艾迪注射液聯(lián)合多西他賽和順鉑治療非小細胞肺癌

Addie Injection Combined with Docetaxel and Cisplatin Chemotherapy on

Treatment of Non Small Cell Lung Cancer

莫艷艷

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艾迪注射液聯(lián)合多西他賽和順鉑治療非小細胞肺癌

Addie Injection Combined with Docetaxel and Cisplatin Chemotherapy on

Treatment of Non Small Cell Lung Cancer

莫艷艷

摘要：目的觀察艾迪注射液聯(lián)合多西他賽和順鉑治療非小細胞肺癌的療效。方法選擇86例非小細胞肺癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組使用DP化療方案，多西他賽35 mg/m2，第1、6天，靜脈滴注；順鉑20 mg，第1～5天，靜脈滴注；3周為1個化療周期。觀察組在DP方案上加用艾迪注射液50 mL，靜脈滴注，2周為1療程。2個療程后觀察兩組療效及不良反應。結(jié)果治療后兩組有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組穩(wěn)定率比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組生存質(zhì)量KPS評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組不良反應比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論艾迪注射液聯(lián)合多西他賽和順鉑治療非小細胞肺癌可提高患者病情的穩(wěn)定率，減少毒副反應，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：非小細胞肺癌；艾迪注射液；聯(lián)合化療

作者單位：洛陽市第六人民醫(yī)院，河南洛陽 471003

非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，在發(fā)病早期癥狀不明顯，絕大多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就診時已屬晚期，多已失去手術(shù)治療的最佳機會，因此對于晚期非小細胞肺癌患者化療仍是主要治療方法之一。作者應用艾迪注射液聯(lián)合多西他賽和順鉑治療非小細胞肺癌，提高了患者的穩(wěn)定率，減輕了患者的毒副反應，提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)回顧報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年5月至2014年5月在本院住院治療的非小細胞肺癌患者86例，按數(shù)字排列表法隨機分為對照組和觀察組。對照組43例，男24例，女19例，年齡(57.28±6.32)歲，TNM分期，Ⅲb期30例，Ⅳ期患者13例，其中腺癌28例，鱗癌15例。觀察組43例，男25例，女18例，年齡(56.96±6.17)歲，TNM分期，Ⅲb期29例，Ⅳ期患者14例，其中腺癌27例，鱗癌16例，兩組在性別、年齡、分期及病理類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2選擇標準所有患者均經(jīng)胸片、胸部CT、纖維支氣管鏡、病理細胞組織學檢查確診為非小細胞肺癌；患者Karnofsky(KPS)評分≥60分；預計生存期大于3個月。排除有腦及其他部位轉(zhuǎn)移者，合并有嚴重心、肝、腎及骨髓功能異常者，精神性疾病者。

1.3治療方法對照組使用DP化療方案，多西他賽35 mg/m2加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，第1、6天，靜脈滴注；順鉑20 mg，第1～5天，靜脈滴注，3周為1個化療周期，連用2個周期；觀察組DP方案上加用艾迪注射液50 mL加入5%葡萄糖液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，2周為1療程。治療后觀察兩組療效及不良反應。在治療期間兩組均根據(jù)情況給予甲氧氯普胺、地塞米松、昂丹司瓊等藥物對癥治療，并予水化、利尿及堿化尿液等治療。

1.4療效評價近期療效：參照WHO制定的實體瘤標準，CR：完全緩解，PR：部分緩解，NC：無變化，PD：進展。有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%，穩(wěn)定率=(CR+PR+NC)/總例數(shù)×100%。生存質(zhì)量評定：按照KPS評分標準，改善：KPS增加≥10分，降低：KPS減少≥10分，穩(wěn)定：KPS變化在兩者之間，提高率=(改善例數(shù)/總例數(shù))×100%。不良反應標準：參照WHO抗癌藥物不良反應分級標準評定。

1.5統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效比較治療后兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組穩(wěn)定率比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。兩組生活質(zhì)量比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　治療后兩組療效比較　例(%)

注：①與對照組相比P<0.05。CR：完全緩解，PR：部分緩解；NC：無變化；PD：進展。

表2　兩組KPS評分比較　例(%)

注：①與對照組相比P<0.05。KPS評分：Karnofsky生存質(zhì)量評定評分。

2.2不良反應比較觀察組與對照組在惡心、嘔吐Ⅱ級及Ⅱ級以上分別為13例(30.2%)和22例(51.2%)；兩組在口腔黏膜炎Ⅱ級及Ⅱ級以上分別為6例(14.0%)和14例(32.6%)；白細胞下降Ⅱ級及Ⅱ級以上分別為10(23.3%)和21例(48.8%)；血小板下降Ⅱ級及Ⅱ級以上分別2例(4.7%)和8例(18.6%)，兩組在惡心、嘔吐，口腔黏膜炎，血小板下降及白細胞下降不良反應方面比較，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和致死率居腫瘤之首，非小細胞肺癌占肺癌總數(shù)的80%～85%。其對于傳統(tǒng)放療敏感性較差，對于ⅢB期和Ⅳ期的患者已錯過手術(shù)治療時機，因此需進行化療治療以延長患者生存期。抗腫瘤藥物多西他賽可加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，破壞腫瘤細胞的有絲分裂，起到抗腫瘤作用。順鉑是細胞周期性非特異性藥物，具有較強的細胞毒性，可抑制腫瘤細胞DNA復制過程，損傷細胞膜結(jié)構(gòu)，起到較強的抗腫瘤作用。兩者聯(lián)合應用可以有效延長患者的生存期，但由于化療治療所帶來的毒副作用也嚴重影響患者的生活質(zhì)量。研究顯示，化療期間應用中藥制劑可以提高患者化療的療效，并減少藥物毒副作用，提高患者生存質(zhì)量。

艾迪注射液由斑蝥、人參、黃芪、刺五加提取制成，主要成分為去甲斑蝥素、人參皂甙、刺五加多糖、黃芪皂甙等。黃芪皂甙可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，增強機體T細胞和NK細胞的抗腫瘤活性，提高其對腫瘤細胞的殺傷能力；斑蝥素不僅能影響腫瘤細胞DNA、RNA的生物合成及癌腫基因的表達，還可促進患者骨髓造血干細胞分化與成熟；人參皂甙可以增加T細胞和B細胞的功能；刺五加多糖可提高患者機體免疫力，升高血中白細胞水平。研究顯示，艾迪注射液可明顯抑制實體瘤的增生，直接殺傷和抑制癌細胞，還可增強機體的非特異性和特異性免疫功能，提高機體的應激能力和對化療藥物損害的抵抗能力。艾迪注射液聯(lián)合化療治療可以提高患者的腫瘤穩(wěn)定率，提高患者機體對腫瘤的抗衡能力。本研究顯示，應用艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌，雖然有效率兩組無顯著差異，但在穩(wěn)定率比較中，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組患者生存質(zhì)量比較，觀察組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，而觀察組患者的毒副反應明顯少于對照組。因此，艾迪注射液聯(lián)合多西他賽和順鉑治療非小細胞肺癌可提高患者病情的穩(wěn)定率，減少毒副反應，提高生存質(zhì)量。

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作者簡介：莫艷艷(1973-)，女，河南洛陽人，副主任醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。

收稿日期：2014-11-23

中圖分類號：R734.2,R730.53

文獻標志碼：B

文章編號：1672-688X(2015)04-0277-02