中醫皮膚科學研究生臨床教學的探索與體會

劉 毅

(重慶市中醫院皮膚科，重慶 400021)

中醫皮膚科學研究生臨床教學的探索與體會

劉 毅

(重慶市中醫院皮膚科，重慶 400021)

中醫皮膚科學在臨床治療中有獨到的特色和優勢，越來越受到重視。如何培養合格的中醫皮膚科學人才，有著非常重要的意義。中醫皮膚科學研究生的培養有其較為獨特的教學特點，在臨床教學階段，設置專科的學習認識是十分必要的。此種教學模式有利于培養具有獨立思維和實踐能力的高素質創新型人才。現將相關探索經驗簡要總結如下：

1 加強中醫皮膚科學基礎知識，夯實理論基礎

中醫皮膚科學相對于中醫其他學科是一門新興的學科，在高校本科教學中遠遠沒有經典的學科如中醫內科學、針灸學等那樣成熟。考慮到研究生生源所具備的中醫皮膚科學理論背景的差異，提高其基礎知識的要求迫在眉睫。雖然我們在既往課程中已經安排有“中醫外科學”課程，但對于中醫皮膚科學基礎知識及基本原理的掌握仍然需要學生付出相當的努力。對于碩士生，除了設置“皮膚病學生理病理基礎”及“中醫皮膚科學基礎”等課程內容外，我們也要求研究生自行閱讀臨床皮膚病學、趙炳南臨床經驗集等經典教科書，并按照自己的研究方向著重深入掌握相關內容。

2 重視學生中醫皮膚科學思維的培養，突出教學重點

研究生實習時間短、但需掌握的內容多、臨床教學難度相對較大。在教學過程中，重點應為中醫臨床思維的培養。而中醫臨床思維的核心是運用中醫的診療理論和技術，如“望聞問切”、八綱辨證、臟腑辨證。在帶教過程中，教師要結合典型的病例，以問題或案例為基礎，引導學生層層深入分析病例的中醫診療特點，從而培養學生的臨床思維能力。如對于“中風中臟腑”的典型病例，要讓實習生掌握“中風”的西醫診斷、治療原則、常用的藥物，同時采用教學查房、教學病例討論、教學小講課等多種形式，重點掌握“中臟腑”閉證與脫證的臨床表現、辨證分型，常用的急救藥物如“安宮牛黃丸、紫雪丹、蘇合香丸、醒腦靜注射液、參附注射液”的適應癥、辨證使用針刺、放血療法等。

在教學的過程中，帶教教師對每周的教學內容均設定相應的教學目標、教學重點、教學難點，制定系統的帶教計劃，重點培養學生中醫診治的臨床思維以及針刺、刮痧、拔罐等中醫急救技術。第1周，重點熟悉科室環境、工作流程及常見病種，包括病歷書寫、儀器設備、交接班程序等；第2周，重點掌握中醫皮膚科學的基本理論、基礎知識，包括中風、厥證、喘脫、胸痹、咯血、便血、抽搐等常見疾病的辨證分型、西醫診斷、中西醫治療原則，熟悉臨床常用的急救中成藥物的臨床使用原則、禁忌癥。第3周，掌握望聞問切四診方法對危重癥進行病史采集的方法和技巧，熟悉運用中醫四診、辨證論治方法對常見急癥進行綜合分析、診斷和治療，熟練運用針刺、刮痧、手指點穴等中醫急救技術治療中風、厥脫、胸痹等危急癥；第4周，學習和了解中醫治療的現代研究進展，包括病證分類、辨證論治規律及治療的研究進展。對于輪轉時間和專業不同學生，應分別設定相應的目標和要求。

3 注重跟師學習

中醫與西醫理論體系不同，相對西醫來說，中醫更注重臨床實踐。在中醫皮膚科臨床實踐中，經常可以見到同一種疾病，表現為不同的證型，不同的疾病在其發展過程中也可以表現為同一種證型，在臨床上可以在辯證施治原則的指導下，采用“同病異治”和“異病同治”的方法進行治療。這些知識點僅憑學生自學及課堂講授很難完全掌握。中醫自古以來都是以師帶徒的傳授方式為主，因此，在教學中，一定要注重跟師學習。我們教研室一般將實習同學分成幾組，分別跟隨各自的帶教老師，上門診，下病房，學習病人從入院到出院全程的診斷和治療，培養護生觀察事物和解決問題、處理問題的能力。

4 培養合格的師資隊伍

合格的帶教老師是保證臨床教學質量的保證，如何培養合格的師資隊伍，是提高臨床教學質量的重中之重。我教研室選擇的臨床帶教老師都是在臨床工作五年以上，有豐富的一線臨床經驗，熟練掌握常見中醫皮膚科的診療技術，熟悉相關領域的最新研究進展。僅僅有臨床經驗是不夠的。對于帶教老師，我教研室每年定期進行臨床教學觀摩，請更高資歷的資深老師對帶教老師的帶教方法進行評價，提高教學技巧。另外，我們也讓年輕醫生及中醫皮膚科專業研究生在帶教老師的指導下，承擔一部分帶教任務，讓他們結合自己的學習經驗言傳身教，既保證了學生每次都有收獲，也鍛煉了年輕醫生和研究生帶教的能力，為他們將來的獨立帶教和合格師資隊伍的可持續發展打下堅實基礎。

G424.4

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ISSN.2095-6681.2016.03.0059.02