低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的效果研究

2016-01-20 14:01:16官宇男

中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年25期

官宇男

官宇男

【摘要】目的對(duì)低分子肝素治療肺心病并呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行研究。方法選取2013年7月～2015年7月我院接受治療的肺心病并呼吸衰竭患者97例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和治療組（51例）進(jìn)行對(duì)照組研究，觀察常規(guī)治療和低分子肝素治療的效果并進(jìn)行比較。結(jié)果治療組患者的顯效率、好轉(zhuǎn)率以及治療總有效率分別為60.8%、31.4%和92.2%，均高于對(duì)照組患者的47.8%、23.9%和28.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)肺心病并呼吸衰竭采用低分子肝素治療具有療效，能使治療效果得到顯著提高，使患者的缺氧情況、肺循環(huán)以及呼吸功能得到改善。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；肺心病；呼吸衰竭

作者單位： 138000 吉林省松原市中心醫(yī)院

Low Molecular Heparin in Treatment of Pulmonary and Respiratory Failure After Heart Disease Research

GUAN Yunan, Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To LMWH pulmonary heart disease and respiratory failure were studied clinical results. Methods In July 2013 to July 2015 in our hospital for treatment of respiratory failure in patients with pulmonary heart disease and 97 cases, the patients were randomly divided into control group(46 cases)and treatment group(51 patients)in the control group study, the observed effect of conventional treatment and low molecular weight heparin and compared. Results The treatment group were significantly efficiency improvement rate and the total effective rate was respectively 60.8%, 31.4% and 92.2%, significantly higher than 47.8% of patients, 23.9% and 28.3%, significantly different statistically significance(P<0.05). Conclusion Pulmonary Heart Disease and Respiratory Failure using low molecular weight heparin having a significant effect, the therapeutic effect can be significantly improved and the hypoxia, pulmonary circulation and respiratory function of patients improved.

[Key words]Low molecular weight heparin, Pulmonary heart disease, Respiratory failure

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦桥R床上一種較為常見并且多發(fā)的心臟疾病，可以分為慢性和急性兩種類型，隨著患者病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。目前臨床上對(duì)于肺心病并呼吸衰竭的藥物治療方案較多，本院對(duì)2013 年7月～2015年7月期間在我院接受治療的肺心病并呼吸衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用低分子肝素輔助治療，療效確切，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年7月～2015年7月期間在我院接受治療的肺心病并呼吸衰竭患者97例，所有患者均符合該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組46例患者和治療組51例患者，對(duì)照組患者中有21例患者為女性，25例患者為男性；年齡最小的患者39歲，年齡最大的患者77歲，中位年齡:（50.7±7.5）歲；病程：2個(gè)月～10年，平均病程:（4.7±2.1）年；心功能等級(jí)：13例心功能Ⅱ級(jí)患者，19例心功能Ⅲ級(jí)患者，14例心功能Ⅳ級(jí)患者。治療組患者中有23例患者為女性，28例患者為男性；年齡最小的患者37歲，年齡最大的患者78歲，中位年齡:（51.1±7.3）歲；病程：3個(gè)月～9年，平均病程:（4.4±2.2）年；心功能等級(jí)：14例心功能Ⅱ級(jí)患者，21例心功能Ⅲ級(jí)患者，16例心功能Ⅳ級(jí)患者。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能等級(jí)以及疾病程度等一般資料比較，P＞0.05，兩組具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，主要包括：對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者電解質(zhì)失衡的情況進(jìn)行糾正，給予患者強(qiáng)心利尿、抗感染、止咳平喘、支氣管解痙等治療，同時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持以及持續(xù)低流量吸氧[2]；治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予低分子肝素輔助治療，采用采用2 500 U的低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行腹壁皮下注射，2次/d。本次研究中的97例患者均治療7 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

患者的呼吸困難、紫紺、意識(shí)障礙、咳嗽以及氣喘等臨床癥狀全部消失或者改善顯著，心律恢復(fù)正常，并且患者的心功能等級(jí)達(dá)到Ⅱ級(jí)或以上，符合以上情況的患者判定為顯效；與治療前相比，患者的以上臨床癥狀有了明顯的好轉(zhuǎn)，并且患者的心功能等級(jí)至少改善Ⅰ級(jí)，則判定為好轉(zhuǎn)；與治療前相比，患者的以上臨床癥狀以及心功能等均沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)跡象，或者患者病情加重，則判定為無(wú)效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)7 d的治療后，兩組患者的病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，但是治療組患者的顯效率、好轉(zhuǎn)率以及治療總有效率均高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

隨著肺心病這種心臟病病情的發(fā)展，會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓以及肺功能衰竭等，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。低分子肝素鈣具有很強(qiáng)的抗凝作用以及抗血栓形成作用，能夠使患者的支氣管痙攣得到有效緩解，并且能夠通過(guò)抑制血小板粘附聚集情況來(lái)使血液黏稠度大大降低，同時(shí)還能夠使患者的冠狀動(dòng)脈得到很好的擴(kuò)張。本次研究結(jié)果表明，治療組患者的顯效率、好轉(zhuǎn)率以及治療總有效率分別為60.8%、31.4%和92.2%，均高于對(duì)照組患者的47.8%、23.9%和28.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，對(duì)肺心病并呼吸衰竭采用低分子肝素治療具有顯著的

療效，能夠使治療效果得到顯著的提高，使患者的缺氧情況、肺循環(huán)以及呼吸功能得到改善。