麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床效果分析

韓 雙

（黑龍江省塔河縣中醫醫院內科，黑龍江 大興安嶺 165200）

麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床效果分析

韓 雙

（黑龍江省塔河縣中醫醫院內科，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 分析麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年6月我院收治的56例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，按照不同治療方法分為參照組（28例）和觀察組（28例），參照組給予常規西醫方法進行治療，觀察組在西醫治療基礎上給予麻黃升麻湯辨證加減治療，對2組治療效果進行分析和比較。結果 觀察組的治療總有效率96.4%與參照組71.4%比較，2組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規西醫治療基礎上采用麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病，可顯著提高治療效果，值得臨床選擇和積極推廣。

慢性肺源性心臟病；麻黃升麻湯；臨床效果

慢性肺源性心臟病屬于臨床常見病癥，其往往會伴隨內臟淤血的現象，惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、腹瀉等是患者的主要臨床表現，病情嚴重者可能出現胃腸道出血。以往臨床多采用質子泵抑制劑或選擇促胃腸蠕動的藥物等對患者不良癥狀進行改善，但大量臨床實踐已經證實[1]，此種治療方案效果一般，且易出現藥物不良反應，而中醫對本病則具有獨特的治療功效。本文選取我院收治的56例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年6月我院收治的56例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，按照不同治療方法分為參照組（28例）和觀察組（28例）。參照組男17例，女11例，患者年齡58～87歲，平均年齡（73.6±4.6）歲。其中支氣管擴張8例，慢性支氣管炎11例，肺氣腫9例。觀察組男16例，女12例，患者年齡57～85歲，平均年齡（74.2±4.5）歲。其中支氣管擴張7例，慢性支氣管炎13例，肺氣腫8例。在自然資料比較上，2組差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組給予常規西醫方法進行治療，包括吸氧、利尿強心、控制感染、平喘、解痙等。觀察組在西醫治療基礎上給予麻黃升麻湯辨證加減治療，方劑組成如下：桂枝、茯苓、蘇子、知母各取12 g，當歸、炒黃芩、炒白術、制玉竹、炒白芍、天冬各取15 g，升麻、炙甘草、干姜、石膏各取10 g，炙麻黃、丹參分別取8 g、20 g。用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，1個療程為5劑。

1.3 療效評價標準

顯效標準：臨床癥狀基本消失，血氣分析結果顯示高碳酸血癥和低氧血癥基本恢復正常；有效標準：臨床癥狀較治療前有所減輕，血氣分析結果顯示高碳酸血癥和低氧血癥得到控制；無效標準：臨床癥狀、血氣分析結果、心功能較治療前無變化或病情加重現象明顯。顯效率+有效率=治療總有效率[2]。

1.4 統計學評析

所有數據均采用SPSS 21.0版本的統計學軟件進行處理，治療總有效率等計數資料使用百分率（%）進行表示，x2檢驗組間比較，如果P＜0.05，則證明差異有統計學意義。

參照組28例患者中顯效11例（39.3%），有效9例（32.1%），無效8例（28.6%），治療總有效率為71.4%；觀察組28例患者中顯效15例（53.6%），有效12例（42.9%），無效1例（3.6%），治療總有效率為96.4%。在治療總有效率統計比較上，觀察組高于參照組，組間差異顯著（x2=6.4870，P=0.0109）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病在臨床中又被稱為慢性肺心病，老年人群的發病率較高，由于老年人多存在一定的基礎疾病，再加上機體免疫功能不斷減弱，長期使用腎上腺皮質激素、抗生素等會影響菌群平衡性，且西藥治療過程中藥物毒副作用會影響臨床治療效果和患者依從性，因此，必須重新尋求一種效果確切、安全可靠的治療方法。

祖國傳統中醫學將慢性肺源性心臟病納入到“肺脹”的范疇之中，肺是其首要發病部位，隨著病情不斷加重會牽連脾、腎、心等其他臟器，進而表現出肢體浮腫、唇甲紫紺、面色暗沉等臨床癥狀。

麻黃升麻湯是從《傷寒論》中獲取的，本方中的君藥是麻黃，臣藥是升麻，其具有利咽解毒的治療效果。知母和黃芩配伍使用可達到清熱瀉火的功效，在此基礎上配伍石膏，可達到清上焦熱邪的作用，配伍麻黃，共奏宣解肺熱的臨床功效。白芍分別于知母和桂枝相配，則可取得清熱瀉火、調和營胃的不同效果；白芍、桂枝、當歸三者配伍，則具有通絡和血的作用；蘇子和厚樸均為降氣平喘的良好；玉竹、天門冬可起到養陰清肺的效果；丹參具有活血化瘀的作用；白術、干姜、甘草等均具有良好的健脾和中、溫陽利水的效果。諸藥合用，不僅可以發揮升陽止瀉、活血通絡的作用，還能起到運脾利水、宣解肺熱的效應[3]。

根據此次實驗結果，觀察組的治療總有效率顯著優于參照組（P＜0.05）。這足以證明在常規西醫治療基礎上采用麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病，可顯著提高治療效果，值得臨床選擇和積極推廣。

[1] 劉 偉.麻黃升麻湯辨證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的可行性分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(31):26.

[2] 肖 濤.麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床效果[J].心血管病防治知識(下半月),2014,35(10):98-99.

[3] 吳如飛.麻黃升麻湯加減治療慢性肺源性心臟病心衰20例[J].浙江中醫雜志,2012,47(9):677.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.145.01