孩子“蛋蛋”疼 家長要當心

孫寧

睪丸也會轉圈圈，這不是笑話！睪丸扭轉是泌尿外科的急癥，尤其是青少年男性要特別提高警覺，如果不馬上處理，把握睪丸扭轉治療的黃金6小時，很可能傷了蛋蛋，影響傳宗接代的大事。

小方是一名中學生。3月15日，星期日，上午8時30分左右，小方還沒有起床。老方正準備去喊兒子起床，兒子彎腰走進他的房間，眉頭緊鎖，看上去很難受。老方問兒子怎么了，兒子說肚子痛。老方的妻子還以為兒子腸胃不舒服，沒有在意。

沒過多久，小方的癥狀漸漸加重了，他開始嘔吐起來，額頭上也冒出汗珠。這時，小方才不好意思地說自己睪丸疼痛。老方和妻子嚇壞了，趕緊將兒子送到醫院。醫生經初步診斷懷疑是炎癥，給他開了一些消炎藥。過了一晚，小方的病情不見好轉，醫生讓小方做了B超，才發現左側睪丸較右側高，且位置為橫向，陰囊皮膚無明顯發炎紅腫現象，杜卜勒彩色超音波發現左側睪丸血流大幅減少，醫師安排緊急陰囊探查手術，術中發現睪丸向內扭轉一圈半（540度），已呈現烏黑壞死現象，雖然醫師嘗試將睪丸轉回原位，但睪丸仍呈現壞死現象，不得不施行左側睪丸切除，并做右側睪丸固定手術。

11歲的小李，今年六月的某一天下午忽然發生右側睪丸疼痛，父母很快帶小孩到醫院求診，醫師診斷為右側睪丸扭轉，緊急安排手術，術中發現右側睪丸向內轉270度，經醫師將睪丸轉回原位，很幸運的，過幾分鐘睪丸就恢復正常顏色，睪丸順利保留下來并予以固定。

睪丸扭轉是泌尿外科的急癥，睪丸扭轉雖可能發生于任何年紀，但大多好發于12～18歲的青少年，發生率約四千分之一。

睪丸扭轉的發生原因可能和一些先天結構異常有關（如過長的睪丸鞘膜、精索與睪丸接和面積較狹窄、受傷、隱睪癥等）。青少年時期，由于睪丸急速成長，體積與重量增加5～6倍之多，易使睪丸與精索接和面積相對改變，易發生睪丸扭轉。另外，青少年時期提睪肌收縮較強，也是促使睪丸扭轉的一個原因。

突發性的單側睪丸疼痛，尤其是青少年男性要特別提高警覺。睪丸扭轉在外觀上呈現整個睪丸往上縮，且將睪丸提高疼痛會加重，提睪肌反射消失，隨著時間延長，陰囊會繼續腫大疼痛，睪丸可呈現橫向位置，并可能出現惡心、嘔吐等情形。

需要注意的是，有些睪丸扭轉患者的癥狀并不典型，這與扭轉時睪丸缺氧嚴重程度與持續缺氧時間不同有關。還有些時候，睪丸扭轉角度不大，或自行扭轉回來，癥狀并不明顯。

有些疾病會被誤認為睪丸扭轉，包括急性副睪丸炎、箝頓性疝氣、陰囊水腫、睪丸腫瘤、陰囊受傷、睪丸附屬器或副睪丸附屬器扭轉等等。睪丸扭轉常發生在激烈活動后，但有一部分病患在睡覺中發生。其中臨床癥狀與急性副睪丸炎相似，較難鑒別診斷，但副睪丸炎常有體溫上升，血液白血球指數升高，尿液檢查有尿液感染等特征。睪丸扭轉會造成睪丸壞死的嚴重后果，因此早期診斷與早期治療是保存睪丸的不二方法。所以當父母發現小孩出現以上癥狀時，要馬上將小孩送到專業醫院，將有助于睪丸扭轉的早期診斷，避免發生睪丸壞死的遺憾。endprint