女性甲減患者甲狀腺素治療對內(nèi)皮細胞依賴性血管舒張功能的改善

馮罡

女性甲減患者甲狀腺素治療對內(nèi)皮細胞依賴性血管舒張功能的改善

馮罡

【摘要】目的 探討女性甲減患者甲狀腺素治療后對改善內(nèi)皮細胞依賴性血管舒張功能的影響。方法 80例甲減女性患者作為研究組，80例同期進行健康體檢的女性作為對照組。研究組患者服用甲狀腺片治療。分析比較研究組與對照組FT3、FT4、TSH水平以及血管舒張功能。結(jié)果 研究組治療前后與對照組FT3、FT4、TSH水平結(jié)果比較有差異（P ＜0.05）；研究組治療前、治療后血流介導(dǎo)的血管舒張功能結(jié)果比較有差異（P＜0.05），而基礎(chǔ)血管內(nèi)徑、基礎(chǔ)血流結(jié)果比較無差異（P＞0.05）。結(jié)論 本次研究認為接受甲狀腺素治療后，甲減患者的內(nèi)皮細胞依賴性血管舒張功能能夠得到一定改善。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺素；內(nèi)皮細胞；血管舒張

作者單位： 832008 新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

The Improvement of Endothelium-dependent Vasodilation Function Treated by Thyroxine of Female Patients With Hypothyroidism

FENG Gang, the First Hospital Affiliated to Medical College of Shihezi University, Shihezi 832008, China

[Abstract]Objective To discuss the improvement of endotheliumdependent vasodilation function of female patients with hypothyroidism after treated by thyroxine. Methods 80 cases of female hypothyroidism patients were selected as study group, and meanwhile 80 cases of healthy females were selected as control group, compared the function of FT3, FT4, TSH levels. Results Before and after treatment FT3, FT4, TSH levels result of study group and control group had significant differences(P<0.05), the flow-mediated dilatation of study group before and after treatment had significant difference(P<0.05),yet the baseline blood vessel size and baseline blood flow showed no difference(P>0.05). Conclusion The study suggested that after receiving thyroxine therapy, endothelium-dependent vasodilation function in patients with hypothyroidism could get some improvement.

[Key words]Thyroxine, Endotheliocyte, Vasodilation

目前有研究發(fā)現(xiàn)臨床甲狀腺功能減退癥是造成動脈粥樣硬化的危險因素之一，而內(nèi)皮功能異常在動脈粥樣硬化的發(fā)病、發(fā)展

中起到重要的地位[1]。本文選擇2013年2月～2015年2月于我院診斷為臨床甲減的患者，旨在探討患者在甲狀腺素治療前后內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的變化，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院診斷為臨床甲減女性患者80例為研究組，平均（51.3±11.5）歲，另選擇同期來我院進行健康體檢的女性80例為對照組，平均（52.6±12.8）歲。所有患者均符合第8版《實用內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)且排除標(biāo)準(zhǔn)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者及惡性心律失常、惡性腫瘤、糖尿病、心血管疾病、服用過避孕藥、雌激素者。兩組人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

在研究組患者確診為甲減后，服用甲狀腺片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022151，生產(chǎn)廠家：上海長城藥業(yè)有限公司），開始為每日10～20 mg，逐漸增加，維持量一般為每日40～120 mg，治療至TSH恢復(fù)正常。比較研究組與對照組FT3、FT4、TSH水平以及血管舒張功能，其中血管舒張功能記錄項目有基礎(chǔ)血管內(nèi)徑、血流介導(dǎo)的血管舒張功能、基礎(chǔ)血流。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將資料錄入Econometrics Views 6.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，使用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前研究組FT3、FT4、TSH分別為（2.36±1.57）pmol/L、（7.52±2.64）pmol/L、（29.51±7.24）mIU/L，治療后研究組FT3、FT4、TSH分別為（5.68±1.91）pmol/L、（13.82±3.57）pmol/L、（4.65±1.88）mIU/L，對照組FT3、FT4、TSH分別為（6.25±1.72）pmol/L、（14.69±5.24）pmol/L、（4.23±1.58）mIU/L，結(jié)果比較有差異（P＜0.05）研究組治療前、后與對照組基礎(chǔ)血管內(nèi)徑、基礎(chǔ)血流結(jié)果比較無差異（P＞0.05）；研究組治療前、后與對照組血流介導(dǎo)的血管舒張功能結(jié)果比較有差異（P＜0.05）；治療前、治療后研究組血流介導(dǎo)的血管舒張功能結(jié)果比較有差異（P ＜0.05），基礎(chǔ)血管內(nèi)徑、基礎(chǔ)血流結(jié)果比較無差異（P＞0.05），見表1。

表1　研究組與對照組血管舒張功能對比

3　討論

本次研究中我們進一步甲減患者進行動態(tài)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在甲狀腺素治療后，內(nèi)皮依賴性血管舒張功能得到一定改善。可能的機理是：（1）甲狀腺功能異常患者體內(nèi)存在同時伴有血脂、血糖的代謝紊亂，高膽固醇血癥會增加血管內(nèi)皮滲透性增高，促進動脈粥樣硬化的形成[2]。（2）高膽固醇血癥患者對各種藥理劑量的刺激劑如乙酰膽堿的內(nèi)皮依賴性反應(yīng)下降[3]。動脈粥樣硬化在形成的過程中，動脈內(nèi)膜逐步被脂肪細胞氧化后的泡沫細胞取代，當(dāng)巨噬細胞清除泡沫細胞能力降低時，導(dǎo)致泡沫細胞壞死、破裂，形成脂質(zhì)核心。脂質(zhì)核心形成的過程中，通過暴露血管內(nèi)皮細胞，使得血小板的附壁血栓形成。因此我們認為內(nèi)皮功能的異常與冠狀動脈粥樣硬化聯(lián)系密切。綜上所述，本次研究認為接受甲狀腺素治療后，甲減患者的內(nèi)皮細胞依賴性血管舒張功能能夠得到一定改善。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.102

【文章編號】1674-9308（2015）25-0150-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R581.2