暴食引起急性胃擴張

李增烈

近年來時有暴雨成災的報道，您可知道暴食也可成災？

據報載，一名女性病人前一天吃了年糕，午飯吃的面條，飯后看電視期間，從中12點到下午5點，不停地吃土豆片、爆米花、點心、瓜子，又喝了許多水，最后發生急性胃擴張。手術搶救中發現，她的胃膨脹到正常人的30多倍！胃壁上有許多小裂口，并有胃液外流，醫生從胃內取出的食物足足裝滿了兩臉盆！病人最終因搶救無效而死亡。

沒東西吃會餓死人，可憐這位竟是被過多食物撐死的！真是悲從喜來，其中不無教訓可取。

我們的胃很像一個橡皮囊，但遠比普通橡皮囊精致靈巧，不但有帶“閘門”的出入口，而且其整體是由三層肌肉組織構成：外層縱行，中層環行，內層斜行，這種結構不但使胃能勝任攪拌的作用，并使它有一定的伸展性。胃的最內層稱為黏膜，大部分呈縱行皺褶，好像舞蹈演員的折疊裙，這種結構不但擴展了進行消化的面積，也有利于胃容積的擴張。成年人的胃一般可容納1～2升食物，伸縮性較大，遇上可口食物，偶而多吃一點也無妨。胃底部和胃體上部是存儲食物主要場所。通過神經和內分泌調節，胃部肌肉規律性收縮，“閘門”適時開關，從而將胃內已經消化好的食物排空到十二指腸。在腹腔內有它的左鄰右舍，如肝臟、膽囊、十二指腸、食管、結腸、胰腺及大血管等，各自占有一定的空間互不侵擾，而又排列十分緊湊，并無“空地”。

世間萬事萬物都有一個限度，胃容積也不例外。前述病人胃被擴張30倍，也就是容積達到30～60升，不計食物，只按水算，重量也是30～60公斤！嬌嫩的胃變成了一個“大肉包”，不但完全癱瘓動彈不得，胃壁也被撐薄如紙，而且滿是大大小小的裂縫，有胃內容物甚至血水外流。此時即便能夠施行胃切除手術，但“巨胃”對心肺推壓造成的損害，神經功能的紊亂，胃腸肌肉的麻痹和壓迫，水電解質的紊亂，休克，甚至腎功能衰竭的發生，恢復起來十分困難。所以說，急性胃擴張是一種嚴重疾病。

奧地利病理學家羅基坦斯基于1842年首次報告了急性胃擴張這種病癥，至今已有170多年的歷史了，但不論是老外還是國人，并沒有聽進去這位醫生的警告，悲劇時有發生。國內報告的胃擴張多因暴飲暴食所致，兒童、成人都可發病，以21～40歲的男性居多。除飲食因素外，全麻手術后、外傷，甚至一些關聯甚少的疾病，如肺炎、哮喘、肌肉萎縮、放置尿管、鼻導管給氧、糖尿病酸中毒和分娩，也有發生急性胃擴張的，值得注意。

治療急性胃擴張的關鍵，在于及早診斷和預防。

1. 了解急性胃擴張，警惕可能發生的原因。

2. 切忌暴飲暴食，平時進食六七成飽已經足夠了，而飽足感已經有些過頭！明顯飽脹就是響警鐘！我曾經接診過一位患者，自述每餐飯一定要吃到吐出幾口才算飽，看來這位朋友離胃擴張只有數步之遙了，真叫人為他捏一把汗！

3. 國內外時有正式的吃喝比賽，也有的是幾個要好朋友一時興之所至，互比在一定時間內，誰吃漢堡、包子、餃子、面條最多，參賽者不少，打賭者時有，實在是拿健康甚至生命當賭注，不應提倡，不可入賭！

4. 提倡定時定量、細嚼慢咽的衛生進食習慣。

5. 除了進食特多的病史外，急性胃擴張的臨床表現還有開始時并不嚴重，飽脹、脹痛多不劇烈，嘔吐開始時也只一兩口，雖然以后發作頻繁，但始終未能使腹脹減輕，腹部尤其是上腹部高度膨脹，隨著病情的進展，全身癥狀加重，出現口渴、精神萎靡、呼吸急促，嚴重時可發生嗜睡、半昏迷、休克。

6. 由于各種原因，在長期疲勞及饑餓之后，進食宜從少量、高營養、流或半流質飲食開始 ，逐漸增加量和餐次，切勿急于進補、暴飲暴食，這對于預防急性胃擴張的發生十分重要。endprint