老年白內障手術后患者社區護理干預效果評價

徐軼虹 江長纓（上海市浦東新區南碼頭社區衛生服務中心 上海 200125）

老年白內障手術后患者社區護理干預效果評價

徐軼虹 江長纓﹡
（上海市浦東新區南碼頭社區衛生服務中心 上海 200125）

摘 要目的：探討老年白內障患者手術后社區護理干預效果。方法：收集社區白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術后患者230例，分為對照組115例和干預組115例。對照組行常規健康教育，干預組由社區護士入戶講解白內障術后康復的相關知識，指導正確的術后護理要點，結合定期電話訪視及熱線電話，及時給予指導與幫助，3個月后評價并比較效果。結果：干預組在遵醫行為、康復知識認知及滿意度方面優于對照組(P<0.01)，而術后并發癥發生率則低于對照組(P<0.05)。結論：術后護理干預可提高患者遵醫行為及對康復知識的認知，自覺采取健康行為，促進術眼康復。

關鍵詞白內障 遵醫行為 護理干預

15821880632@163.com

Evaluation of the effect of the community nursing intervention on the elderly postoperative patients after the cataract surgery

XU Yihong, JIANG Changying﹡
(Nanmatou Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 200125, China)

ABSTRACTObjective: To explore the effect of the community nursing intervention on the postoperative patients with the senile cataract. Methods: Two hundred and thirty cases with the cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation were selected in the community and were randomly divided into a control group and an intervention group with 115 cases each. The regular health education was given to the control group, while to the intervention group, the knowledge related to the postoperative rehabilitation of the cataract was taught, the correct postoperative nursing point was guided, and combining with the regular telephone and hotline, the timely guidance and help were given by the community nurses. The effects were evaluated and compared after three months. Results: The compliance, rehabilitative knowledge cognition and satisfaction in the intervention group were better than those in the control group (P<0.01). And the incidence of the postoperative complications in the intervention group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The postoperative nursing intervention can improve the compliant behavior and the cognition of the rehabilitation knowledge of the patients to consciously adopt the healthy behavior and promote the rehabilitation of the operated eye.

KEY WORDScataract; compliance behavior; nursing intervention

白內障是全球第一位致盲眼病，隨著全球人口的老齡化，白內障的發病率以及患病總數都在不斷上升[1]。由于白內障超聲乳化聯合晶狀體植入術的切口小、散光少、恢復快、術后患者行動不受限等優點，成為治療白內障的主流術式，且被白內障患者廣泛接受[2]。手術是白內障患者成功復明的關鍵，但護理與術后療效和轉歸關系密切[3]。本研究通過對老年白內障患者術后康復期開展社區護理干預，采用入戶與電話訪視相結合的健康教育形式，指導及督促患者遵醫用藥，提高自護能力，探討老年白內障患者手術后社區護理干預效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2013年6月-12月在本市醫療機構行白內障超聲乳化聯合晶狀體植入術的社區老年白內障患者230例，均意識清楚、聽力無障礙、語言表達自如、無其他影響視力的眼部疾病、無精神性疾病，均自愿參與本研究。

將患者分為兩組。干預組115例，其中男51例，女64例；年齡58~87歲，平均71.9歲。對照組115例，其中男47例，女68例；年齡60~88歲，平均72.1歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟收入、治療方法上均差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

干預組由經專門培訓的1名眼防醫師和2名社區護士組成訪視小組，于術后1周入戶，為患者建立健康檔案，對患者進行針對性的術后健康教育和康復指導，并于術后2、3、4、6、8和12周對患者進行電話訪談，隨時接聽電話，解答患者問題，研究時間為12周。在此期間，記錄患者有無眼部異常情況。干預內容：①白內障術后認知教育：對患者及其親屬進行白內障術后康復知識的宣教，告知患者飲食、休息、用藥等方面的注意事項。②糾正不良行為：指導和督促患者糾正不良行為，建立健康生活習慣。③示教與反示教：指導患者及其家屬掌握滴眼藥水的正確方法，并發放自制滴眼藥提示卡。對照組于術后1周行入戶訪談，給予常規宣教。

1.2.2 評價方法

1）采用自行設計的問卷分別調查患者術后遵醫行為、康復知識認知情況及患者對醫護人員健康教育的滿意度。①遵醫行為 采用患者遵醫行為調查表，內容包括患者定期復查、藥物治療、飲食活動等方面情況，按是否遵醫進行統計。②康復知識認知情況 采用患者白內障術后康復知識問卷評價，包括白內障術后飲食、休息、滴眼藥水，術眼異常情況觀察等，共20個問題，每題5分，滿分100分，得分越高，表示患者知識掌握程度越好。③滿意度 從醫務人員的服務態度、告知內容、健康教育方式、技術水平等10項進行評分，按5級評分，滿意，較滿意、一般、不太滿意、不滿意，分別為10分、8分、6分，4分，2分，滿分為100分，得分越高，表示患者滿意度越高。由社區護士分別對兩組患者于3個月后進行問卷調查，在調查前使用統一指導語。問卷由患者或家屬填寫，問卷當場收回，有效回收率為100%。

2）記錄并比較兩組患者術眼術后3個月內并發癥發生情況。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的遵醫行為比較見表1。干預組115例中，術后出現眼并發癥7例，占6.09%，對照組115例中出現18例，占15.65%，組間差異有統計學意義（<0.05）。干預組康復知識認知評分平均為（87.65±6.99）分，滿意度為（91.84±3.97），而對照組分別為（58.30±8.48）分和（81.81±11.05）分，干預組優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.01）。

表1 兩組患者遵醫行為比較[n，（%）]

3 討論

3.1 護理干預提高社區白內障患者術后遵醫行為

遵醫行為是指患者為了健康，按照醫護人員對其在醫療或健康方面的指導（醫囑）而發生的活動。在術后3個月的康復期內，要求白內障患者在行為習慣上必須遵照醫生的要求，才能使術眼得到良好的康復。白內障患者多為老年人, 聽力、視力下降，記憶力減退，理解能力差，掌握知識的能力有限，受教育途徑少，常不主動配合，需要反復、多次、重點加強教育，以提高對治療的依從性[4]?；颊叱鲈夯丶液螅瑳]有醫護人員的管理和指導，原來生活上的不良行為不利于病情康復，此時對患者開展入戶干預和電話隨訪顯得格外重要，可以時時提醒和幫助患者遵從醫囑，注意飲食、運動、用藥等方面的事項。本研究顯示，由于干預組的患者在出院后仍然經常得到護理人員的健康教育指導及督促，所以患

者的遵醫行為各項指標均優于對照組。

3.2 護理干預減少術眼并發癥的發生

護士對白內障術后患者開展系統、針對性的健康教育干預，通過實物示范讓患者掌握正確滴眼體位與方法，增強手衛生意識，預防污染滴眼液及造成眼部交叉感染[5]。在康復期內，干預組患者能較好掌握術后康復方法和注意事項, 并得到及時的咨詢和指導，能及時發現異常情況，從而盡快采取應對措施，避免了一些因自我護理不當造成的術后并發癥。

3.3 護理干預提高患者術后自護能力

科學有效的護理，對白內障手術患者的康復有積極的促進作用[6]。白內障患者術后需要滴眼藥水1個月左右，掌握正確的滴眼藥水方法對術眼的治療至關重要?；颊叱鲈夯丶?，自護期間得不到及時咨詢和指導，會造成康復知識缺乏，自護能力低下，影響術眼的康復。護士實施示教與反示教，使患者認識滴眼藥的重要性，充分調動老年人的主動性，提高其滴眼藥技能，自我效能感增加，遵醫行為增強，自護能力提高[7]。采取入戶指導和電話訪視相結合的形式對患者進行康復指導，使健康教育貫穿于患者康復期的全程。

3.4 護理干預有利于提高健康教育滿意度

電話隨訪是對出院后患者延續的強化健康指導，對患者的整個治療與康復起著重要的作用[8]。醫護人員對術后社區白內障患者，采用電話隨訪和上門隨訪相結合進行干預，直接與患者保持快捷及時的聯系，讓患者感受到尊重和重視，提高了患者的遵醫行為依從性和健康教育效果。干預實施過程不但提高了患者對醫護人員的信任度和依從性，提高了患者滿意度，也樹立了醫護人員良好的職業形象。

綜上所述，開展老年白內障患者術后社區護理干預對于預防白內障術后并發癥、解決老人自我護理的困難、提高白內障復明手術的成功率和社區老人的生命質量具有重要意義，為患者提供了最佳的護理模式。

參考文獻

[1] 葛堅. 眼科學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2010: 203-220．

[2] 梁莉, 王培歡, 高宇, 等. 老年白內障患者超聲乳化聯合人工晶狀體植入術1 210例臨床研究[J]. 現代生物醫學進展, 2013, 13(29): 5713-5715．

[3] 邵利輝. 白內障術后患者院外局部用藥不依從性的原因分析及對策[J]. 當代護士(中旬刊), 2011, 18(2): 73-75．

[4] 王翠珍, 薛麗, 吳九妹, 等. 白內障病人圍術期健康教育需求調查[J]. 全科護理, 2010, 8(3): 267-268．

[5] 錢滿連, 吳秀萍, 全宇莉, 等. 眼病患者滴眼液知識掌握情況調查[J]. 護理學報, 2009, 16(4): 13-14．

[6] 殷秀麗, 陳卓, 付安安, 等. 1 300眼超聲乳化吸除白內障及人工晶體植入術的圍手術期護理[J]. 現代生物醫學進展, 2012, 12(34): 6723-6725．

[7] 張筠莉, 邵芙蓉. 示教與反示教在年齡相關性白內障滴眼藥護理中的應用[J]. 實用防盲技術, 2012, 7(2): 84-87．

[8] 王志明, 林玉瓊, 譚風華. 電話隨訪對提高出院患者遵醫行為及健康行為的影響[J]. 現代臨床護理, 2010, 9(8): 43-44．

收稿日期：（2014-10-27）

通訊作者：*江長纓，副主任護師。E-mail：

文章編號：1006-1533（2015）04-0037-03

文獻標識碼：A

中圖分類號：R587.1/R473.77