍類；③胰島素類：如甘精胰島素，地特胰島素；④α-葡萄糖苷酶抑制劑：如米格列醇，米格列醇⑤腸促胰島素及DPPIL抑制劑。以上藥物具有療效明顯的優點，可以改善臨床癥狀，控制血糖，但長期服用對于肝臟和腎臟都會有一定的副作用。

1.2糖尿病的非藥物治療

治療糖尿病除藥物治療外，應該綜合治療：①糖尿病教育：做好基礎知識的宣教，貫徹三級預防，做好患者的心理疏導對糖尿病的治療尤為重要。②運動治療：堅持適當的中強度運動可以增強機體對胰島素的敏感性。③飲食治療：糖尿患者應嚴格控制飲食并避免進食含糖食物，食用低鹽低脂的食物，少食多餐。非藥物治療療效明顯且沒有副作用，值得在臨床中推廣。

2　中醫對糖尿病治療的研究

消渴多以稟賦不足、飲食失節、情志失調、勞欲過度為病因，陰津虧損、燥熱偏盛為病機。因此，治療上因以清熱潤燥、養陰生津為基本治療原則，注意血脈瘀滯、陰損及陽引起的多種并發癥，并針對病情具體問題具體分析。

2.1辨證論治

馮文才認為氣虛導致精血不化，后天之精不足難以充養五臟六腑，就出現如李東垣說的“脾氣弱則肌肉削”的現象，也就解釋了糖尿病人中后期面色憔悴、消瘦［1］。趙杰根據陰虧虛程度的不同，將陰虛分為脾陰獨虛，氣陰兩虛，脾氣下脫3個階段；認為治療糖尿病的根本大法是滋陰清熱，而滋陰的關鍵是滋脾陰［2］。孫立從痰濕認識糖尿病，認為糖尿病是水、濕、痰、瘀等病理產物滲注脈中，是津停氣阻，津虧血瘀，水濕痰飲與瘀血交阻的具體表現［3］。雷根平認為濕熱病機的形成對糖尿病的發病和治療都有非常重要的作用［4］。李怡認為糖尿病因“毒”而生，其發病與外邪侵襲和機體的遺傳易感性、機體清除內外邪毒的能力有關［5］。總結各醫家的思想，都是從氣陰兩虛、痰濕熱毒著手來辯證施治，以期提高療效。

2.2單味中藥、中成藥的治療

中藥可以有效地治療消渴并發癥，呂景娣運用具有活血化瘀、清熱解毒、補益功效中2種功效的中藥來降血糖取得了良好的療效［6］。陳吉生利用中藥房資源，獲得治療糖尿病中藥處方，進行統計分析方法。了解到中藥治療糖尿病及其并發癥以益氣養陰為主，其治療主要包括單味中藥治療、基本方治療、中成藥治療，得出中藥及中成藥的合理使用發揮了中醫在預防、治療糖尿病及其并發癥方面具有優勢的結論［7］。姚芳為總結中成藥治療的療效，選取糖尿病患者78例，予以渴樂寧膠囊、六味地黃丸、愈三消膠囊等治療。選取糖尿病患者78例予以常規治療，治療后兩組研究對象在療效之間的比較差異較為顯著。得出中成藥治療糖尿病療效顯著，建議推廣的結論［8］。

2.3針灸及穴位注射的治療

針灸對糖尿病的治療有一定療效，是非藥物療法干預人體血糖的重要手段。劉美君為觀察針灸治療氣陰兩虛型Ⅱ型糖尿病患者的干預效應，以健脾益氣，養陰生津為治療原則，對選中的患者85例，選取膻中、氣海、足三里、脾俞、章門等穴位進行治療，得出針灸對氣陰兩虛型Ⅱ型糖尿病患者糖、脂質代謝及胰島素抵抗具有良性調整作用的結論［9］。王姣芳為探究與分析中醫辨證結合針灸治療糖尿病的療效，運用隨機數字表法從糖尿病患者112例選取患者56例常規西藥治療；患者56例取穴于太溪穴、三焦俞穴、勞宮穴、厥陰穴、足三里穴、三陰交穴等穴位進行治療，結果中醫針灸組的總有效率較常規西醫組明顯提升，得出中醫辨證結合針灸治療糖尿病的療效顯著的結論［10］。王開成為探究穴位注射對糖尿病的療效，選取Ⅱ型糖尿病患者60例分為治療組和對照組，對照組進行常規治療；治療組選用足三里、三陰交穴位注射丹參注射液。對比后得出治療組能有效糾正患者糖脂代謝紊亂狀況，改善第一時相胰島素分泌及胰島β細胞功能、在恢復機體對胰島素的敏感性方面具有積極作用的結論［11］。

3　中西醫結合治療糖尿病

中藥降血糖效果雖不及西藥，但療效持久而緩和；西藥降血糖作用快速而效強，但存在副作用。因此，在實際的臨床應用中常常采用中西結合的治療方法，以期達到最佳效果。何強成為探究中西結合治療Ⅱ型糖尿病的療效，選取患者197例為觀察組進行中西結合治療，另197例作為對照組采取常規西醫治療。治療12周后觀察組的總有效率為92.39%，而對照組的總有效率為82.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。得出中西醫結合治療Ⅱ型糖尿病能更好的改善血糖、改善臨床癥狀、控制并發癥的結論［12］。

4　結 語

消渴是現代社會發病率較高的一種疾病，早發現、堅持治療、生活規律、適當運動、控制飲食都對疾病的治療有極為重要的意義。中醫在改善癥狀、防治并發癥等方面都有較好的療效；西醫在降血糖上療效迅速且診斷更加明確，因此堅持中西結合治療糖尿病可以揚長避短，對取得最佳的糖尿病治療效果意義重大。

［1］馮文才.糖尿病中、后期病機多以氣虛為本［J］.廣州中醫藥大學學報，2002，19（2）：147-148.

［2］趙 杰.糖尿病從脾陰虛辨治體會［J］.中醫雜志，2001，42（10）：592-593.

［3］孫 立.多虛實因素與糖尿病發病機理的探討［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2002，（6）：134-136.

［4］雷根平.論濕熱在糖尿病發病中的作用［J］.陜西中醫學院學報，2003，11（6）：7-8.

［5］李 怡.從“毒”而論糖尿病的病因病機初探［J］.中國醫藥學報，2004，19（2）：119-120.

［6］呂景娣，苗艷艷，苗明三.單味中藥降血糖作用特點分析［J］.中醫學報，2012，27（10）：1314-1318.

［7］陳吉生，鄭 聰.中藥治療糖尿病及其并發癥的應用分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（23）：276-278.

［8］姚 芳.中成藥治療78例糖尿病的療效分析［J］.糖尿病新世界，2015，（3）：64.

［9］劉美君，劉志誠，徐 斌.針灸治療氣陰兩虛型2型糖尿病的療效分析［J］.中華中醫藥雜志，2014，29（9）：3022-3025.

［10］王姣芳.中醫辨證結合針灸治療56例糖尿病的療效觀察［J］.糖尿病新世界，2014，12（1）：85.

［11］王開成，任益江，陳金余.丹參注射液穴位注射在2型糖尿病強化治療中的作用［J］.天津中醫藥，2012，29（2）：149-152.

［12］何強成，曹俊杰.中西結合治療197例2型糖尿病的臨床體會［J］.維吾爾醫藥，2013，（2）：88-89.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.09.180.02