參芪苓術湯治療腎病蛋白尿

梁兆松

蛋白尿是慢性腎病的典型表現之一，其病情頑固，纏綿難愈，復發率高。使用西藥治療毒副作用大，反跳現象明顯，遠期療效不甚理想。中醫認為，腎病蛋白尿系脾腎氣虛、濕濁潴留所致。脾主運化，攝取水谷精微，輸布水液；腎司開闔，司精氣的藏蓄與濕濁的排泄。脾虛則運化無權，難以攝取精微，又難以輸布水液；腎虛則開闔失常，未能固攝精氣，又未能排泄濕濁。清不升而濁不降，漸致血清蛋白偏低，膽固醇反高，尿蛋白大量喪失。患者浮腫，顏面及四肢按之凹陷，有的可伴有胸水、腹水，胸悶憋氣，脘腹脹滿，尿量明顯減少。由于尿蛋白濃度高，易起泡沫。慢性腎病病程長久，必有淤血內停，阻滯臟腑經絡。

本病治宜健脾腎，清濕熱，化瘀血。筆者自擬“參芪苓術湯”治療腎病蛋白尿，頗有效驗，一般服藥20～30劑后，臨床癥狀及體征消失，尿蛋白轉陰。

組方用法 黨參、茯苓、肉蓯蓉、枸杞子、澤瀉、丹參各20克，黃芪、薏苡仁各30克，白術、山萸肉、當歸各15克，萆薢、川芎各10克。水煎2次混勻，分早晚2次溫服，每日1劑。

方解 方中黨參、黃芪、茯苓、白術益氣健脾；肉蓯蓉、山萸肉、枸杞子補腎益精；薏苡仁、澤瀉、萆薢解清利濕濁；再配以丹參、當歸、川芎活血化瘀。諸藥合用，使脾腎得健，濕濁得祛，瘀血消散，故獲效驗。而且丹參、當歸、川芎類活血化瘀藥可增加腎臟動脈血流量，改善腎組織缺血缺氧，修復受損的腎組織，增強腎對蛋白的回吸收，減少乃至消除蛋白尿。

溫馨提醒

慢性腎病蛋白尿久不消退者，常因抵抗力差，或由于應用西藥免疫抑制藥抑制了細胞免疫功能，致患者抵抗感染的能力減弱，易招致反復感染，使腎病復發遷延。因此，患者平時應經常服用中成藥“玉屏風散”，以增強抵抗力，預防外感，減少復發，并注意改善營養，提高抵抗疾病的能力。治療期間不忌口、不忌鹽，以防食欲減退，造成營養物質缺乏，蛋白質減少，電解質紊亂，不利于腎臟的修復和腎功能的恢復。endprint