基層醫院搶救車規范管理改進措施探討

喬立芹 王艷 楊美娜 賈彩蘭 李麗華 劉建華

·醫院管理·

基層醫院搶救車規范管理改進措施探討

喬立芹 王艷 楊美娜 賈彩蘭 李麗華 劉建華

搶救車是醫療機構必備醫療設施。搶救車是存放搶救藥品﹑物品的專用車，在危重急診患者的搶救中具有及時﹑準確﹑方便﹑易取的特點［1，2］。搶救車是贏得搶救時機的前提［3］。因此搶救車內的藥品﹑物品﹑儀器齊全并相對固定，保持性能良好，處于備用狀態是護理質量管理的重要內容。但近幾年一些基層醫院由于醫療制度的改革，接診收治急救或危重患者明顯減少，搶救車的使用頻率明顯降低。作者結合搶救車的不同規格和不同科室用藥特點等，改進管理措施，取得較好效果，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2014年3月本院護理部根據以往各科室搶救車的規格﹑使用和管理差別﹑督查結果及門診科室搶救設備有待完善的情況進行評估﹑分析。并積極與器械科﹑藥劑科溝通，搶救車由原來的10輛增至13輛，4種規格。且對吸氧﹑吸引﹑CPR等急救物品和急救藥品進行配置改善，經廣泛征詢意見和護士長例會討論，始對全院急救車管理進行統一規范措施的改進。

作者單位：101200 北京市平谷區婦幼保健院

1.2方法 （1）最近有效期標示：是指對距清點核查時間最接近的藥品﹑物品的有效期日期。將同種多規格的醫療物品采用易解捆綁式放置，在明顯位置插入有效期標示；各類藥品包裝盒的右下角粘貼有效期標示。主要內容有：名稱﹑基數﹑最近有效期，勿遮蓋藥品物品主要說明。（2）清點核查記錄表：使用統一記錄表，每次使用后補充核查和定期清點查對（數量﹑有無變質和損壞﹑有效期），應堅持認真負責的原則，2人操作﹑護士長監查，記錄清晰，在每頁表格的最后一行藥品﹑物品相對應處用鉛筆記錄最近有效期，每次查對如有變化，方便更改。（3）急救藥品統一放置示意圖：為避免護士對搶救用物不熟悉的現象，根據車內物品放置情況制作平面示意圖，圖表要求清晰規范，物品定量與基數相符，物品定位與平面相符。貼于搶救車蓋內面，便于清點。護士使用時均可直接通過搶救車立體效果示意圖了解車內的各個物品位置，根據需要開啟搶救車的相應部位。基層醫院缺乏獨立急診專科，遇到急救患者時，更多時候需要多科室人員的協助配合，示意圖有利于本科室外醫護人員的密切合作。（4）封條：搶救車使用的封條為粘貼紙式樣，大小為15cm×8cm的打印紙打印。使用時，檢查者將封條用固體膠水全面粘貼在搶救車規范固定的位置。搶救患者時，破壞性撕開紙質封條，打開搶救車﹑進行搶救。封車前：定期全面檢查用物﹑藥品完好﹑有效期并記錄。根據搶救車的規格，在規范固定的位置或鎖扣上粘貼封條，封條上注明封閉日期及最近有效期的藥品和物品，要求處于全封閉狀態。封車后：每班交接封條完好狀態并記錄，要求一旦打開使用，封條必壞，須重新檢查補充完善后再封車。每次搶救患者后，當班護士及時清理消毒，補充完善后分管搶救車的護士共同清點﹑核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上2人簽名，并填好封條內容，貼在規范位置。當班護士每天查看封條的完整性和藥品﹑物品的有效期，在搶救車登記本上注明封條是否完好并簽名即可；護士長檢查1次/周，在登記本上注明是否“合格”，并簽名確定。（5）完善搶救車質控標準和管理制度：搶救車質量標準內容：①搶救車清潔，擺放有序，搶救物品齊全﹑性能良好﹑固定配套放置，有消毒日期﹑有效期；搶救車藥品﹑物品有定期清點核查記錄；所有藥品及一次性醫療物品無過期，用后及時補充；手電亮，有備用電池；搶救車藥品保證基數，標簽清晰；封條﹑示意圖﹑記錄的完整性；所有藥品﹑物品實際情況與示意圖﹑封條與各項記錄相符；記錄齊全﹑簽名完整等。②搶救車管理制度：搶救車位置規定；藥品﹑物品數量﹑品種﹑規范放置規定（包括高危藥管理）；使用后和定期清點核查規定；標示﹑示意圖﹑檢查記錄和封條的使用規定；交接規定；不良情況處理規定；監管人員職責；質控檢查評分表。③其他規范：建立急救藥品規格﹑作用﹑適應證和正確使用途徑﹑劑量的一覽表，質控護士學習和掌握；車內備用“危重患者搶救護理單”﹑放置空安瓿的容器，便于搶救車用后查對統計和搶救記錄完善的及時準確性。

1.3統計學方法 采用PEMS3.1統計軟件。計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。