前列腺增生患者留置導尿管的護理體會

楊杏鉆

(廣東省佛山市第一人民醫院，廣東　佛山　528000)

前列腺增生患者留置導尿管的護理體會

楊杏鉆

(廣東省佛山市第一人民醫院，廣東佛山528000)

[摘要]目的：對應用綜合護理模式對門診需留置導尿管的前列腺增生疾病患者實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇需留置導尿管的前列腺增生疾病患者36例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組18例。采用綜合護理模式對觀察組患者實施護理；采用常規導尿管護理模式對對照組患者實施護理。結果：觀察組在導尿管留置期間出現不良反應的人數明顯少于對照組，導尿管留置時間明顯短于對照組，對導尿管留置期間護理服務滿意度明顯高于對照組。結論：應用綜合護理模式對門診需留置導尿管的前列腺增生疾病患者實施護理的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞]綜合護理；留置導尿管；前列腺增生

[收稿日期：2014-12-08編校：王麗娜]

前列腺增生在臨床上又被稱為前列腺肥大，是目前臨床上比較常見的一種老年男性疾病，以兩側葉和中葉出現的增生程度最為明顯，通常情況下病灶會對膀胱頸部或尿道造成壓迫，進而導致下尿道梗阻的形成[1]。本次研究對在門診治療期間留置導尿管的前列腺增生疾病患者實施綜合護理的效果進行研究。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月~2014年1月在我院門診就診需留置導尿管的前列腺增生疾病患者36例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組18例。對照組患者前列腺增生病史1~9年，平均病史(3.2±0.6)年；患者年齡44~81歲，平均年齡(61.5±0.9)歲；均為已婚患者；觀察組患者前列腺增生病史1~8年，平均病史(3.1±0.7)年；患者年齡42~83歲，平均年齡(61.4±0.8)歲；均為已婚患者。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2方法：采用常規導尿管護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理模式對觀察組患者實施護理。觀察組留置導尿管患者主要措施除常規導尿管護理模式：① 心理護理：實施心理引導，開展整體護理，對患者隱私部位進行保護，減輕患者恐懼感和不適感，使緊張心理得到緩解[2]。②確保無菌操作：進行導尿操作時確保無菌操作，減少醫源性感染。③尿道外口護理：每天采用溫水對尿道外口、龜頭、包皮、導尿管近端進行沖洗，每天兩次，清洗的時候應該將包皮翻開，對冠狀溝內存在的污物進行徹底沖洗，尿道口有血性及膿性分泌物流出的時候應該及時就診進行相應處理。④防尿路感染：沒有特殊禁忌的時候，飲水量每日應該控制在3 000 ml以上，對尿液顏色、性質與排出量進行觀察，使導尿管保持通暢，避免發生扭曲、受壓、堵塞等事件。定時將尿袋中的尿液放出，每周更換2次尿袋，每月更換尿管1~2次。⑤功能鍛煉：指導患者進行如仰臥起坐、雙側直腿上抬、雙側直腿后上抬等，下腹部腹肌收腹鍛煉及臀大肌收臀的功能鍛煉，每天3~6次，約30 min/次；指導患者夾管，間斷2 h左右開放尿管排尿，使排尿模式與正常排尿相似，產生正常的排尿感或排空感，使膀胱儲存和排尿的功能得到充分發揮[3]。⑥拔管方法：拔管的時候應該采用注射器將囊內液體抽空，再向氣囊內推注0.5 ml的液體，減少對尿道產生的損傷，對尿管的順利拔除產生積極的促進作用[4]。

1.3觀察指標：選擇在導尿管留置期間出現不良反應的人數、導尿管留置時間、拔管后需再次置管例數以及對導尿管留置期間護理服務滿意度等作為觀察指標。

2結果

觀察組患者接受導尿管留置治療平均(4.07±0.85)d，明顯少于對照組患者(6.28±1.53)d；對照組7例患者拔管后因排尿困難需再次置管，觀察組則無需再次置管的患者；觀察組1例出現不良反應明顯少于對照組6例；觀察組1例出現不良反應明顯少于對照組6例；觀察組護理滿意18例明顯高于對照組12例；兩組在平均導尿管留置時間、再次置管率、不良反應發生率、護理滿意度方面對比，差異具有統計學意義(P<0.05)；見表1。

表1兩組患者各項數據比較[例(%)]

組別例數導尿管留置時間(d)再次置管不良反應護理滿意觀察組184.07±0.850(0)1(5.5)18(100.0)對照組186.28±1.536(33.3)6(33.3)12(66.7)統計值5.074.163.914.16P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

對該病患者在導尿管留置期間實施綜合護理，可以使護理服務變得更加主動，在護理服務工作的同時加強了護理人員的學習能力，減少患者不良反應出現率，通過指導患者進行下腹肌、臀大肌及膀胱功能鍛煉，使患者留置導尿管的時間得到縮短，且大大減少了拔管后患者因排尿困難而需再次置管的情況發生[5]，可以使患者的機體功能和肢體活動能力在最大程度上得以恢復，防止在治療期間出現壓瘡、下肢深靜脈血栓等術后并發癥，爭取盡早拔管，使臨床總體治療時間縮短，保證前列腺增生疾病的治療能夠順利達到預期效果，從而使患者對護理的滿意度及生活質量得到了顯著的提高，本次研究結果顯示觀察組患者對護理服務滿意度達到100%，明顯高于對照組的66.7%，組間數據比較差異顯著(P<0.05)。充分說明在留置導尿管期間實施包括機體功能鍛煉等內容在內的綜合護理的優勢和必要性，在臨床工作中應該對該問題給予充分的重視。

參考文獻4

[1]張慶萍，楊孝和，張慶潔.經尿道前列腺汽化電切術治療老年前列腺增生患者的護理[J].當代護士，2012，18(18):197.

[2]王鳳蓮.氣囊導尿管插入前潤滑方法及留置時間分析[J].河北醫藥，2010，12(32):1661.

[3]王桂雙，袁鴻羽.100例老年男性患者留置氣囊導尿管的常見問題及護理[J].吉林醫學，2010，31(35):6590.

[4]叢媛，李亞蘭.前列腺增生癥患者不同留置導尿管方法不良反映的觀察[J].護理研究，2011，25(10):2788.

[5]何素群，廖金芳.前列腺增生患者不同留置導尿管方法不良反應的比較[J].河北醫學，2009,13(10):1168.