逍遙散湯劑和散劑治療肝郁脾虛證臨床對比分析

雷登位

逍遙散湯劑和散劑治療肝郁脾虛證臨床對比分析

雷登位

【摘要】目的探討逍遙散湯劑和散劑治療肝郁脾虛證的臨床效果。方法 68例肝郁脾虛證患者分兩組，對照組34例采用逍遙散湯劑治療，觀察組34例采用逍遙散散劑治療。結果 觀察組中醫癥狀積分低于對照組（P＜0.05），治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 逍遙散湯劑和散劑可用于治療肝郁脾虛證，其中逍遙散散劑效果更佳。

【關鍵詞】逍遙散湯劑；散劑；肝郁脾虛證

作者單位： 405400 重慶開縣豐樂街道社區衛生服務中心中醫門診

Clinical Comparative Analysis of Xiaoyao Decoction and Powder in Treatment of Liver Stagnation and Spleen Deficiency Syndrome

LEI Dengwei,Chinese Medicine Clinic, Chongqing Kaixian Fengle Street Community Health Service Center, Chongqing 405400, China

[Abstract]Objective To investigate clinical effect of xiaoyao decoction and powder in treatment of liver stagnation and spleen deficiency syndrome. Methods 68 patients with liver stagnation and spleen deficiency syndrome were divided into two groups. 34 patients treated xiaoyao decoction as control group. 34 patients treated xiaoyao powder as observation group. Results TCM symptom score in observation group was significantly lower than control group(P<0.05). Total effective rate in observation group was significantly higher than control group(P<0.05). Conclusion Xiaoyao decoction and powder can be used in treatment of liver stagnation and spleen deficiency syndrome. Xiaoyao powder has better effect.

[Key words]Xiaoyao Decoction, Powder, Liver stagnation and spleen deficiency syndrome

肝郁脾虛證是常見病癥。臨床治療以藥物治療較為常用[1]，逍遙散出自《局方卷九治婦人諸疾》，具有疏肝解郁、健脾和營的作用，可用于肝郁脾虛證的治療。然而藥物的不同用法取得治療效果也是不同的。此次研究選取68例肝郁脾虛證患者行隨機分組，分別行逍遙散湯劑和散劑治療，現報道如下：

1　資料與方法

1.1資料

本院2011年10月～2014年12月肝郁脾虛證患者68例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準[2]，采用隨機數字表法分兩組，對照組34例，男性18例，女性16例，年齡27～65歲，平均（41.5±10.3）歲，體質量43～98 kg，平均（53.6±7.8）kg，病程4～53個月，平均（10.7±4.3）個月。觀察組34例，男性17例，女性17例，年齡25～67歲，平均（40.9±11.2）歲，體質量41～90 kg，平均（54.1±8.0）kg，病程3～57個月，平均（10.8±5.0）個月。兩組性別、年齡、體質量、病程比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

逍遙散配伍：茯苓15 g、當歸15 g、北柴胡15 g、白術15 g、白芍15 g、干姜15 g、炙甘草6 g、薄荷6 g。

觀察組采用逍遙散散劑治療，將藥物粉碎后過80目篩，然后分裝，制備于中國中醫科學院西苑醫院制劑室，口服散劑3 g/次，3次/d，療程4周。

對照組采用逍遙散湯劑治療，用水煎服，每日一劑，分兩次服用，療程4周。

1.3評定標準

中醫癥狀積分標準[3]：用0、1、2、3分，分別表示無、輕、中、重，對主要癥狀（腹脹、胃脘、便溏不爽、食少納呆）進行有效評定，滿分12分，分數越高，中醫癥狀越明顯。

臨床療效評定標準[4]，參考中醫癥狀積分。痊愈：臨床病癥消失，癥狀積分較治療前減少95%以上。顯效：臨床病癥基本消失，癥狀積分較治療前減少75%～95%。有效：臨床病癥減輕，癥狀積分較治療前減少30%～75%。無效：臨床病癥無減輕，癥狀積分較治療前減少不足30%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

SPSS 16.0軟件行統計學分析，t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1　兩組臨床療效比較（n，%）

2　結果

觀察組中醫癥狀積分低于對照組（P＜0.05），治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3　討論

肝郁脾虛證又稱為肝脾不和證，機體肝主疏泄，肝氣郁結則疏泄不利，脾氣也因之運化失職，出現以消化功能減弱為主的證候，因而治療宜健脾疏肝，以健脾為主。此次研究選用了逍遙散，分析如下：茯苓具有寧心安神、敗毒抗癌的功效，當歸具有補血、活血、調經止痛、潤燥滑腸的功效，北柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁、升陽舉陷的功效，白術具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效，白芍具有補血柔肝、平肝止痛、斂陰收汗的功效，干姜具有溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰、溫肺化飲的功效，薄荷具有疏散風熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣的功效，炙甘草具有和中緩急、潤肺、解毒、調和諸藥的功效。諸藥合用可疏肝解郁、健脾和營，因而可用于肝郁脾虛證的治療。這與諸多研究結果是相似的。劉燕等研究結果顯示，逍遙散可用于臨床各科肝郁脾虛證的治療，療效確切。

本次研究的結果顯示，觀察組中醫癥狀積分低于對照組（P＜0.05），治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明逍遙散散劑的治療效果更佳。分析如下：散劑的粉碎度更小可造成藥效成分的提取效率提高，而湯劑需要使用水，水對低極性成分的提取能力是比較局限的，使得湯劑缺失了一組低極性成分藥物療效，散劑卻保留了低極性成分，使得臨床治療效果得到大幅提升。

綜上所述，逍遙散用于治療肝郁脾虛證具有諸多優勢，更宜采用逍遙散散劑。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，仍需要進一步擴大，觀察時間較短，仍需要進一步延長。逍遙散是否可以徹底治愈肝郁脾虛證仍需要進一步探討。

參考文獻

[1]王雅霄，霍永利，王維. 痛瀉要方加減治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證臨床觀察48例[J]. 河南中醫，2013，33(1)：67-69.

[2] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2002：532-533.

[3] 鄒本良，張廣德，顧士萍，等. 逍遙散湯劑和散劑治療肝郁脾虛證臨床療效觀察[J]. 中醫雜志，2015，56(3)：216-218.

[4] 彭桂華，劉芳芳. 加味逍遙散對肝郁脾虛型亞健康狀態的臨床價值分析[J]. 現代診斷與治療，2014，25(1)：51.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.134

【文章編號】1674-9308（2015）25-0195-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R242