紅花逍遙片治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效觀察

劉宗昆，王 娟，張爭強，許冬閣，周立華

（1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000；2.河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

紅花逍遙片治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效觀察

劉宗昆1，王 娟1，張爭強1，許冬閣1，周立華2*

（1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000；2.河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

目的觀察紅花逍遙片治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效。方法選擇冠心病不穩定型心絞痛患者60例，隨機分為兩組，治療組口服紅花逍遙片加單硝酸異山梨酯，對照組給予口服單硝酸異山梨酯，同時兩者都給予阿司匹林腸溶片及他汀類藥物常規治療。觀察兩組臨床療效。結果治療組與對照組相比較，治療組明顯優于對照組，有顯著差異性。結論紅花逍遙片用于冠心病不穩定型心絞痛患者的治療，可明顯提高療效，減少冠心病不穩定型心絞痛的發作次數，降低冠心病不穩定型心絞痛的惡化率，且無毒副作用。

紅花逍遙片 冠心病 不穩定型心絞痛 單硝酸異山梨酯片

不穩定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，多因動脈粥樣斑塊破裂或糜爛，伴血栓形成、血管痙攣及遠端血管栓塞，而出現的以膻中或心前區憋悶疼痛為主表現的病癥，病情嚴重者危及生命[1]。本病屬于“胸痹”范疇，主要病機為心脈痹阻，發病與肝、肺、脾等相關，尤其與肝的疏泄功能關系密切[2]。為此，我院采用紅花逍遙片治療冠心病不穩定型心絞，進行療效觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標準》診斷標準的60例冠心病不穩定型心絞痛患者，采用隨機數字表發分為治療組和對照組各30例: 治療組男18例、女12例，年齡38-79歲，平均54.5歲，病程3月-40年，平均6.3 年；對照組男 20例、女10 例，年齡39-78歲，平均 55.2歲，病程2月-41年，平均6.4年。兩組一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予心內科常規治療：單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片；治療組在對照組治療基礎上，加服紅花逍遙片0.4g×4片/日，日3次。同時予患者生活指導和護理。

1.3 評定標準

根據《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》評定治療效果。

1.3.1 癥狀評價標準

顯效：心絞痛癥狀消失火發作次數明顯減少；有效：心絞痛發作次數、程度及持續時間有所減輕；無效：心絞痛癥狀無變化；加重：心絞痛癥狀加重。

1.3.2 心電圖評價標準

顯效：缺血性變化恢復正常；有效：ST段未達正常但回升幅度≥0.05mv，T波變淺25%以上，傳導阻滯改善；無效：缺血無變化；加重：缺血性變化加重，伴心律失常。

1.4 統計學方法

采用spss18.0統計學軟件進行分析。

2 結 果

2.1 癥狀療效

治療組: 顯效率16.6% ，有效率70% ，總有效率86.6% ，無效率13.3%；對照組:顯效率10.0%，有效60%，總有效率70%，無效率30%。

2.2 心電圖療效

治療組：顯效率60% ，有效率13.3% ，總有效率73.3% ，無效率26.6%；對照組:顯效率53.3%，有效10%，總有效率63.3%，無效率36.6%。

3 討 論

冠心病是當今社會的常見病、多發病，本病的嚴重程度與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和病變的支數有密切關系，同時患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習慣等是誘發該病的重要因素，與飲食、精神、遺傳等因素有著密切的關系，是全球死亡率較高的疾病之一。臨床可分為五種類型，其中，不穩定型心絞痛具有潛在的危險，嚴重威脅者患者的生命安全，并且加重患者的思想負擔，其發病機制之一是冠狀動脈粥樣硬化進展所致的管腔進行性狹窄[3]。其臨床癥狀表現符合中醫“胸痹”范疇，臨床表現有胸悶、胸前區刺痛、噯氣、善太息、情志不舒等癥狀；加上現代生活節奏加快，工作壓力增大，以及患者患病后所承擔的的心理、經濟等方面的壓力，使精神心理因素[4]在本病的發作中占有重要的地位，加重肝的疏泄功能失常[5]，而血瘀病機又貫穿在本病的始終。通過上述癥狀表現，本病可歸屬于中醫肝氣郁結，血脈痹阻證候。但是肝有病，往往會影響到脾，正如《素問·玉機真臟論》曰：“肝受氣于心，傳之于脾。”《難經·七十七難》曰：“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實脾氣，無令得受肝之邪。”脾失健運又會化生痰濁，影響本病的愈后，故在調理肝病之時，應時時顧護脾氣,治法中常常采用肝脾同調。紅花逍遙片成分包括當歸、白芍、白術、茯苓、紅花、皂角刺、竹葉、柴胡、薄荷、甘草，主要作用為舒肝健脾、理氣活血。本方是由逍遙丸化裁而來，逍遙丸來源于宋代《太平惠民和劑局方》，主治肝郁脾虛、脾失健運之證，為中醫調和肝脾之劑。紅花逍遙片由上方去溫中和胃之生姜，加入紅花、皂角刺、竹葉以加強活血散結之力，使本方較前方調和肝脾、活血化瘀之力更勝一籌。

通過臨床觀察，我們發現紅花逍遙片用于冠心病不穩定型心絞痛的治療，可以減少冠心病不穩定型心絞痛的發作次數、縮短發作時間、增強活動耐量，療效確切，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1] 周仲英.中醫內科學[M].第2版.中國中醫藥出版社,2013:137-139.

[2] 李亞民.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病從肝論治［J］.中醫醫藥指南.2011.9(20):342-343.

[3] 英俊岐,胡大一.《循證心臟學問答》[M]北京.化學工業出版社,2005:151-152.

[4] 田華.逍遙丸用于冠心病患者的臨床觀察.醫藥論壇雜志.2014.35(2):126-127.

[5] 王宇宏.楊關林.胸痹從肝論治［J］.遼寧中醫雜志.2012.39(4):663.

R972+.3

B

ISSN.2095-6681.2016.03.0049.02

周立華（1957-），男，河南中醫藥大學第三附屬醫院,心血管內科博士生導師、主任醫師、教授,研究方向:中醫藥防治心血管疾病