心血管急癥患者臥床期間心理特點和護理對策

徐淑麗

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林　公主嶺　136100）

·綜述·

心血管急癥患者臥床期間心理特點和護理對策

徐淑麗

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林公主嶺136100）

心血管疾病是臨床常見內(nèi)科急癥，危害人們身體健康，病情嚴重危及生命。隨著社會進步，生活水平提高，心血管疾病發(fā)病率逐年提高。心血管疾病死亡率居首位。心血管疾病患者病程長、反復住院，該病發(fā)病急、容易受氣候、情緒、飲食、精神影響。臨床護理工作中多對治療護理工作重視。忽略治療過程中心理護理。病人不良情緒及心理狀態(tài)影響預后。選取我院2013年1月～2015年9月收治的急性心血管急癥患者102例為研究對象，實施科學有效基礎(chǔ)護理和心理護理，減輕患者痛苦，提高治愈率。

急性心血管病；心理護理；護理對策

隨著社會進步，人們生活水平逐步提高。心血管疾病急癥發(fā)病人數(shù)有明顯上升。例如急性心肌梗死、急性左心衰竭、猝死等，這類疾病都是心內(nèi)科危重急癥。這類疾病具有發(fā)病急、病情重、進展快，病情不穩(wěn)定。患者急性發(fā)病住院后，醫(yī)生根據(jù)病情告知患者臥床休息，重癥患者絕對臥床。臨床治療護理中有時只重視治療和基礎(chǔ)護理。經(jīng)常忽略患者臥床治療期間心理護理。患者不良情緒和心理，會影響疾病預后。選取我院收治的急性心血管急癥患者102例臥床期間實施科學有效基礎(chǔ)護理和心理護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料

選取我院2013年1月～2015年9月收治的急性心血管急癥患者102例為研究對象，其中男69例，女33例，年齡38～78歲，平均年齡51歲。急性重癥包括有急性心肌梗死46例、急性左心衰竭31例、心源性休克26例。經(jīng)過治療護理痊愈83例，加重17例，死亡6例。

2　心理狀態(tài)

焦慮、恐懼：患者急性發(fā)病，沒有準備就入住醫(yī)院。住院后需要抽血化驗、監(jiān)護儀器、病情嚴重時行造影檢查。疾病帶來疼痛，使患者產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮心理。

煩躁心理：病人發(fā)病時較輕，沒有認識疾病嚴重性，自己不重視。醫(yī)生交待病情有危險，不相信醫(yī)生的話或者認為醫(yī)生夸大病情。不配合醫(yī)護治療，自己產(chǎn)生煩躁不安心理。

悲觀抑郁：發(fā)病急驟，病情變化快。患者情緒低落、悲觀，喪失信心。年輕患者思想負擔重，擔心工作受影響，家庭經(jīng)濟負擔重，影響家庭生活。年齡大或合并慢性疾病，自己覺得疾病反復發(fā)作，沒有治愈可能。就會擔心醫(yī)藥費用增多，增加子女經(jīng)濟負擔。不安心治療休養(yǎng)，少言少語，情緒低落。身體疲憊，四肢無力。嚴重者有抑郁癥狀。患者加重病情導致死亡。

羞愧心理：患者急性發(fā)病，一切活動在床上進行，包括進食輸液、大小便不能自理，需要家屬和護士幫忙，產(chǎn)生羞愧心理。

2.1環(huán)境因素

患者發(fā)病后入住重癥監(jiān)護室，環(huán)境陌生，沒有親人陪伴。患者應用各種儀器監(jiān)護，多路液體輸入。醫(yī)護人員緊張忙碌。周圍重病患者多，儀器設(shè)備監(jiān)護報警聲音。加重患者緊張、恐懼情緒，病人感到孤單無助。

2.2疾病原因

患者突發(fā)心血管疾病，病情變化快。痛疼發(fā)作程度重、痛疼持續(xù)時間長、痛疼頻率加快。尤其是急性左心衰竭病人呼吸困難緩解慢，胸悶憋氣重、不能平躺，患者緊張會有瀕死感。

心理護理：給予患者語言安慰，患者住入病室后，立即行床頭心電監(jiān)護。給予藥物治療及一系列搶救措施，同時護士實施精神安慰。語言溫和態(tài)度和藹。護士護理操作時，本著快忙而不亂原則。患者有安全感。與患者多溝通，了解患者異常情緒的原因，針對原因做好心理疏導。如擔心疾病給家庭帶來經(jīng)濟負擔，擔心給子女帶來麻煩，心理壓力增大。針對每個異常原因做好針對性心理護理。患病后患者心理承受能力下降，需要家人和社會支持。住院患者要和朋友子女家庭成員建立良好的社會支持關(guān)系，取得心理支持。這種情感支持可以減輕患者心理壓力。

心理暗示：患者病情穩(wěn)定，心情愉快時主動與其交流。講述急癥治療痊愈病例。或者找病情痊愈未出院患者和其交談。心理上增加自信心。積極主動配合治療。

病情告知：根據(jù)患者年齡、性格、文化程度，工作和生活環(huán)境，病情輕重程度不同實施心理疏導工作。年輕性格急躁病人，病情穩(wěn)定后認為疾病痊愈，不愿意住院治療。不重視自己患疾病。護士就耐心講解疾病發(fā)病過程，如果不治療痊愈的危害性和后果嚴重性。勸導患者積極治療。多與家屬溝通，了解患者心理和實際困難。勸說家屬幫助做好工作，不增加病人心理負擔。鼓勵安慰病人。減輕心理負擔，增加病人自信心。向患者交代疾病治療痊愈，出院后不影響日常活動，可以進行輕體力活動。年齡大患有慢性病的患者，抽出大塊時間傾聽患者述說，理解患者關(guān)愛患者。積極鼓勵患者配合醫(yī)護治療護理。語言鼓勵精神安慰可以肢體傳遞關(guān)愛信息。老年患者感到自己患疾病有希望治愈。增加患者和家屬自信心。

提供安靜舒適環(huán)境：患者住院后，臥床休息期間。病房通風良好，干燥整潔。陽光充足。減少探視人員。病情嚴重搶救時，用屏風遮擋。避免影響其他患者，給病情較輕患者帶來心理陰影。造成恐慌擔心。監(jiān)護儀器設(shè)備報警聲音，調(diào)到低音量。患者在安靜舒適環(huán)境中治療護理。

健康指導：患者突然發(fā)病，臥床休息活動減少被動狀態(tài)。大多數(shù)病人不能在短時間內(nèi)就習慣床上進食、洗臉、刷牙、大小便。護士做好病人工作，耐心講解臥床休息對疾病治療康復重要性和必要性。幫助家屬完成日常生活。飲食上指導家屬，進食要少食多餐，清淡飲食不宜油膩。大便不宜用力，保持大便通暢。必要時使用開塞露或甘油栓劑等。排便時鼓勵患者，用屏風遮擋，保護患者隱私。排便或清理干凈，做好局部清潔護理。避免發(fā)生褥瘡。

生活護理：指導家屬做好生活護理。協(xié)助家屬為患者洗臉、梳頭，更換衣物和被褥。減少不必要的搬動。避免著涼。護理過程中仔細觀察病人表情和心理狀態(tài)。主動溝通。了解患者心理狀態(tài)，滿足患者合理要求，使患者心理溫暖。患者有不適情況和需要。及時解決。患者信任醫(yī)護人員，積極配合治療護理工作，安心治療。

3　討 論

心血管急癥發(fā)病率高，心血管急癥受遺傳、社會、心理等方面因素影響。心理不良情緒能提高心血管疾病發(fā)病率。心理護理進行干預輔助治療，主要是針對患者心理活動，心理需求進行干預。提高患者治療依從性。消除急癥患者恐懼、焦慮、抑郁心理，同時進行健康教育心理疏導對不良情緒干預護理。護士對心血管急癥患者致病因素了解，熟悉臨床癥狀和治療方法。科學合理調(diào)理飲食、生活習慣。急性心血管急癥患者實施科學有效基礎(chǔ)護理和心理護理，聯(lián)合健康教育臨床護理效果顯著，可以減輕患者痛苦，提高治愈率。有積極臨床意義。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.01.007.02