氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察

李仁富

（齊齊哈爾北鋼集團公司職工醫院，黑龍江　齊齊哈爾　161042）

氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察

李仁富

（齊齊哈爾北鋼集團公司職工醫院，黑龍江齊齊哈爾161042）

目的 探討氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的不穩定型心絞痛患者68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。對照組患者采用常規治療法，觀察組患者在常規治療的基礎上采用氯吡格雷進行治療。對兩組患者的療效進行對比。結果 觀察組總有效率為91.18%，明顯高于對照組的67.65%，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，兩組患者的不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效良好，安全性高，值得推廣使用。

氯吡格雷；不穩定型心絞痛；療效

不穩定型心絞痛是臨床中比較常見的心臟疾病，是急性心肌梗死發生前的一個進展過程，如果沒有及時有效治療，則患者就有極大的可能發展為急性心肌梗死與猝死，從而大大提高病死率［1］。從病因分析的角度來看，導致不穩定型心絞痛的原因主要有冠狀動脈粥樣硬化病變進展、血小板聚集、血栓形成、冠狀動脈痙攣等，因此，治療不穩定型心絞痛的要點為緩解癥狀、抗凝［2］。目前，臨床中用于治療不穩定型心絞痛的藥物比較多，但是其中的很多藥物在抗凝方面效果不佳，或者會給患者帶來較大的不良反應。為提高不穩定型心絞痛的治療效果，探討氯吡格雷的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月收治的不穩定型心絞痛患者68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男20例，女14例；年齡30～72歲，平均年齡（56.73±7.47）歲；病程14天～10年，平均病程（3.11±1.58）年；合并高血脂癥13例，合并高血壓11例，合并糖尿病 10例。對照組男18例，女16例；年齡32～70歲，平均年齡（57.46±7.51）歲；病程10天～11年，平均病程（3.23±1.34）年；合并高血脂癥12例，合并高血壓10例，合并糖尿病12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入與排除標準：①納入：符合不穩定型心絞痛診斷標準的患者；②排除：年齡為18歲以下、75歲以上的患者；收縮壓為180 mmHg及以上，舒張壓為100 mmHg及以上的患者；心、肝、腎功能嚴重受損的患者；凝血功能障礙患者；藥物過敏患者。

1.2方法

對照組患者采用常規治療法：給予患者鎮痛藥物、吸氧，以及鈣離子拮抗劑、改善心律失常的藥物。同時，針對合并高血脂、高血壓、糖尿病的患者，分別給予其降脂、降壓、降糖等治療手段。

觀察組患者在常規治療的基礎上采用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542）進行治療：口服，50 mg/次，1次/d。

1.3療效判定標準

顯效：臨床癥狀基本或全部消失，心絞痛發作次數及發作時間減少80%以上，心電圖檢查結果正常。有效：臨床癥狀得到緩解，心絞痛發作次數和發作時間減少50%以上，心電圖檢查結果有所改善。無效：臨床癥狀、心絞痛發作次數及時間、心電圖檢查結果均沒有得到改善。

1.4統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

觀察組顯效20例（58.82%），有效11例（32.35%），無效3例（8.82%），總有效率為91.18%。對照組顯效17例（50%），有效6例（17.65%），無效11例（32.35%），總有效率為67.65%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=5.7566）。

2.2不良反應

觀察組患者的不良反應率為14.71%，具體分布如下：消化不良1例，腹瀉2例，皮疹1例，反身性心動過速1例。對照組患者的不良反應率為20.59%，具3討 論

體分布情況為：面部潮紅2例，四肢無力1例，頭痛2例，頭暈2例。經比較，兩組患者的不良反應率無明顯差異性（P＞0.05，x2=0.4048）。

不穩定型心絞痛患者的臨床治療關鍵在于改善疾病的轉歸，防止心肌梗死的形成，從而降低猝死率［3］。而根據臨床醫學研究，要想阻止此癥的惡化，除了改善心絞痛癥狀之外，最重要的還是抗血小板聚集，因為血小板聚集是此癥的重要病因。本次研究以此為理論依據，對不穩定型心絞痛患者采用常規治療方式以及采用氯吡格雷進行治療的療效做分析，而結果表明，在常規治療方法的基礎上采用氯吡格雷進行治療能夠獲得更佳的治療效果，但是在不良反應方面則沒有較大的差異性。氯吡格雷是一種血小板抑制劑，它對二磷酸腺苷具有較強的選擇性，能夠抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結合，從而起到明顯的抑制血小板聚集的作用［4］。從本次研究的結果來看，常規藥物治療的療效不如氯吡格雷+常規治療，說明單一的藥物治療并非不穩定型心絞痛的最佳治療方式，所以臨床中可綜合多種治療方法來提高治療效果；另外，研究中的兩種治療方式的不良反應沒有較大的差異性，并且偏低，則說明氯吡格雷的安全性較高。

綜上所述，氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效良好，值得臨床推廣使用。

［1］ 史瑞娜，楊富強，等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛200例臨床療效分析［J］.現代生物醫學進展，2015，22（04）:701-702.

［2］ 莫 蘭.氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.內科，2012，6（01）:14-15.

［3］ 盧國棟.氯吡格雷在不穩定型心絞痛治療中的作用觀察［J］.心血管病防治知識（學術版），2015，17（11）:48-49.

［4］ 岳 文.氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床價值分析［J］.基層醫學論壇，2015，40（34）:4796-4797.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.01.041.02