并非少見的嗜酸粒細胞性支氣管炎

陜西寶雞讀者劉某來信說：我自上個月以來經常咳嗽，現已一個多月了，不見明顯好轉。大多數時候干咳，偶爾咯出白色黏痰。天氣變化，吸入灰塵或油煙時就會不停地咳嗽，十分痛苦。曾經被診斷為感冒、急性支氣管炎等，先后服用鎮咳、祛痰藥物、抗病毒藥物和抗菌素等，均無效。近日去市中心醫院才得以明確診斷，原來是患了嗜酸粒細胞性支氣管炎。我是第一次聽說這個疾病，是不是很少見？

答劉某讀者：

嗜酸粒細胞性支氣管炎并不少見。國外醫學文獻報告，在慢性咳嗽的成年患者中，嗜酸粒細胞性支氣管炎占到10%～20%，是慢性咳嗽的常見原因之一。國內研究表明，嗜酸粒細胞性支氣管炎引起的慢性咳嗽占到全部慢性咳嗽病例的18%～22%。但是，由于它是在近二十多年才被命名與定義的新疾病，尚缺乏可靠的診斷依據，主要采用排除法來診斷，比較困難，故而人們對此了解不夠，認識不足。

一般認為，嗜酸粒細胞性支氣管炎具有以下幾個臨床特點。①慢性咳嗽，以干咳為主，在晨咳時可有少量白色黏痰，但無喘息和呼吸困難；②肺功能和支氣管檢查無異常，也無呼吸道高反應性的證據；③痰中嗜酸粒細胞明顯增高；④吸入糖皮質激素治療良好。

因此，當成年人出現慢性咳嗽，無痰或僅有少許黏痰，無明顯肺部體征，X線檢查無異常，按慢性咳嗽常規治療效果差時，應考慮到嗜酸粒細胞性支氣管炎，進一步檢查血液嗜酸粒細胞，以明確診斷。一旦酸粒細胞性支氣管炎的診斷成立，治療藥物以糖皮質激素為主，醫生建議用布地奈德，每日2次吸入治療，療程4～6周，大多數病例可獲治愈效果。

陜西省寶雞職業技術學院 主任醫師 魏開敏endprint