益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用探討

王崢

益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用探討

王崢

【摘要】目的研究探討益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法在糖尿病腎病Ⅲ-Ⅴ期治療中的效果。方法 兩組患者接受不同治療方法。將兩組患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白及生活質(zhì)量滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療后胱抑素C水平下降（0.31±0.12）mg/L，對(duì)照組患者治療后胱抑素C水平下降（0.14±0.10）mg/L。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.70，P＜0.01）。觀察組患者治療后尿微量白蛋白下降（48.36±5.04）mg/24 h，對(duì)照組患者治療后尿微量白蛋白下降（24.35±5.25）mg/24 h。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.33，P＜0.01）。觀察組患者生活質(zhì)量滿意率為60.0%，對(duì)照組患者生活質(zhì)量滿意率為30.0%。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.18，P＜0.01）。結(jié)論 益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法能有效改善患者的腎功能，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰；祛瘀化濁；糖尿病腎病

作者單位： 450000鄭州，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科

Study of Supplementing Qi and Nourishing Yin, Removing Stasis Turbid Method Used in the Treatment of Diabetic Nephropathy

WANG Zheng, Department of Nephropathy, the First Hospital Affiliated to Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To study the effects of Supplementing Qi and nourishing Yin, removing stasis turbid method in diabetic nephropathy III-V period treatment. Methods Two groups of patients with different treatment methods. Compared two groups of patients with serum cystatin C, urinary albumin and the quality of life satisfaction. Results The patients in the treatment group were observed after cystatin C levels decreased(0.31±0.12 mg/L), the control group patients after cystatin C levels decreased(0.14±0.10 mg/L). Statistical significance(t=7.70, P<0.01)was tested. The observation group after treatment of urinary albumin decreased(48.36±5.04)mg/24 h, the control group of patients treated with urinary albumin decreased(24.35±5.25)mg/24 h. Statistical significance(t=23.33, P<0.01). The satisfaction rate of the observation group was 60%, and the control group was 30%. Statistical significance(χ2=18.18, P<0.01). Conclusion It can effectively improve renal function in patients with Qi and Yin, blood stasis turbidity, improve the quality of life of patients.

[Key words]Yiqiyangyin, Quyu Huazhuo, Diabetic nephropathy

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥之一，在糖尿病中的發(fā)病率約25%～40%。糖尿病腎病發(fā)展迅速，是導(dǎo)致終末期腎臟病的重要原因之一，西藥尚無(wú)有效方法抑制其發(fā)展，故尋求一種更加有效的治療糖尿病腎病的方法至關(guān)重要。中醫(yī)中藥法輔助治療糖尿病腎病越來(lái)越受到大家關(guān)注，現(xiàn)將益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用療效報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2015年7月我院治療的患者90例。男性患者55例，女性患者35例。患者年齡42～69歲，平均年齡（56.33±5.33）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：年齡大于69歲者；藥物過(guò)敏者；有其它嚴(yán)重并發(fā)癥者；不能配合研究者。將90例患者隨機(jī)平均分為兩組。兩組患者病情、性別、年齡等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組治療方法：飲食治療，優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食。降血糖治療，皮下注射胰島素（血糖盡量控制在空腹＜6.1 mmol/L,餐后＜8.0 mmol/L）。控制血壓在130/80 mm Hg以下，血肌酐≤265 μmol/L者首選口服纈沙坦膠囊；或硝苯地平控釋片。高脂血癥者每日口服阿托伐他汀片；其余則對(duì)癥支持治療。

觀察組治療方法：西藥治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上服用具有益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁功效的中藥顆粒劑，組方為：黃芪30 g，生地20 g，女貞子15 g，玄參20 g，川芎20 g，積雪草30 g，大黃6 g，玉米須20 g，按比例溶解稀釋后早晚兩次溫服。隨證加減：夾濕熱者合用二妙散；尿少者加豬苓、澤瀉、車前子；口干渴加花粉、知母、玉竹；浮腫者加豬苓、澤蘭、大腹皮等。療程4周。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白及生活質(zhì)量滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05,表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血清胱抑素C、尿微量白蛋白改善情況

觀察組患者治療后胱抑素C 水平下降（0.31±0.12）mg/L，對(duì)照組患者治療后胱抑素C 水平下降（0.14±0.10）mg/L。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =7.70，P ＜ 0.01）。觀察組患者治療后尿微量白蛋白下降（48.36±5.04）mg/24 h，對(duì)照組患者治療后尿微量白蛋白下降（24.35±5.25）mg/24 h。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =23.33，P＜ 0.01）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后胱抑素C、尿微量白蛋白改善情況對(duì)比

2.2兩組患者生活質(zhì)量滿意度情況

觀察組患者生活質(zhì)量滿意率為60.0%，對(duì)照組患者生活質(zhì)量滿意率為30.0%。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.18，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量滿意度情況對(duì)比

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，若得不到有效治療，存在腎衰竭的隱患[1-3]。尋求一種更加有效的治療方法，提高患者生存質(zhì)量，延緩腎功能惡化，勢(shì)在必行。依據(jù)筆者前期對(duì)本病的臨床研究及各家經(jīng)驗(yàn)[4-5]，總結(jié)本病以氣陰兩虛、瘀濁組絡(luò)為主要病機(jī)特點(diǎn)，總屬本虛標(biāo)實(shí)，確立“益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁”為基本治法，選用據(jù)此功效的經(jīng)驗(yàn)方作為糖腎Ⅲ-Ⅴ期治療方案，方中以黃芪、生地、女貞子、玄參益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎，治療本病之本虛，以川芎、積雪草、大黃、玉米須祛瘀通絡(luò)、泄?jié)窕瘽嶂委煴静≈畼?biāo)實(shí)。本研究結(jié)果表明，接受益氣養(yǎng)陰、祛瘀化濁法輔助治療的患者較未接受該方法治療的患者，血清胱抑素C、尿微量白蛋白情況改善明顯，生活滿意度得到提高，從而有效的延緩腎功能惡化，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]耿乃志，郝婭妮，初云海，等. 對(duì)糖尿病腎病病因病機(jī)的再探討——栗德林教授辨治糖尿病腎病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 中醫(yī)藥信息，2012，29(1)：68-69.

[2] 肖夢(mèng)云，王小丹，洪權(quán)，等. 洛汀新和科素亞對(duì)糖尿病腎病大鼠足細(xì)胞的保護(hù)作用[J]. 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，35(5)：659-664.

[3] 包揚(yáng)，衣雪鋒，史玲，等. 生脈散合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病合并冠心病78例臨床觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：175-176.

[4] 王盛發(fā)，唐劭，曹克光. 糖尿病腎病中醫(yī)治療用藥規(guī)律分析[J].天津中醫(yī)藥，2009，26(2)：167-168.

[5] 段麗春，李曉光. 糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護(hù)理干預(yù)分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：98-99.

2.1兩組患者治療后血清胱抑素C、尿微量白蛋白改善情況

觀察組患者治療后胱抑素C水平下降（0.31±0.12）mg/L，對(duì)照組患者治療后胱抑素C水平下降（0.14±0.10）mg/L。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.70，P＜0.01）。觀察組患者治療后尿微量白蛋白下降（48.36±5.04）mg/24 h，對(duì)照組患者治療后尿微量白蛋白下降（24.35±5.25）mg/24 h。經(jīng)檢驗(yàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.33，P ＜0.01）。見(jiàn)表1。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.127

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0185-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1