下肢靜脈曲張的護(hù)理體會(huì)

孫麗紅

（吉林省公主嶺市陶家屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 公主嶺 136104）

下肢靜脈曲張的護(hù)理體會(huì)

孫麗紅

（吉林省公主嶺市陶家屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 公主嶺 136104）

下肢靜脈曲張影響下肢美觀，也影響患側(cè)肢體血液循環(huán)。消除原發(fā)病，找出患病因素預(yù)防下肢靜脈曲張是關(guān)鍵措施。加強(qiáng)下肢靜脈曲張護(hù)理，普及預(yù)防下肢靜脈血栓知識，采取預(yù)防下肢靜脈曲張措施。減少下肢靜脈曲張的發(fā)病率。

下肢靜脈曲張；預(yù)防；護(hù)理

下肢靜脈曲張是血管外科常見疾病之一。患側(cè)下肢壓力增高，影響下肢靜脈回流，下肢靜脈瓣損傷，下肢表淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，患者表現(xiàn)下肢脹痛、沉重感。足踝部水腫，休息或肢體抬高后癥狀減輕。病情重晚期出現(xiàn)小腿潰瘍，是常見疾病。特別是長期站立或從事持久體力勞動(dòng)者，教師或護(hù)士由于職業(yè)特點(diǎn)，長期行走站立，增加患下肢靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。為下肢靜脈血栓高發(fā)人群之一。發(fā)病緩慢、病程長、痛苦小沒有前期癥狀，容易被忽視。提醒高發(fā)人群，保護(hù)好自己下肢靜脈。預(yù)防下肢靜脈曲張發(fā)生。

1 引發(fā)靜脈曲張的原因和預(yù)防措施

1.1 先天因素及預(yù)防措施

先天靜脈曲張是由于先天靜脈壁薄弱，靜脈瓣缺陷是全身支持組織軟弱表現(xiàn)的一部分，和遺傳因素有關(guān)，淺靜脈位于皮下組織內(nèi)，缺乏支持，靜脈壓力增大時(shí)，例如咳嗽、負(fù)重、長期、站立，這些情況下容易引發(fā)靜脈曲張。近端靜脈瓣產(chǎn)生閉鎖不全，血液向下倒流，靜脈壓力增高，破壞遠(yuǎn)端瓣膜，終致靜脈曲張。對此種原發(fā)疾病在日常生活中，避免使靜脈壓升高。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，禁忌翹二郎腿，飲食清淡富營養(yǎng)，多進(jìn)食高纖維食物，忌酒忌辛辣食物，多食新鮮果蔬。治療咳嗽、便秘，保持大便通暢，避免腹壓增加使靜脈曲張加重。

患者自己保護(hù)好小腿，多做腿部按摩，用兩手分別放在小腿兩側(cè)，由踝部向膝關(guān)節(jié)，揉搓小腿肌肉，幫助靜脈回流。每晚用熱水泡腳，禁忌冷水洗腳。用熱水洗腳，消除疲勞，利于睡眠。促進(jìn)血液循環(huán)。保持局部皮膚干燥清潔。避免使用堿性肥皂清洗。涂抹護(hù)膚油。經(jīng)常游泳可以使肌體壓力得到減輕，水的壓力有助于增強(qiáng)血管彈性。

1.2 后天性致病因素和預(yù)防措施

后天因素多種多樣，護(hù)士長期站立使作用在下肢靜脈壁的血柱變直，導(dǎo)致下之靜脈壁的血柱變直，致下肢靜脈壓力顯著增大。每天穿梭在每個(gè)病房，深靜脈側(cè)壓力側(cè)持續(xù)升高，草果瓣膜承受壓力，破壞瓣膜功能，導(dǎo)致出現(xiàn)靜脈曲張病變。針對這些因素可以采取彈性排班制度，減少久坐久站引發(fā)靜脈曲張。采用立體保健護(hù)理，兩腿輪換支撐身體，不要雙腿長時(shí)間支撐。長時(shí)間站立后簡單活動(dòng)腿部，緩解長時(shí)間站立導(dǎo)致腿部麻木充血。不宜穿高跟鞋，不利于腿部的肌肉收縮和舒張，影響血液回流。患者對自己靜脈曲張?jiān)缙鸩粔蜿P(guān)心，不能早期發(fā)現(xiàn)，靜脈曲張加重，通過自身下肢變化判斷，下肢出現(xiàn)乏力、酸脹、壓迫感，早期預(yù)防。組織健康宣教、推廣下肢靜脈曲張的知識，對自身下肢靜脈曲張的重視，提高自身預(yù)防保健意識，保護(hù)自己雙下肢靜脈。

1.3 年齡性別因素和預(yù)防

下肢靜脈在身體長度達(dá)最高時(shí)達(dá)最高壓力，青春期身體不高，靜脈口徑較小，可以防止靜脈擴(kuò)張。盡管在30歲之前患有嚴(yán)重靜脈曲張，大多數(shù)隨年齡增大，靜脈瓣逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張患者以女性居多。根據(jù)資料報(bào)道女性發(fā)生靜脈曲張的病例為50%。原因是妊娠能誘發(fā)加重靜脈曲張。沒有妊娠的女性，發(fā)病率比男性高，原因與女性骨盆寬大有關(guān)，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期均使骨盆內(nèi)靜脈增加充血。妊娠期容易發(fā)生靜脈曲張的另一因素是由于妊娠期四肢淺靜脈張力降低，容易擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可以恢復(fù)，選擇合適的彈力襪預(yù)防靜脈曲張。彈力襪選擇壓力，應(yīng)該是梯度壓力由腳踝處向上逐漸遞減，踝部壓力最大，小腿次之，膝關(guān)節(jié)以上最小，遞減變化可以使下肢靜脈血回流，有效緩解及改善下肢靜脈和靜脈瓣承受的壓力。穿過的彈力襪3～6個(gè)月更換，早晨是穿彈力襪最佳時(shí)間，沒晚睡前脫下，絕對不應(yīng)該穿彈力襪睡覺。掌握彈力襪的正確穿法，穿襪子時(shí)保持腿部干燥，必要時(shí)涂潤滑劑。穿前先將彈力襪從襪口卷到足趾處，用手撐開彈力襪，盡量將足趾深入襪卷，用拇指向上拉起彈力襪，穿著時(shí)必須無皺褶，輕輕牽拉彈力襪的腳尖部分，保持腳趾有良好的活動(dòng)空間。夜間休息，從頂部開始慢慢平穩(wěn)將彈力襪脫下。

2 下肢靜脈曲張的治病因素采取護(hù)理措施

2.1 控制原發(fā)疾病，消除發(fā)病原因

定期體檢，注意自己下肢變化，是否感到酸脹，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。發(fā)現(xiàn)有靜脈曲張后不要穿緊內(nèi)褲、維持良好姿勢，勿雙膝交叉久坐，穿彈力襪，抬高患肢增加下肢靜脈回流。每晚睡前將腿抬高，保持最舒服姿勢。增加行走距離。注射硬化劑治療后繃帶包扎6周，穿彈力襪4周，注意觀察注射部位皮膚是否有色素沉著。

2.2 手術(shù)治療采用護(hù)理

手術(shù)前護(hù)理：大部分病人對手術(shù)有恐懼感，了解大隱靜脈曲張的病因、手術(shù)方式和預(yù)后，消除患者緊張心理。告知患者術(shù)前一晚進(jìn)清淡飲食，手速后12 h禁食，4～6 h禁水。做好備皮，預(yù)防手術(shù)后感染，皮膚有慢性炎癥者局部用藥。手術(shù)后抬高患肢，檢查血常規(guī)。凝血時(shí)間。

3 討 論

下肢靜脈曲張容易被忽視，患者病情重需要手術(shù)治療。本文就下肢靜脈曲張的發(fā)病因素、預(yù)防和手術(shù)護(hù)理做出建議，目的希望對下肢靜脈曲張引起重視，做好自我保護(hù)，做好預(yù)防。

[1] 富艷梅.下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理措施[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,04∶167-168.

[2] 崔梅花.下肢靜脈曲張患者65例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,04∶48.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.24.017.01