丹參川芎嗪注射液治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床觀察

付崇　廖德發(fā)　李昌柳　唐健秀　覃莉珍　周秋潔　彭益玲　黃大海　董奎　姚濤　王喜龍　周璇　張壽吉

丹參川芎嗪注射液治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床觀察

付崇廖德發(fā)李昌柳唐健秀覃莉珍周秋潔彭益玲黃大海董奎姚濤王喜龍周璇張壽吉

【摘要】目的 研究丹參川芎嗪注射液治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床效果。方法 選取86例脛腓骨骨折患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者43例，采用甘露醇治療，觀察組43例，采用丹參川芎嗪注射液治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和大腿、小腿的周徑變化情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)7天用藥后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，用藥后3天和7天時(shí)觀察組患者的大腿、小腿周徑小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液對(duì)于脛腓骨骨折導(dǎo)致的肢體腫脹，具有很好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】丹參川芎嗪注射液；脛腓骨骨折；肢體腫脹

作者單位： 530021南寧，廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

Clinical Observation on the Treatment of Limb Swelling Caused by the Fracture of Tibia and Fibula With Ligustrazine Injection

FU Chong LIAO Defa LI Changliu TANG Jianxiu QIN Lizhen ZHOU Qiujie PENG Yiling HUANG Dahai DONG Kui YAO Tao WANG Xilong ZHOU Xuan ZHANG Shouji, the Guangxi Zhuang Autonomous Region Jiangbin Hospital, Nanning 530021, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Ligustrazine Injection in the treatment of limb swelling caused by fracture of tibia and fibula. Methods 86 cases of tibia and fibula fractures were randomly divided into

two groups, the control group of patients with 43 cases, the observation group of 43 cases, the observation group with cases, compared with the treatment effect of the two groups of patients with the thigh and calf circumference. Results After 7 days of treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the patients in the observation group were significantly less than those in the control group at 3 days and 7 days after treatment, the difference was statistically significant, P<0.05. Conclusion Salvia miltiorrhiza ligustrazine injection has good therapeutic effect on the limb swelling caused by fracture of tibia and fibula.

[Key words]Salvia ligustrazine injection, Fracture of tibia and fibula, Limb swelling

脛腓骨骨折是骨科臨床中常見(jiàn)的骨折，患者發(fā)生骨折后，由于傷口愈合的時(shí)間越長(zhǎng)，創(chuàng)口感染、骨髓炎等并發(fā)癥發(fā)生的幾輛車越大，嚴(yán)重時(shí)患者需要截肢，因此必須及時(shí)的進(jìn)行治療，脛腓骨骨折后的疼痛和腫脹普遍存在，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦[1-3]。丹參川芎嗪注射液的主要成分是鹽酸川芎嗪和丹參素，這兩種物質(zhì)對(duì)于血小板的聚集有明顯的抑制作用，改善患者的微循環(huán)，起到陣痛和消腫的效果，本文主要研究丹參川芎嗪注射液治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的脛腓骨骨折患者86例，所有患者臨床上均有不同程度的肢體腫脹，并簽署了書(shū)面的知情同意書(shū)，將患者隨機(jī)分成兩組。觀察組患者43例，男21例，女12例，年齡19～71歲，平均年齡（47.9±3.6）歲，其中開(kāi)放性骨折患者為26例，閉合性骨折17例，粉碎性骨折為22例，非粉碎性骨折為21例，采用交鎖髓內(nèi)釘固定的患者有22例，鋼板螺絲釘固定的有16例，石膏固定的患者有5例。對(duì)照組患者43例，男22例，女11例，年齡18～70歲，平均年齡（46.9±2.5）歲，其中開(kāi)放性骨折患者為24例，閉合性骨折19例，粉碎性骨折為20例，非粉碎性骨折為23例，采用交鎖髓內(nèi)釘固定的患者有21例，鋼板螺絲釘固定的有15例，石膏固定的患者有7例。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1　兩組患者的治療效果比較

表2　兩組患者用藥前后肢體周徑比較

1.2方法

對(duì)照組采用甘露醇進(jìn)行治療，選擇濃度為20%的250 ml甘露醇注射液，每天靜脈滴注2次，直到腫脹消失。觀察組患者采用10 ml丹參川芎嗪注射液加入到250 ml 5%濃度的葡萄糖注射液中，每天靜脈滴注1次，直到患者的腫脹消失。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者肢體的腫脹程度，將治療結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效為患者肢體腫脹程度在3天內(nèi)有所減輕，在很短的時(shí)間內(nèi)消失；有效為腫脹在3～7天內(nèi)減輕，隨后慢慢消失；無(wú)效是患者腫脹減輕時(shí)間在7天以上，或者出現(xiàn)了腫脹加劇。同時(shí)在患者用藥前1天、用藥后的3天、用藥后7天測(cè)量患者肢體的周徑差，大腿周徑測(cè)髕上10 cm以及小腿周徑測(cè)腓腸肌最粗部位的周徑[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量測(cè)量結(jié)果資料（x-±s）表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)7天用藥后，兩組患者的治療效果如表1所示，觀察組治療總有效率達(dá)到了90.70%，高于對(duì)照組的72.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=4.91，P=0.03）。兩組患者用藥前后肢體周徑變化如表2所示，用藥前兩組患者的大腿、小腿周徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，用藥后3天和7天時(shí)觀察組患者的大腿、小腿周徑小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參素可以抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成以及脂蛋白的氧化，從而減緩氧化脂蛋白的電泳遷移，減少氧化脂蛋白對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生的毒性反應(yīng)，丹參對(duì)白細(xì)胞的化學(xué)移動(dòng)，也具有一定的抑制作用，控制白細(xì)胞向炎癥部位的移動(dòng)，防止氧化代謝產(chǎn)物等的釋放，起到減輕組織損傷等作用[5]。川芎嗪能夠提高人體超氧化物岐化酶的活性，降低氧化脂蛋白中丙二醛的含量，對(duì)于血小板聚集和失血性休克再灌注損傷，具有很好的抑制作用。本文的研究結(jié)果表明，丹參川芎嗪注射液對(duì)于脛腓骨骨折導(dǎo)致的肢體腫脹，具有很好的治療效果，總的治療有效率達(dá)到了90.7%，用藥后的大腿和小腿周徑減少更快。

參考文獻(xiàn)

[1]黎啟福，趙金平，王宏新，等. 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合甲基潑尼松龍治療胸腰段急性脊髓損傷[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(4)：450-451.

[2] 王艷，呂釗紅，高淑華. 探討和分析脛骨pilon骨折患者的臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：47-48.

[3] 于文忠. 高壓氧治療成年患者脛骨骨折延遲愈合的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：61-63.

[4] 賀金國(guó)，陳濤平，喬曉溫. 丹參川芎嗪液在骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用的安全性和有效性研究[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，28(1)：43-44.

[5] 鄭勇，馬木提江，秦承東，等. 丹參川芎嗪與低分子肝素預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9(9)：967-969.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.141

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0205-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R683