風濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護理觀察

馬健

風濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護理觀察

馬健

【摘要】目的探討風濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者的臨床護理措施。方法 86例風濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者隨機分為觀察組與對照組，各43例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理，比較兩組的護理效果。結果 觀察組的換藥次數少于對照組，傷口愈合時間較對照組縮短（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為97.67%，高于對照組的86.05%（P＜0.05）。結論 綜合護理干預有利于減少風濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者的換藥次數，縮短傷口愈合時間，提高臨床護理質量與患者的護理滿意度。

【關鍵詞】皮膚潰瘍；風濕免疫性疾病；綜合護理

作者單位： 130021長春，吉林省人民醫院

Nursing Observation of Skin Ulcer in Patients With Rheumatic Diseases

MA Jian, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing care of patients with rheumatic diseases with skin ulcer. Methods 86 cases of rheumatic diseases with skin ulcer were randomly divided into observation group and control group, each of 43 cases. The control group received conventional nursing, the observation group in the control group on the basis of the implementation of comprehensive nursing, compare the two groups of nursing effect. Results In the observation group, the frequency of dressing change was significantly less than the control group, wound healing time compared with the control group significantly shortened(P<0.05), satisfaction of observation group was 97.67%, significantly higher than that of control group of 86.05%(P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention to reduce autoimmune rheumatic diseases with skin ulcer patients the number of dressing, shorten the time of wound healing, improve the clinical nursing quality and patient satisfaction with nursing care.

[Key words]Skin ulcers, Rheumatic diseases, Comprehensive nursing

風濕免疫性疾病是臨床常見自身免疫性疾病，常累及多臟器系統，其中，皮膚組織是其主要損害靶器官，常表現為皮膚淺中層小靜脈受損，患者常表現為局部皮膚皮疹、紅斑、潰瘍、糜爛甚至壞死[1]。我院對風濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者實施綜合護理，獲得了滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月，我院收治的風濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者86例，其中，男34例，女52例，年齡28～81歲，平均（42.56±3.39）歲；潰瘍面積6～543 cm2，平均（173.55±12.48）cm2；原發病：21例系統性紅斑狼瘡，25例類風濕性關節炎，12例痛風，10例白塞氏病，8例皮肌炎，6例血管炎，4例干燥綜合征。患者隨機分為觀察組與對照組，各43例，兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，包括評估病損程度并針對性選用清洗液進行清洗、預防感染等，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理。

1.2.1心理護理 主動與患者溝通，評估其心理狀態，向患者講解皮膚潰瘍的發生原因、危險因素、治療方法、注意事項等，并介紹治療成功病例，以使其樹立戰勝疾病的信心。耐心傾聽患者的主訴，對其遭遇及感受表示理解與同情，經常詢問患者的需求，并最大限度地滿足其合理需求，改善其心理狀態。

1.2.2飲食護理 囑患者及其家屬合理調整飲食結構，予以高蛋白、高維生素食物，以改善機體營養狀態，增加抵抗能力，忌食荔枝、菠蘿及海產品等食物。

1.2.3生活護理 維持室內溫濕度適宜、光線柔和、通風良好，為患者營造安靜舒適的住院環境，保持床單元清潔干燥，確保患者睡眠充足，有利于促進潰瘍面愈合。囑患者維持皮膚清潔衛生，如有瘙癢癥狀切勿搔抓，以免加重感染。

1.2.4潰瘍面護理 評估患者的潰瘍程度，對于炎癥期患者，如無滲液、流膿癥狀，則應用2%過氧化氫溶液以及生理鹽水沖洗，予以保守性外科清創，將局部浮動壞死組織清除，然后應用0.5%碘伏消毒處理，予以美諾佳及美清佳局部外涂，并應用敷料覆蓋傷口。對于有感染者，需留取局部分泌物培養，以便針對性用藥控制感染。增殖期傷口滲液增多，需應用水性纖維等吸收性較好

的敷料，維持局部滲液平衡，避免滲液過多。進入成熟期后，傷口肉芽組織生長，可根據滲液情況更換泡沫類或水膠體敷料，以促進上皮化形成。

表1　兩組護理滿意度比較[n（%）]

1.3觀察指標

觀察統計兩組的換藥次數與傷口愈合時間，采用自制護理滿意度問卷調查表調查患者對于護理工作的滿意度，分為不滿意、一般滿意、滿意與非常滿意四級。

1.4統計學分析

本研究數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x-±s）表示計量資料，進行t檢驗；以率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組的換藥次數與傷口愈合時間比較

觀察組的換藥次數為（8.05±2.36）次，傷口愈合時間為（20.03±2.75）d，對照組分別為（16.83±3.36）次、（38.12±6.71）d。觀察組的換藥次數少于對照組，傷口愈合時間較對照組縮短（P ＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度較對照組提高（P＜0.05），見表1。

3　討論

風濕免疫性疾病患者的皮膚損害可分別在四肢、關節、口腔及肛周等部位，以關節部位最為常見，臨床護理難度較大，且嚴重影響患者的日常生活活動及生活質量。大劑量糖皮質激素是臨床治療風濕性免疫疾病的主要手段，但由于糖皮質激素具有抑制免疫反應、抗過敏及抗感染等作用，對于潰瘍面愈合具有影響，增加了臨床護理難度[2]。因此，在治療期間完善傷口護理，減少傷口滲液及換藥次數是促進創面愈合、改善臨床預后的關鍵。完善心理護理、飲食護理及生活護理，能夠改善患者的身心狀態，為創面愈合創造良好生理條件。針對不同分期，皮膚病損的特點進行護理，合理選擇敷料，能夠預防滲液外漏，減少局部組織浸漬，避免病損面的擴大，并可促進肉芽組織新生以及上皮覆蓋，促進傷口愈合[3]。本研究結果顯示，觀察組的換藥次數少于對照組，傷口愈合時間較對照組縮短，同時，觀察組的護理滿意度達97.67%，相比于對照組的86.05%顯著提高。證實對風濕免疫性患者在治療期間配合綜合護理干預，有利于減少換藥次數，減輕患者的痛苦，促進創面愈合。

參考文獻

[1]胡愛玲，劉媛. 40例風濕免疫性疾病病人皮膚潰瘍的護理[J]. 護理研究，2013，27（35）：4037-4038.

[2] 蘇濤. 120例風濕免疫性疾病病人皮膚潰瘍的護理觀察[J]. 醫學美學美容（中旬刊），2014（5）：289-290.

[3] 黃秋燕，唐美香. 關于風濕免疫性疾病合并肢端壞疽患者的護理研究[J]. 醫學信息，2014（18）：387.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.163

【文章編號】1674-9308（2015）24-0230-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5