營養干預對適形放射治療食管癌患者作用的研究

倪峰　譚程　何曉軍　蔡曉娟

營養干預對適形放射治療食管癌患者作用的研究

倪峰譚程何曉軍蔡曉娟

【摘要】目的 探討營養干預對三維適形放射治療食管癌患者的作用。方法 將2012年10月～2014年10月在我院行適形放射治療食管癌患者100例，隨機均分為實驗組和對照組。對照組：常規進食；實驗組：系統營養干預。比較兩組放療結束時營養狀況及并發癥發生率。結果實驗組放療結束時營養及血液指標均優于對照組（P＜0.05），并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 營養干預有利于維持患者的營養狀況，降低放療并發癥的發生率。

【關鍵詞】營養干預；食管癌；放射治療

作者單位： 226361 江蘇省南通市南通大學附屬腫瘤醫院

Research of Effects of Nutritional Interventions in Treatment of Esophageal Cancer Using 3D-CRT

NI Feng TAN Cheng HE Xiaojun CAI Xiaojuan, Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong 226361, China

[Abstract]Objective Nutrition intervention on the role of 3D-CRT in patients with esophageal cancer. Methods In October 2012 to October 2014 in our hospital to accept conformal radiation therapy, 100 cases of esophageal cancer patients, Randomly divided into the experimental group and the control group. Control group, Conventional eating, experimental group: give system nutritional interventions. Compare two groups of patients with radiation therapy at the end of the nutritional status and the probability of occurrence of complications. Results At the end, the nutrition and blood indexes of experimental group were better than control group.(P<0.05), Complication rate is lower(P<0.05). Conclusion Nutritional intervention is beneficial to maintain the nutritional status of patients, reduce the incidence of complications of radiotherapy.

[Key words]Nutrition intervention, Esophageal cancer, Radiation therapy

食管癌是一種高度侵襲性腫瘤，初次就診時約50%的患者因轉移或其他因素而失去手術機會，因此放射治療成為食管癌重要的治療手段之一[1]。食管癌患者因吞咽困難和癌腫本身的消耗，可表現出不同程度的營養不足。國內的調查顯示惡性腫瘤患者營養不良及營養風險發生率高，與腫瘤本身及治療因素有關。因此，及早的營養干預對改善患者的生存質量及預后具有重要意義。本研究通過探討營養干預在放射治療食管癌患者中的作用，為營養干預在臨床廣泛應用提供一定的理論依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年10月～2014年10月收治的食管癌患者100例，入選標準：（1）病理證實為食管癌；（2）首次接受根治性放療；（3）

肝腎功能正常；（4）無明顯心肺功能障礙，無嚴重內分泌和代謝性疾病；（5）KPS評分≥70分；（6）患者知情并自愿參加實驗研究。

1.2方法

1.2.1分組 將100例患者隨機分為實驗組（放療+營養干預）50例，對照組（單純放療組）50例。

1.2.2觀察指標 （1）營養指標及部分血液檢查指標：兩組患者于放療前、放療后，空腹抽取外周血檢測血前白蛋白、白蛋白、白細胞、血小板。（2）并發癥發生率評價：放射性食管炎、骨髓抑制程度。

1.3統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用獨立樣本t檢驗及配對樣本t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

治療結束，實驗組血白蛋白、白細胞、血小板無明顯變化（P ＞0.05），前白蛋白上升明顯（P＜0.05），對照組則相反（表1）；并發癥發生率實驗組低于對照組，P＜0.05（表2）。

3 討論

國外最新研究顯示食管、胃癌的營養不良發生率高達60%[2]。食管癌患者營養不足是不良預后的獨立危險因素。李琦等報道，對食管癌患者同步放化療過程中進行靜脈高營養治療，可有效減少放化療副反應、提高療效。這些報道僅對食管癌的靜脈營養和飲食進行了研究觀察。黎介壽院士指出當前營養支持途徑的選擇標準是“應用全營養支持，首選腸內營養，必要時腸內與腸外營養聯合應用”。腸內營養比靜脈營養經濟,易于管理,合乎生理；腸內營養比靜脈營養更利于維持機體免疫功能。

本研究顯示，實驗組血前白蛋白水平顯著升高，而對照組變化不明顯或顯著下降，這與前白蛋白和轉鐵蛋白血漿半衰期較短有關。患者入組時均表現為低前白蛋白水平，經過治療后，尤其加強營養治療后，這兩者均升高。當患者肝臟合成功能正常時，前白蛋白水平能夠反映患者是否存在攝入不足的問題[3]。實驗組的血常規指標保持穩定，骨髓抑制發生的概率較低；而對照組血常規指標均顯著下降，骨髓抑制發生率較高。

表1　兩組治療前后營養指標及部分血液指標對比

表2　并發癥發生率（%）

綜上所述，在三維適形放射治療食管癌患者的同時，給予營養干預，對改善患者營養狀況、減輕放療并發癥有重要意義。

參考文獻

[1]孟春艷. 超分割放射治療食管癌的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2011，8（8）：41.

[2] Hebuterne X，Lemarie E，Michallet M，et al. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer[J]. JPEN J Parenter Enteral Nutr，2014，38(2)：196-204.

[3]叢明華，李淑孌，程國威，等. 營養支持小組對于食管癌同步放化療患者作用的研究[J]. 中國腫瘤臨床雜志，2014，41（18）：1158-1162.

基金項目：市級課題——食管癌患者圍放療期系統營養干預研究（課題號：HS12947）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.052

【文章編號】1674-9308（2015）25-0078-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735.1