重組人血小板生成素和免疫球蛋白治療膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥的臨床療效觀察

陳宇輝

重組人血小板生成素和免疫球蛋白治療膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥的臨床療效觀察

陳宇輝

【摘要】目的 探討分別選擇重組人血小板生成素以及免疫球蛋白對膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年6月～2015年6月膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者90例。通過抽簽法完成患者的隨機分組。D1組（觀察組45例）：選擇重組人血小板生成素注射液進行治療；D2組（對照組45例）：選擇免疫球蛋白進行治療。比較兩組膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者在血小板計數(shù)以及相關(guān)指標方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 所有膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者完成治療后，在血小板計數(shù)方面，D1組升高幅度大于D2組患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者，臨床選擇重組人血小板生成素的方法進行治療，能夠?qū)⒒颊叩难“逵嫈?shù)顯著提高，有效避免患者出現(xiàn)早期出血的情況。

【關(guān)鍵詞】重組人血小板生成素；免疫球蛋白；膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥

作者單位： 132011 吉林省吉林市中心醫(yī)院

The Clinical Effect of the Treatment of Human Recombinant Platelet Hormone and Immune Globulin Sepsis Correlation of Thrombocytopenia

CHEN Yuhui, Jilin Province Jilin City Center Hospital, Jilin 132011, China

[Abstract]Objective To study the choice of human recombinant platelet hormone and immunoglobulin in patients with sepsis associated thrombocytopenia after completion for the clinical effect of treatment. Methods In June 2013 to June 2015, our hospital 90 patients with sepsis associated thrombocytopenia. Through the draw method to complete randomized patients. D1(observation group 45 cases): choose recombinant human platelet hormone injection for treatment; D2 group(control group 45 cases): select immunoglobulin for treatment. Compare two groups of patients with sepsis associated thrombocytopenia in platelet count and related indicators to show the difference. Results All patients with sepsis associated thrombocytopenia after completion of treatment in terms of platelet count, D1 rise significantly greater than D2 group patients(P<0.05). Conclusion Patients with sepsis associated thrombocytopenia, clinical choose the method of human recombinant platelet hormone treatment, can the patient's platelet count increased significantly, effectively avoid patients early rebleeding.

[Key words]Human recombinant platelet hormone, Immune globulin, Sepsis associated thrombocytopenia

針對膿毒癥患者，當其表現(xiàn)出血小板減少癥后，存在較大概率導(dǎo)致患者臨床死亡。對此針對患者表現(xiàn)出的血小板減少癥狀進行有效糾正，對患者的血小板功能進行有效調(diào)節(jié)以及避免出現(xiàn)出血的現(xiàn)象具有重要的意義。針對腫瘤化療后表現(xiàn)出的血小板減少現(xiàn)象，選擇重組人血小板生成素進行治療，能夠發(fā)揮顯著效果，針對表現(xiàn)為嚴重血小板減少癥的患者，也能夠發(fā)揮顯著療效[1]。為了進一步確定最佳方法對膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者進行治療，本文主要針對我院收治的膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者，臨床分別選擇重組人血小板生成素以及免疫球蛋白進行治療，最終前者獲得的治療效果確切，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年6月～2015年6月膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者90例。通過抽簽法完成患者的隨機分組。D2組：男26例，女19例；患者的年齡范圍為35～77歲，患者的平均年齡為（53.9±11.6）歲；患者的平均病程為（10.85±3.99）天。D1組：男29例，女16例；患者的年齡范圍為36～79歲，患者的平均年齡為（53.5±11.7）歲；患者的平均病程為（10.86±4.01）天。兩組膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2診斷標準

所有患者外周血小板計數(shù)不大于50×109/L。所有患者全部簽署知情同意書[2]。

1.3排除標準

將患有惡性腫瘤的患者進行排除；將處于妊娠期以及哺乳期的患者進行排除；將針對生物制品表現(xiàn)為過敏的患者進行排除；將6個月選擇免疫調(diào)節(jié)劑進行治療的患者進行排除；將完成心肺復(fù)蘇后的患者進行排除；將住院24 h以內(nèi)轉(zhuǎn)出或者臨床死亡的患者進行排除；將表現(xiàn)出終末期肝功能衰竭的患者進行排除；將患有血液系統(tǒng)疾病以及實施放療、化療的患者進行排除[3]。

1.4方法

針對兩組膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者，首先實施機械通氣治療、實施保肝治療、選擇抗氧自由基進行治療以及對患者實施補液治療等。針對D1組患者，在常規(guī)基礎(chǔ)上，選擇重組人血小板生成素注射液進行治療，用藥劑量為300 U/千克，1次/天[4]。針對D2組患者，在常規(guī)基礎(chǔ)上選擇免疫球蛋白進行治療，用藥劑量為400 mg/kg，1次/天。最終對兩組患者的臨床療效實施對比[5]。

1.5統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗，以（x-±s）形式表示計量資料，以P＜0.05為對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

所有膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者完成治療后，在血小板計數(shù)方面，D1組升高幅度大于D2組患者（P＜0.05），見表1。

3　討論

針對內(nèi)科住院危重患者，存在較高概率出現(xiàn)血小板減少癥的現(xiàn)象，占44%；而針對醫(yī)院外科ICU，約有35%患者會表現(xiàn)出血小板減少癥的情況。針對創(chuàng)傷患者以及外科患者，出現(xiàn)血小板減少癥的概率最低為35%，最高為41%。針對危重患者，其血小板

計數(shù)同生存率表現(xiàn)為負相關(guān)。此外患者患有膿毒癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血小板減少癥的現(xiàn)象。針對膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者，其于醫(yī)院ICU住院的時間越長，存在更高概率出現(xiàn)出血風險的情況，從而導(dǎo)致生存率更低。本次研究中，所有膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者完成治療后，在血小板計數(shù)方面，D1組升高幅度大于D2組患者（P＜0.05）。有效證明重組人血小板生成素的臨床應(yīng)用價值?？偠灾?，針對膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者，臨床選擇重組人血小板生成素治療，可以將患者的血小板計數(shù)有效提高，避免患者出現(xiàn)早期出血的現(xiàn)象，最終顯著提高膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者的生活質(zhì)量。

表1　D1組與D2組膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥患者血小板計數(shù)對比（x-±s）

參考文獻

[1]李艷，王勇強，王兵. 重組人血小板生成素與重組人白介素-11治療膿毒性血小板減少癥臨床療效比較[J]. 天津醫(yī)科大學學報，2013，5（2）：114-117，120.

[2] 陳樸，葉克儉，鄭宇. 重組人血小板生成素與白介素-11對膿毒癥相關(guān)性血小板減少癥的療效比較[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，7（12）：2840-2842.

[3] 姚芳超. 血小板生成素對膿毒癥血小板減少小鼠的作用研究[D].天津：天津醫(yī)科大學，2013：102-105.

[4] 計丹妍. 重組人血小板生成素聯(lián)合利妥昔單抗治療免疫性血小板減少癥[D].濟南：山東大學，2012：59-61.

[5] 孫麗華，孟亞紅，鄒健，等. 重組人血小板生成素治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的臨床觀察[J]. 血栓與止血學，2012，4（5）：158-160.

·療效比較·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.119

【文章編號】1674-9308（2015）25-0174-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R55