心肌損傷標記物在老年急性心肌梗死中的臨床應用

吳寧

心肌損傷標記物在老年急性心肌梗死中的臨床應用

吳寧

【摘要】目的 探討心肌損傷標記物在老年急性心肌梗死的臨床應用。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院就診的43例老年急性心肌梗死患者為心肌梗死組，選取同期在我院就診有胸悶氣短等癥狀的老年患者為非典型組，選取同期在我院體檢的40例健康受試者，為對照組，比較三組患者血清中的Myo、CK-MB、cTnI的含量及急性心急梗死患者8 h內急性心肌損傷標記物早期敏感性。結果 8 h后，對三組患者血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結果顯示，心肌梗死組和非典型組血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量與對照組相比，高于對照組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量，差異具有統計學意義（P＜0.05），對心肌梗死組和非典型組兩組患者血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結果顯示，非典型組血清中Myo、CKMb、cTn1的含量高于心肌梗死組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。cTn1、CK-MB、Mb三者對于急性心肌梗死早期診斷的敏感性分別為97.9%、95.8%、100%。說明血清中的Myo、CK-Mb、cTn1作為老年急性心肌梗死診斷的標志物具有較高的早期敏感性。結論 血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量可以作為心肌損傷標記物，具有較高的特異性和靈敏性，為臨床老年患者急性心肌梗死的診斷提供了依據。

【關鍵詞】心肌損傷物；老年急性心急梗死

作者單位：650011昆明，云南省老年病醫院檢驗科

The Clinical Application of Myocardial Injury Markers in Acute Myocardial Infarction

WU Ning, Yunnan provincial geriatric hospital Clinical Lab, Kunming 650011, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical application of markers of myocardial damage in acute myocardial infarction. Methods 43 cases of patients with acute myocardial infarction myocardial infarction were chosen in January 2014 ~ January 2015 in our hospital, choose the same period in our hospital have shortness of breath and other symptoms in elderly patients with atypical group, choose the same period in our hospital examination 40 healthy subjects as the control group, three groups of serum Myo, CK-MB, cTnI within the content and acute impatient eight hours of acute myocardial infarction injury markers early sensitivity. Results After 8 hours, the serum of three patients Myo, CK-Mb, cTn1 content comparison showed that, compared to serum myocardial infarction, non-linear combination of Myo, CK-Mb, cTn1 content with the control group, significantly higher serum Myo, CK-Mb, cTn1 content, the difference was statistically significant(P <0.05), myocardial infarction and atypical group, two groups of patients serum Myo, CK-Mb, cTn1 of content comparison showed atypical serum in Myo, CK-Mb, cTn1 of myocardial infarction were significantly higher than the group, the difference was statistically significant(P<0.05). cTn1, CK-MB, Mb three for the early diagnosis of acute myocardial infarction in a sensitivity of 97.9%, 95.8% and 100%. Description serum Myo, CK-Mb, cTn1 as acute myocardial infarction in elderly markers with high sensitivity early. Conclusion The serum Myo, CK-Mb, cTn1 the content can be used as a marker of myocardial injury, with high specificity and sensitivity for clinical diagnosis in elderly patients with acute myocardial infarction provided.

[Key words]Myocardial injury, Elderly patients with acute infarction impatient

急性心肌梗死是常見的心肌疾病，有文獻報道，約有25%的急性心肌梗死患者發病時不會有典型的臨床癥狀和體征的表現，約有50%以上的患者心電圖檢查結果無典型的變化[1]。血清肌紅蛋白（Myo）、心肌肌鈣蛋白1（cTn1）、肌酸激酶同工酶（CKMB）是心肌損傷的血清標志物，cTn的異常變化被歐洲心臟病學會和美國心臟病學會選定作為心肌梗死診斷的必要條件，為此，我院選擇檢測血清中Myo、cTnI、CK-MB的含量，作為急性心肌梗死的診斷指標，具有較高的準確性和特異性，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月～2015年1月在我院就診的老年急性心急梗死患者43例為研究對象，其中24例為男性患者，19例為女性患者，年齡55～79歲，平均年齡（65.43±3.55）歲，患者病程1～5年，平均病程（2.53±0.32）年；胸痛持續時間1～70 h，

平均（22.94±9.32）h。43例患者中，有17例梗死發生在前間壁心肌、有19例發生在下壁心肌、有7例梗死發生在前間壁合并下壁，這43例患者為急性心肌梗死組。選取同期有胸悶氣短、胸前區刺痛的患者39例，其中22例為男性患者，17例為女性患者，年齡55～80歲，平均年齡（65.74±3.35）歲，患者病程1～5年，平均病程（2.44±0.42）年；胸痛持續時間1～68 h，平均（22.05±9.82）h，這39例患者為非典型癥狀組。選取同期在我院健康中心體檢的正常健康者40例，其中20例為男性患者，20例為女性患者，年齡54～79歲，平均年齡（65.44±3.45）歲，為對照組。三組患者在性別、年齡等基本資料比較結果顯示，差異不具有統計學意義，三組患者具有可比性。

1.2方法

所有患者胸痛后2 h、4 h、8 h靜脈采血3 ml，對照組相同時間采血。采血后對血清進行分離處理，采用免疫熒光法測定CTn 和Myo，檢測儀器為貝克曼ACCESS2。采用酶速率法測定CKMB，

1.3統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件對實驗結果進行處理分析，計數資料用n或者百分率來表示，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，組間比較用χ2或者t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1三組患者心肌損傷標記物檢測水平結果比較

8 h后，對三組患者血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結果顯示，心肌梗死組和非典型組血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量與對照組相比，高于對照組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量，差異具有統計學意義（P＜0.05），對心肌梗死組和非典型組兩組患者血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結果顯示，非典型組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量高于心肌梗死組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組患者Myo、CK-MB、cTnI檢測水平比較[（x-±s），ng/ml]

2.248例急性心急梗死患者8 h內急性心肌損傷標記物早期敏感性比較

在48例急性心肌梗死患者8 h急性心肌損傷標記物早期敏感性比較結果顯示，在發生疼痛2 h內，有9例患者心肌損傷標記物有顯著升高；在2～4 h內，有18例患者心肌損傷標記物有顯著性升高；在4～8 h內，有21例患者心肌損傷標記物有顯著性升高，比較3個時間段，心肌損傷標記物顯著升高數，2～4 h和4～8 h發生心肌損傷標記物升高的患者數顯著高于2 h內各指標顯著升高的患者數（P＜0.05）。cTn1、CK-MB、Myo三者對于急性心肌梗死早期診斷的敏感性分別為97.9%、95.8%、100%。見表2。

表2　48例急性心肌梗死患者8 h內心肌損傷標記物早期敏感性比較（例，%）

3　結論

cTnI是存在于心肌細胞特有的調節蛋白，是由三個亞單位組成的復合體，在心肌損傷后被釋放到血液中[2-3]。Myo是橫紋肌特有的蛋白，在心肌的含量特別豐富，在正常人體血清中含量極少，當心肌和骨骼肌受損時會大量釋放到血液中。CK-MB是一種分子量為85745的存在與心肌細胞外漿層的蛋白質，心肌細胞損傷后，3 h后血漿含量增高[4-5]。我院選擇檢測血清中Myo、cTnI、CK-MB的含量，作為急性心肌梗死的診斷指標，具有較高的準確性和特異性。

本次實驗對三組患者血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結果顯示，心肌梗死組合非典型組血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量與對照組相比，高于對照組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量，差異具有統計學意義（P＜0.05），對心肌梗死組和非典型組兩組患者血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結果顯示，非典型組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量高于心肌梗死組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明血清中的Myo、CKMb、cTn1可以作為老年急性心肌梗死診斷的標志物[6]。

綜上所述，血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量可以作為心肌損傷標記物，具有較高的特異性和靈敏性，為臨床老年患者急性心肌梗死的診斷提供了依據。

參考文獻

[1]程海濤. 心肌損傷標志物監測在早期急性心肌梗死診斷中的臨床應用價值[J]. 吉林醫學，2012，33（27）：5846-5848.

[2]周譽龍，王啟民，賈歲滿. 急性右心室心肌梗死28例診治探討[J].吉林醫學，2012，33（5）：1018.

[3]王喜棟，趙捷，張晉霞，等. 心肌酶譜與心肌損傷標志物在急性心肌梗死診斷中的價值[J]. 河北醫科大學學報，2011，32（8）：913.

[4]蔡利華，楊雪絨. 心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用[J]. 中國初級衛生保健，2011，25（12）：128.

[5]陳興文. 心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的價值[J]. 檢驗醫學與臨床，2010，7（11）：1057.

[6]馮卓. 老年急性心肌梗死臨床治療體會[J]. 中國衛生標準管理，2014，5（17）：7-8.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.032

【文章編號】1674-9308（2015）24-0050-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R542.2