CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖在肺部感染診斷中的應(yīng)用

李彥娜　王曉瑞

CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖在肺部感染診斷中的應(yīng)用

李彥娜王曉瑞

【摘要】目的 探討CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖在肺部感染診斷中的應(yīng)用。方法 2013年3月～2014年3月共120例肺部感染的患者，細菌感染組60例，深部真菌感染組30例，肺炎支原體感染組30例，檢測血液中CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖的含量。結(jié)果 CRP的含量細菌感染組高于其他兩組（P＜0.05）；PCT的含量肺炎支原體感染組低于其他兩組（P＜0.05）；1，3-β-D葡聚糖的含量真菌感染組高于其他兩組（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖，對肺部感染的鑒別診斷有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】CRP；PCT；1，3-β-D葡聚糖；肺部感染

作者單位： 462002 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院檢驗科

Application of Detection CRP, Procalcitonin, 1, 3-β-D Glucan in Lung Infection Diagnosis

LI Yanna WANG Xiaorui, the Third Hospital Affiliated to Luohe Medical College, Luohe 462002, China

[Abstract]Objective To study application of detection CRP, Procalcitonin, 1, 3-β-D glucan in lung infection diagnosis. Methods 120 patients who were treated in ourhospital’s surgery from March 2013 to March 2014. Those patients were divided into 3 infection groups: bacterial-infection(n=60), fungal-infection(n=30) mycoplasma-infection(n=30), Serum, procalcitonin and 1, 3-β-D glucan levels were measure. Results CRP level in bacterial infection was significantly higher than the other two groups(P<0.05), procalcitonin level in mycoplasma infection was significantly lower than the other two groups(P<0.05), 1, 3-β-D glucan level infungal infection was significantly higher than the other two groups(P<0.05). Conclusion The combined determination of serum CRP, Procalcitonin, and1, 3-β-D glucan assists the early diagnosis of lung infection.

[Key words]CRP, Procalcitonin, 1, 3-β-D glucan, Lung infection

肺部感染指由于細菌、病毒、真菌及非典型病原體引起的終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)的肺實質(zhì)炎癥，近年來，隨著廣譜抗生素、高強度的免疫抑制劑及激素的普遍使用，肺部感染成為常見的疾病，成為威脅老年人身體健康的常見疾病，嚴重者會引起死亡。本文主要通過聯(lián)合測定細菌、真菌、肺炎支原體感染的患者血液中CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖含量，判斷三者聯(lián)合診斷肺部感染的臨床價值。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2013年3月～2014年3月共120例肺部感染的患者，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等診斷將患者分為三組。細菌感染組60例；深部真菌感染組30例：依照《血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則》（第3次修訂）之規(guī)定[1]，CT與痰培養(yǎng)陽性可作為肺曲霉菌感染的臨床診斷。痰真菌培養(yǎng)陽性，同時CT檢查則以出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀、空洞樣改變?yōu)橹饕鎰e依據(jù)，其表現(xiàn)主要是出現(xiàn)特征性的“暈征”或“空氣半月征”[1]；肺炎支原體感染組30例。

1.2試劑與儀器

CRP的測定使用日立7600生化分析儀及相配套的試劑盒；PCT的測定使用羅氏E601電化學(xué)發(fā)光分析儀及相配套的試劑盒；1，3-β-D葡聚糖的測定使用北京金山川科技發(fā)展有限公司的MB-80（S）以及配套試劑。

1.3方法

研究對象入院后第二天清晨采取空腹靜脈血，按要求分離血清或血漿備用。要求采血在測試對象用藥之前，采血的同時做其他的相關(guān)檢查。

1.4統(tǒng)計處理

本文的數(shù)據(jù)處理和分析中均采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用四格表、χ2檢驗、方差分析，P＜0.05為兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究對象血液中CRP、PCT與1，3-β-D葡聚糖的含量測定結(jié)果如表1所示。CRP的含量細菌感染組高于其他兩組（P＜0.05）；PCT的含量肺炎支原體感染組低于其他兩組（P＜0.05）；1，3-β-D葡聚糖的含量真菌感染組高于其他兩組（P＜0.05）。

表1　三組研究對象血清中CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖的測定結(jié)果分析（mg/l）

4　討論

CRP是由人體肝臟細胞合成的一種急性時相反應(yīng)蛋白，是人類發(fā)現(xiàn)最早的急性時相反應(yīng)蛋白。除細菌感染外的其他非感染因素也會導(dǎo)致患者血清CRP水平的非特異性上升，因此血清CRP在診斷細菌感染所致的細菌性膿毒癥的臨床價值受到一定的限制[2]。

PCT是人類降鈣素的前體物質(zhì)，人體出現(xiàn)細菌感染后4小時即可檢測到，6小時急劇上升，并維持6～24小時，穩(wěn)定性好。PCT在健康人血清中水平很低，幾乎不能測到，在細菌感染引起全身反應(yīng)時顯著增高，且其增高程度與感染的嚴重程度呈正相關(guān)[3]。

1，3-β-D葡聚糖是一種存在于真菌細胞壁中的多糖成分，當有真菌侵襲性感染時候，會釋放入血液。在臨床上1，3-β-D葡聚糖檢測主要應(yīng)用于深部真菌感染的早期診斷、療效評估，包括念珠菌和曲霉菌的感染[4]。

本次研究通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，細菌性感染時候，血液中CRP、PCT升高明顯，而1，3-β-D葡聚糖在肺部真菌感染中應(yīng)用價值最高，臨床上聯(lián)合檢測CRP、PCT、1，3-β-D葡聚糖，對肺部感染的鑒別診斷有重要的意義，明確的診斷能有效避免抗生素的濫用，從而提高患者的治療效果。

參考文獻

[1]中國侵襲性真菌感染工作組. 血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則(第三次修訂)[J]. 中華內(nèi)科學(xué)雜志，2010，49(5)：451-454.

[2] 林燕，熊英，陳超. C反應(yīng)蛋白在評估新生兒感染性和非感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征中的價值[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010(32)：861-862．

[3] Simon L，Gauvin F，Amre DK，et a1. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection：a systematic review and meta- analysis[J]. Clin Infect Dis，2004，39(2)：206-217．

[4] 謝永平，黎國梅，溫杰冉，等. 血漿1，3-β-D葡聚糖檢測在肺部真菌感染療效評價中的作用[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(5)：517-518.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.020

【文章編號】1674-9308（2015）25-0031-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.11