試論醫(yī)院中藥房飲片的質(zhì)量管理

殷捷鴻

(浙江省平陽縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325400)

試論醫(yī)院中藥房飲片的質(zhì)量管理

殷捷鴻

(浙江省平陽縣人民醫(yī)院，浙江 溫州 325400)

中藥房是與中醫(yī)臨床緊密聯(lián)系，體現(xiàn)療效的一個重要環(huán)節(jié)，通過建立制度、依法采購、持續(xù)改進、精細管理、人員培訓(xùn)等一系列的質(zhì)量管理手段，可以有效保證中藥飲片的質(zhì)量，為臨床醫(yī)生治療疾病打下堅實基礎(chǔ)，為人民群眾的用藥安全有效提供保障。

飲片；質(zhì)量管理；中藥房

醫(yī)院中藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)于一體的綜合性科室。中藥飲片是中藥材按中醫(yī)藥理論，經(jīng)過炮制處理而形成的供調(diào)配中藥處方，或可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。保證按處方調(diào)配質(zhì)量合格的藥品是中藥房的主要任務(wù)。中藥飲片質(zhì)量的好壞將直接影響療效，保證中藥飲片的質(zhì)量就是保證醫(yī)療質(zhì)量。我們要把中藥飲片質(zhì)量管理工作當作中藥房的頭等大事。筆者從多年來醫(yī)院中藥工作的實際出發(fā)，認為解決中藥飲片質(zhì)量問題，可以從以下幾個方面著手加強質(zhì)量管理：

1 制度建立

制定藥品采購制度、入庫驗收制度、清場制度、藥庫溫濕度管理制度、毒麻藥品管理制度、貴重藥品管理制度、臺風登陸應(yīng)急預(yù)案等，并在工作中具體實施，做到有章可循，有章可必循，促進了質(zhì)量管理工作進入正常有序的軌道。

2 依法采購

每年與醫(yī)藥公司簽訂《藥品質(zhì)量管理責任協(xié)議書》，中藥飲片入庫前要進行質(zhì)量驗收。對中藥飲片的品種，數(shù)量、批號、雜質(zhì)含量、含水量、破片率及中藥飲片的色、味、質(zhì)地、形狀進行檢查驗收。

3.1 持續(xù)改進，全員參與

門診中藥房從倉庫申領(lǐng)的中藥飲片，要嚴格檢查質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)蟲蛀、霉變、變質(zhì)以及炮制不當中藥品種，應(yīng)拒絕加入藥斗，并退還中藥倉庫。已領(lǐng)入的藥品按每人的分工，經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)蟲霉串屜，蛛網(wǎng)等苗頭，就立即清理。霉雨季節(jié)和高溫天氣，更要勤加檢查，對因滯銷而存放時間長，或者因保管不當而生變質(zhì)的中藥飲片，發(fā)現(xiàn)后立刻下架，停止銷售。并且報告質(zhì)量負責人。

3.2 中藥飲片裝入藥斗的過程中，應(yīng)該按操作規(guī)范執(zhí)行。

事先將藥斗內(nèi)剩余藥倒出，篩去灰砂，除去雜質(zhì)和非藥用部分，同時刷出藥斗內(nèi)四角灰塵，然后裝入新藥，原來藥斗內(nèi)的藥放在上面，達到先進先用的目的。裝藥時勿過滿，防止溢出和串斗。飲片庫存量一般不超過一個月銷售量。

4.1 防止中藥飲片變質(zhì)、霉爛和蟲蛀。

根據(jù)中藥不同特性、分類貯藏。例如把富含淀粉，高價值并且極易蟲蛀的川貝母，放入冰箱保管。同時，動物類中藥蜈蚣、蘄蛇、烏肖蛇等也易于蟲蛀，也放入冰箱保管。所有蜜炙的中藥品種放在冰箱貯存，以防變質(zhì)。含油脂的藥材，如杏仁、柏子仁、桃仁，受潮受熱以后，就逐步發(fā)生異味而變質(zhì)，芳香性中藥含有揮發(fā)油，如肉桂、丁香、砂仁等，易于揮發(fā)，失去原有的香味，就貯存在密封的容器中，含鹽分的全蝎，易吸潮造成霉爛，樹脂類的中藥乳香、沒藥易于粘連。這些都應(yīng)加注意保管，貯藏保管的好壞，直接影響到中藥有效成份與性狀的變化，進而影響中藥的品質(zhì)和療效。保管人員要勤翻、勤嗮、勤檢查，如果發(fā)現(xiàn)蟲蛀、走油、霉變等變質(zhì)現(xiàn)象，要及時清理，并做好飲片的處理情況記錄。

4.2 溫度濕度

按規(guī)定把相對濕度控制在75%-45%之間，把中藥房最高溫度控制在26攝氏度以下。

5 中藥房應(yīng)保持整潔，做好防鼠工作。

下班前，要按清場操作規(guī)范，將藥斗關(guān)閉，清理操作臺，關(guān)閉水源、電源、門窗等，開啟防盜報警器。

6 人員培訓(xùn)

提高專業(yè)素質(zhì)，目前中藥房具有中藥專業(yè)學歷的人員較少，同時新知識爆發(fā)性地增長，因此要不斷加強繼續(xù)教育，學習新技術(shù)、新方法，并通過考試、獎勵、差錯登記等措施，調(diào)動工作學習的積極性，使中藥師能緊跟時代步伐。

綜上所述，中藥質(zhì)量的管理，在醫(yī)院藥劑管理體系中占有十分重要的地位，只有做好中藥飲片質(zhì)量規(guī)范化、系統(tǒng)化、制度化管理工作，才能真正保證人民群眾的用藥安全有效。

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ISSN.2095-6681.2016.03.0193.02