自制5’-核苷酸酶試劑在生化檢驗中的應用

景晟（上海復星長征醫學科學有限公司 上海 200444）

自制5’-核苷酸酶試劑在生化檢驗中的應用

景晟*
（上海復星長征醫學科學有限公司 上海 200444）

摘 要目的：評價自主研發的5’-核苷酸酶試劑（速率法）在自動化檢測血清或血漿中5’-核苷酸酶活性的應用。方法：采用奧林巴斯AU680全自動生化分析儀，通過重復性、線性試驗、測定血清或血漿中5’-核苷酸酶活性，進行方法學評價并與美國Diazyme 5’-核苷酸酶試劑（速率法）比較。結果：兩個水平質控中酶活性的變異系數（CV）分別為2.83% 和1.96%，在 5～200 U/L酶活范圍內，線性良好。兩種試劑測定血清5’-核苷酸酶活性的相關系數較好，相關系數r 為0.995。結論：自主研發的5’- 核苷酸酶試劑盒操作簡便、快速、準確、穩定，結果準確，可滿足大批量臨床樣本的常規和自動化分析，是一種值得推廣的方法。

關鍵詞5’-核苷酸酶 診斷試劑 臨床研究

The application of the homemade 5’-nucleotidase reagent in biochemical analysis

JING Sheng*
(Shanghai Fosun Long March Medical Science Co. Ltd., Shanghai 200444,China)

ABSTRACTObjective: To evaluate the application of the independent innovation reagent in the automatic determination of 5’-nucleotidase (5’-NT) activity in the clinical serum or plasma samples. Methods: 5’-NT activities were determined with Olympus AU680 automatic biochemical analyzer by repeatability and linearity tests, the evaluation of methodology was carried out and the results were compared with those determined by the reagent of Diazyme Laboratories. Results: The coefficients of variation (CV) of the enzyme activity at two levels of quality control were 2.83% and 1.96%. The determination of enzyme activity showed a good linearity over the range of 5~200 U/L. There was a good correlation between two reagents (r=0.995). Conclusion: The 5’-nucleotidase reagent made by our company can provide a simple, quick, accurate and stable method for the determination of 5′-NT activity in the clinical serum or plasma samples and meet the requirement of the automated analysis of mass clinical samples. This method may be worthy of promotion.

KEY WORDS5’-nucleotidase; clinical research; diagnostic reagent

1934年Reis第一次描述了心臟和骨骼肌中5′-核苷酸酶（EC3.1.3.5）的活性[1]。它的主要功能是將核苷酸5′-C上連接的磷酸催化水解生成核苷和正磷酸，其在細胞生長發育、運動、纖維蛋白合成、神經傳遞、淋巴細胞的黏附、再循環、免疫應答等方面發揮重要作用及在缺血性心臟病、缺血性腎臟病、白血病、腫瘤等疾病的發生和發展過程中的作用越來越受到人們的重視[2-4]。目前測定5′-核苷酸酶活性的方法有很多，包括鉬藍顯色法[5]、Kalckar 氏法[6]、改進的Kalckar 氏法[7]、酶法[8]和速率法[5]。其中鉬藍顯色法和速率法是最常用的方法，但是鉬藍顯色法所需試劑種類多，操作繁瑣、費時，不適宜自動化分析；速率法通常須采用昂貴的進口試劑，而大部分國產5′-NT試劑只能用于血清樣本的檢測。本文采用復星長征試劑測定血清或血漿中5′-核苷酸酶的活性，并對其進行方法學評價。

1 材料與方法

1.1 儀器

日本 Olympus AU680 全自動生化分析儀。

1.2 試劑、校準品和質控品

復星長征自主研發5'-NT試劑（批號為D20130703，簡稱復星長征試劑）；對照試劑（批號為 8746）、校準品（批號為NTS001120）、配套質控品1（批號為NTC101310）和配套質控品2（批號為NTC201310）均購自美國Diazyme公司。

1.3 標本

本研究收集的標本為上海復星長征公司醫學科學有限公司員工的100人，靜脈采血，樣本新鮮無溶血、無黃疸。同一份樣本各采兩管血，一份血清樣本一份肝素血漿樣本。

1.4 測定方法及條件

按照以下參數來設置奧林巴斯AU680全自動生化分析儀：

速率法：溫度37 ℃，主波長546 nm，副波長800 nm，吸光度范圍0～2 A，比色杯光徑1.0 cm，反應方向為吸光度上升的反應，樣本用量6 μl，復星長征試劑和Diazyme試劑均為液體雙試劑，分別由試劑1（R1）和試劑2（R2）組成。R1用量225 μl，孵育時間5 min；R2用量75 μl，延遲時間120 s，測定時間120 s，校準模式為兩點定標。

1.5 空白吸光度

用試劑（盒）測試生理鹽水，記錄試劑（盒）參數規定讀數點546 nm下的吸光度值（A），重復兩次。

1.6 重復性

在重復條件下，測試5′-NT活性標示值分別為28.3 U/L和141.2 U/L的控制血清，將這兩水平控制血清分別測試10次，計算測量值的平均值（x）、標準差（s）和變異系數（CV）。

1.7 線性試驗

用接近線性范圍下限的低活性樣品與接近線性范圍上限的高活性樣品混合配制成5、12.5、25、50、100、200 U/L的6個樣品（xi），分別用測試試劑（盒）對各樣品進行測試，每個樣品測試3 次，分別求出每個活性濃度樣品檢測結果的均值（yi）。以6個濃度（xi）為自變量，以檢測結果均值（yi）為因變量作線性回歸。

1.8 血清和血漿測定結果比較

100人份的血漿和血清樣本同時檢測5’-NT活性，并比較測定結果。

1.9 復星長征試劑與Diazyme試劑的對比試驗

隨機選擇50份樣本，每份樣本作雙份測定，取均值，按NCCLS EP9[9]的評價方案統計結果。

2 結果

2.1 空白吸光度

三次試劑空白的檢測結果分為0.016 7，0.017 2，0.015 9，試劑的空白變化率的檢測結果分別為0.001，0.000 8，0.000 9，結果表明試劑空白小于0.5，試劑的空白變化率小于0.005，檢測結果符合產品注冊標準，試劑性能可控。

2.2 重復性

低、高活性兩個水平質控中酶活性的平均值分別為27.8 U/L和139.6 U/L，變異系數（CV）分別為2.83% 和1.96%，均小于5%。試劑的重復性檢測結果符合產品注冊標準，試劑性能可控。

2.3 線性試驗理論值(x)與測定值(Y)之間的線性回歸

所得數據的線性回歸方程為Y=0.987 6 X-0.746 2，R=0.999 9，5′-NT酶活濃性在5～200 U/L范圍內線性關系良好。

2.4 血清與血漿標本5′-NT測定結果比較

復星長征公司試劑對血清和血漿中5′-NT活性的檢測結果的均值為3.85 U/L和3.81 U/L，兩者差異無顯著意義（t=0.23，P>0.05），血清和血漿測定結果之間具有良好的相關性（r=0.999，圖1）。

圖1 復星長征試劑測定血清和血漿中5′-NT活性

2.5 復星長征試劑（速率法）與Diazyme試劑的比對以及偏倚評估

Diazyme公司試劑和復星長征試劑對100例血清5′-NT活性檢測的均值分別為3.97 U/L和3.85 U/L，兩者無顯著差異（t=0.23，P>0.05），所測5′-NT活性具有良好的相關性（r=0.995，圖2）。兩方法均值相對偏差的偏置曲線圖可以看出兩種試劑檢測同一樣本的相對偏差結果良好，部分樣本的相對偏差絕對值雖然超過15%，但都集中在4 U/L以下，這可能是由于樣本濃度極低、試劑以及機器的系統偏差所致；另一方面，參考值為0～11 U/L，低于該值的樣本不影響結果的判斷。顯示兩種試劑測定單個樣本偏差較小，分布較合理。

圖2 Diazyme試劑和復星長征試劑測定血清樣本中5′-NT活性

3 討論

5′-NT廣泛存在于肝臟和各種組織中。血清中5′-NT活性增高主要見于肝膽系統疾病，如阻塞性黃疸、原發及繼發性肝癌等，通常酶活性變化與堿性磷酸酶（ALP）活性變化相平行。但在骨骼系統疾病中，如腫瘤骨轉移、畸形性骨炎等疾病中ALP活性增高，而5′-NT活性正常。所以，對ALP活性增高的患者，測定5′-NT活性有助于臨床判斷ALP活性增高原因是肝膽系統疾病，還是骨骼系統疾病[5]。

周永年等[10]研究發現在肝膽發生病變時其釋放的5′-NT經膽汁酸作用后進入血液循環，使血清中的5′-NT活性升高。故血清中5′-NT活性的變化較少受到肝外其他疾病的影響，有助于臨床鑒別診斷。劉新等[11]研究表明，當肝膽疾病發生時，5′-NT活性升高的同時丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、谷氨酸轉肽酶（GGT）、ALP活性亦見增高，其增高程度與病情的嚴重度密切相關。

復星長征試劑可檢測血清和血漿樣本的5′-NT活性，并且血清和血漿測定結果之間具有良好線性相關性；與Diazyme公司試劑所測5′-NT活性也具有良好的線性相關性。表明采用我公司自制試劑進行5′-NT活性測定的方法操作簡單、線性范圍寬、重復性好、結果準確，完全可以替代美國Diazyme公司的5′-NT試劑應用于血漿和血清中5′-NT活性測定。

參考文獻

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[2] Airas L, Niemel? J, Salmi M, et al. Differential regulation and function of CD73, a glycosyl-phosphatidylinositol-linked 70-kD adhesion molecule, on lymphocytes and endothelial cells[J]. J Cell Biol, 1997, 136(2): 421-431.

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[10] 周永年, 李晉. 5'-核苷酸酶在肝膽系統疾病中的應用[J].山西醫藥雜志: 下半月, 2010, 39(11): 1109-1110.

[11] 劉新, 傳良敏, 鄧君, 等. 5'-核苷酸酶在肝臟疾病診斷中的應用[J]. 淮海醫藥, 2006, 24(2): 98-99.

收稿日期：（2014-07-30）

作者簡介：*景晟（1980-），男，工程師，生化研發經理，從事于體外診斷試劑生化試劑的研發。E-mail: jingsh@ fosunpharma.com

中圖分類號：R981; R446.112

文獻標識碼：A

文章編號：1006-1533(2015)01-0030-03