兒童患癲癇用藥有講究

張曉明++徐棟華

3歲的珂珂得了癲癇病，醫(yī)生說需要長(zhǎng)期服藥治療。珂珂的爸爸媽媽想，孩子這么小就要服藥，不知要服多長(zhǎng)時(shí)間，有沒有副作用……一時(shí)委決不下。他們的態(tài)度，醫(yī)生十分關(guān)心，因?yàn)樾喊d癇治療的成敗不在于小患者，而是很大程度上取決于家長(zhǎng)對(duì)治療計(jì)劃的正確認(rèn)識(shí)和積極協(xié)助。

要相信藥物對(duì)兒童癲癇的治療作用 有些家長(zhǎng)心疼孩子，希望通過氣功、食療等非藥物療法進(jìn)行治療。科學(xué)證明，目前尚無可代替抗癲癇藥物作用的其他治療措施。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生尋找原發(fā)性病因。治療越早，腦損傷機(jī)會(huì)越小，預(yù)后也越好。

家長(zhǎng)必須有長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，不可隨意為患兒停藥 癲癇的治療療程需2～4年或更長(zhǎng)時(shí)間。隨意停藥“試試看”，往往引起再次發(fā)作，需從頭開始新的療程，使治療時(shí)間大大延長(zhǎng)；而發(fā)作次數(shù)變多，不但加重痛苦，對(duì)智力影響也加大。

治療過程中不能隨意更換藥物 癲癇類型較多，患兒年齡有大有小，所以用藥品種及藥量各不相同。家長(zhǎng)應(yīng)避免“攀比”心理，比如誰(shuí)家孩子用了新藥，誰(shuí)家孩子用的進(jìn)口藥，誰(shuí)家孩子用的藥貴……更不可相互比照，自行更換藥物。迄今為止，全世界還沒有一種能治療所有類型癲癇的廣譜藥物。

正確認(rèn)識(shí)藥物的毒副作用 患兒家長(zhǎng)應(yīng)該懂得，“是藥三分毒”，癲癇藥物也有一定的毒副作用。但毒副作用不會(huì)過大，因?yàn)槿绯^標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門就會(huì)進(jìn)行干涉，這種藥就不能生產(chǎn)和用于臨床。有的家長(zhǎng)認(rèn)為抗癲癇的“鎮(zhèn)靜藥”會(huì)把孩子“吃傻”，或害怕嚴(yán)重?fù)p害肝腎功能，自行減量或停藥；也有的家長(zhǎng)為了讓孩子早日痊愈，未經(jīng)醫(yī)生同意，盲目讓孩子同時(shí)服用多種藥物。前者影響治療效果，后者加重毒副作用，都應(yīng)該避免。

千萬別相信“游醫(yī)”廣告 癲癇雖是小兒常見病，但治療用藥卻是專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。家長(zhǎng)應(yīng)找小兒神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師診治。他們專業(yè)知識(shí)踏實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，用藥也會(huì)恰到好處。輕信“祖?zhèn)髅胤健敝悾坏谆ㄥX，甚至可使病情加重，誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，危及孩子生命。另一個(gè)值得注意的是，癲癇患兒治療時(shí)間較長(zhǎng)，大多2～4年離不開醫(yī)生監(jiān)護(hù)。孩子處于生長(zhǎng)期，醫(yī)師要跟蹤隨訪而調(diào)整藥量。因此，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，治療單位和醫(yī)生相對(duì)固定，對(duì)治療有利。

溫馨提示

孩子服藥期間家長(zhǎng)的注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格地按時(shí)按量給孩子服藥，目的是為了減少?gòu)?fù)發(fā)。一般情況下應(yīng)在癲癇最后一次發(fā)作后再服藥2～4年，而嚴(yán)重發(fā)作者要繼續(xù)服用3～4年。停藥要慢，應(yīng)遵醫(yī)囑。

2.定期復(fù)查，在服藥最初的12個(gè)月內(nèi)，每隔1～2周帶孩子去神經(jīng)專科復(fù)診。向醫(yī)生匯報(bào)用藥效果及不良反應(yīng)，以助醫(yī)生調(diào)整用藥。用藥期間如孩子仍有癲癇發(fā)作，應(yīng)隨時(shí)去醫(yī)院診治。病情穩(wěn)定后應(yīng)3個(gè)月復(fù)查一次，最多不要超過6個(gè)月。

3.注意觀察孩子有無智力、語(yǔ)言、感覺和運(yùn)動(dòng)等方面的異常表現(xiàn)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子有無引發(fā)癲癇發(fā)作的原發(fā)病存在，使孩子得以及時(shí)有效地治療。早期應(yīng)注意患兒智力發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)有智力障礙，必須早期治療。

4.部分患兒服藥初期可有嗜睡、四肢無力、精神不佳等現(xiàn)象。此時(shí)不必停藥，一段時(shí)間后可逐漸消失。少數(shù)孩子服藥后可發(fā)生發(fā)熱、皮疹、浮腫等過敏現(xiàn)象，須告訴醫(yī)生停止用藥或更換用藥，并進(jìn)行抗過敏處理。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，對(duì)肝功能可有損害，故須定期行肝功能等檢查。如有疑問，告訴醫(yī)生，由醫(yī)生酌情處理。