良性前列腺增生癥應用單、雙極微創電切術治療的療效對比研究

張金華作者單位：450052鄭州，武警河南總隊醫院

良性前列腺增生癥應用單、雙極微創電切術治療的療效對比研究

張金華
作者單位：450052鄭州，武警河南總隊醫院

【摘要】目的 對比分析單、雙極微創電切術治療良性前列腺增生癥（BHP）的臨床效果。方法 單極組（58例）、雙極組（58例）分別采取單、雙極微創電切術處理，對比效果。結果 雙極組術中出血量、留置尿管時間、住院時間及并發癥發生率均低于單極組（P＜0.05）。結論 單、雙極微創電切術治療良性BHP效果基本一致，但雙極術后恢復更快，安全性更高。【關鍵詞】單極；雙極；微創電切；良性前列腺增生癥

作者單位：450052鄭州，武警河南總隊醫院

Comparative Study on the Efficacy of Single and Double Pole Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

ZHANG Jinhua, He’nan Armed Police Corps Hospital, Zhengzhou 450052, China

[Abstract]Objective To compare the clinical effect of single pole and double pole minimally invasive surgery in the treatment of benign prostatic hyperplasia(BHP). Methods Single and double pole minimally invasive surgery was performed in cases(58 cases)and bipolar group(58 cases). To compare the effect. Results The amount of bleeding, the time of indwelling urinary catheter, the length of hospital stay and the incidence of complications were significantly lower than those in the control group(P<0.05). Conclusion The treatment of benign BHP by single pole and double pole mini invasive surgery is basically the same, but the recovery is faster and the safety is higher.

[Key words]Monopole, Bipolar, Minimally invasive resection, Benign prostatic hyperplasia

良性前列腺增生癥（BHP）屬于常見疾病，治療方法有藥物保守治療、手術治療等，但藥物治療效果不佳，而且極易復發[1]。隨著微創手術越來越成熟，我院也有了應用，為了進一步對比分析單、雙極微創電切術治療的效果，我院實施了研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計入選對象116例，全部為我院接診的良性BHP患者，入選時間2012年5月～2014年8月。入選患者均為男性，經臨床表現、前列腺超聲、直腸指檢等確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除前列腺癌、尿道狹窄及尿道結石等患者。隨機均分為兩組，各58例，單極組：年齡52～79歲，平均（66.5±4.3）歲；病程0.5～5年，平均（1.9±0.3）年。雙極組：年齡54～77歲，平均（66.2±4.6）歲；病程0.7～5年，平均（1.8±0.4）年。兩組患者在前述資料上對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

雙極組采取雙極微創電切術處理，所用系統為雙極等離子電切除系統，功率150～170 W，電凝功率80～100 W，采取生理鹽水灌洗沖洗，術中加強心電監護；經尿道插入電切鏡，依次對尿道、精阜、前列腺、膀胱等進行探查，將精阜作為標志[2]，從該處以點切結合的方式實施電切逆推，找出增生腺體與包膜間間隙后，實施腔內剜除與分區切割，切除增生腺體；若電切術超2 h，則采取一次利尿劑，并用Elike瓶將碎塊吸出[3]，留置導尿管，持續1～3 d點滴沖洗，并常規止血、止痛泵及抗生素處理。單極組采取單極電刀術處理，無需接通負極，其他處理方式同前。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組術中出血量、留置尿管時間、住院時間、并發癥發生情況，以及隨訪半年國際前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率，并對比分析。

1.4統計學處理

本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取均數（x-±s）表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1手術情況對比

雙極組術中出血量、留置尿管時間及住院時間均低于單極組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2并發癥發生情況對比

雙極組發生1例尿道狹窄、2例包膜穿孔，并發癥發生率為5.17%，單極組則發生3例尿道狹窄、6例包膜穿孔，發生率為15.52%，雙極組低于單極組（P＜0.05）。

表1　兩組患者手術情況對比（x-±s）

2.3隨訪半年結果對比

隨訪半年時，雙極組IPSS評分、最大尿流率分別為（23.05±2.58）分、（16.25±3.52）ml/s，單極組則依次為（22.59±2.51）分、（15.94±3.97）ml/s，兩組對比無顯著性差異（P＞0.05）。

3　討論

良性前列腺增生是中老年男性最為常見的疾病，而且極易引發多種并發癥，目前采取經尿道微創電切術治療已經成為金標準[4]。微創電切術治療良性BHP有著創傷小、并發癥少及恢復快等優勢，但該術式可分為單極與雙極兩類，前者不連接負極，后者則連接雙極，為了進一步對比兩種術式效果，我院實施了研究。

從研究結果來看，單極組術中出血量更多、留置尿管時間與住院時間均更長，與雙極組對比差異有統計學意義（P ＜0.05）；但是，隨訪半年時，兩組最大尿流率與IPSS評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；此外，雙極組并發癥發生率為5.17%，低于單極組的15.52%（P＜0.05）。總的來說，單極與雙極微創電切術治療良性BHP均有良好的效果，但雙極作用原理在于電切環工作極及其自身附帶回路電極間可形成高熱能等離子球體，作用在手術組織能產生電氣化與電凝效果，從而對周圍組織的損傷更小，而且能降低術中出血量與術后尿道狹窄的發生，加上術中以鹽水沖洗可降低術后低鈉血癥等發生[5]。單雙極微創電切術治療良性BHP效果基本一致，但雙極術后恢復更快，安全性更高[6]。

綜上，單、雙極微創電切術治療良性BHP效果基本一致，但雙極術后恢復更快，安全性更高。

參考文獻

[1]付現敏. 單、雙極微創電切術治療良性前列腺增生癥效果比較[J].山東醫藥，2012，52（3）：92-94.

[2] 王體均. 單、雙極微創電切術治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J]. 按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（6）：85.

[3] 謝毅，陳焱，程學軍，等. 2種不同微創手術方法治療良性前列腺增生癥的臨床觀察[J]. 海南醫學院學報，2012，18（7）：916-918，922.

[4] 張菊根，吳振啟，郭建明，等. 經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22 （6）：631-632.

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[6]孫寶紅，王賁芬. 經尿道前列腺等離子電切術的護理干預研究[J].中國繼續醫學教育，2014，6（2）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.092

【文章編號】1674-9308（2015）24-0131-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R699.8