中醫(yī)治療眩暈的研究進(jìn)展

王世琪

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712000）

中醫(yī)治療眩暈的研究進(jìn)展

王世琪

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712000）

對(duì)近幾年中醫(yī)藥治療眩暈病的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。眩暈為臨床常見(jiàn)病癥，本文旨在探討眩暈的病因病機(jī)及治法，關(guān)注中醫(yī)名家治療眩暈經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代中醫(yī)藥治療眩暈研究進(jìn)展與成果，為眩暈臨床治療提供參考。

眩暈治療研究進(jìn)展

眩暈是以頭暈眼花為主要表現(xiàn)的一類(lèi)病癥。眩即眼前發(fā)黑，視物不清楚；暈即頭暈或視物旋轉(zhuǎn)或頭暈。兩者同時(shí)出現(xiàn)，故稱為“眩暈”。本病反復(fù)性強(qiáng)，嚴(yán)重者可發(fā)展為中風(fēng)危及生命。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)眩暈的治療沒(méi)有很大的突破，因此中醫(yī)治療眩暈有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)該廣泛推廣并深入研究。

1 病因病機(jī)

眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。《素問(wèn)》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝關(guān)系密切。明代張介賓認(rèn)為“無(wú)虛不作眩”，眩暈的病位在頭竅，病變臟腑以肝為主，涉及脾、腎。肝為風(fēng)木之臟，其性主動(dòng)主升。若情志過(guò)激，可致陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)；或肝腎陰虛，水不涵木，陽(yáng)亢于上；發(fā)為眩暈。脾為氣血生化之源，若脾胃虛弱，氣血不足，清竅失養(yǎng)；或脾失健運(yùn)，痰濁上擾清空，眩暈?zāi)俗鳌ＤI主骨生髓充腦，腎精虧虛，髓海失充，亦可發(fā)為眩暈[1]。

2 內(nèi)治法

2.1 辨證分型

中醫(yī)認(rèn)為該病病位在肝脾腎，為本虛標(biāo)實(shí)，然而不同的醫(yī)家有不同的看法。胡氏[2]常用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，效果顯著；痰濕者加薏苡仁、竹茹；濕熱者加黃連、黃芩、虎杖；脾胃虛弱者加黃芪、山藥、茯苓；血淤明顯者加三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花，總有效率為92.65%。王媛[3]等總結(jié)馬云枝教授從肝辨治按暈經(jīng)驗(yàn)，臨床分為肝郁化火型，多以丹振逍遙散加減；肝脾不調(diào)型，用柴胡桂枝湯加減化裁:陰虛陽(yáng)尤型，擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲化裁；風(fēng)痰內(nèi)阻型，以半夏白術(shù)天麻湯加減。

2.2 自擬驗(yàn)方治療

王宏[4]等選擇32例美尼爾氏綜合征患者，給予自擬中藥湯(天麻、鉤藤、石決明、半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮、黃芩、梔子、牡丹皮、牛膝、杜仲、桑寄生、枸杞子、夜交藤、生龍骨、甘草)隨證加減治療，結(jié)果總有效率為96.9%。

2.3 專(zhuān)效藥物

歐曉東[5]認(rèn)為天麻味甘平，善于涼肝息風(fēng)，為治眩暈要藥，多種藥物配合使用后會(huì)起到相加的效果。如天麻與鉤藤相須為用可清熱平肝息風(fēng)；天麻與法半夏相須為用可化痰息風(fēng)；天麻與當(dāng)歸相須為用可可補(bǔ)益氣血止眩暈；天麻與川芎相須為用可行血止眩暈；天麻與熟地相須為用可滋陰止眩暈。

3 外治法

3.1 針灸治療

王啟才[6]耳針治療該病，取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門(mén)、額、內(nèi)耳；風(fēng)陽(yáng)上擾加肝、膽；痰濁上蒙加脾、緣中；氣血不足加脾、胃；肝腎陰虛加肝、腎。毫針中等刺激，留針20—30分鐘；還可用王不留行籽貼壓，取得滿意療效。

3.2 推拿按摩法

鮑圣涌[7]等將眩暈患者分成幾組對(duì)照組。1組單用西藥，另外1組采用傳統(tǒng)針灸推拿治療對(duì)肩部肌肉進(jìn)行放松，對(duì)頸部、頭部、肩部進(jìn)行點(diǎn)按等推拿手法；結(jié)果顯示針灸推拿治療組治愈率明顯高于其他兩組。

4 中醫(yī)特色療法

中醫(yī)治療傳統(tǒng)的眩暈初內(nèi)服中藥和針灸推拿治療外，還有很多極具特色的療法，如穴位注射、小針刀等療法。有一定療效。

4.2 小針刀

謝慧[8]小針刀治療前庭周?chē)匝灱毙园l(fā)作取得滿意療效，患者取俯臥垂頭位。取項(xiàng)上線，（正中點(diǎn)、旁開(kāi)2寸）、第二頸椎棘突及第二頸椎棘突平面旁開(kāi) 2 寸、第六頸椎棘突及第六頸椎棘突平面旁開(kāi)2寸共9個(gè)治療點(diǎn)。常規(guī)消毒、鋪巾后，以漢章牌小針刀進(jìn)行治療：垂直進(jìn)針后縱行鏟撥2次，后刀尖轉(zhuǎn)為橫行切割2次。

4.3 溫針療法

取雙側(cè)鳳池、大椎、夾脊穴。患者坐位兩臂自然下垂，兩手放于大腿處，頭稍前傾，皮膚常規(guī)消毒，毫針雙手進(jìn)針，針尖向脊椎方向斜刺1.5寸左右，行針至有酸麻脹痛感覺(jué)后，再取一段艾條置于大椎穴、采用溫針灸，每隔10分鐘行針一次每日一次，10次為1療程，休息兩天后進(jìn)行下一療程治療。王曉東[9]以溫灸百會(huì)穴和頸段夾脊穴治療頸性眩暈，對(duì)象118例，治療組60例組給予百會(huì)穴溫30min；C3-C7夾脊穴溫針灸。雙側(cè)C3一C7夾脊穴每次選4穴，以28-30號(hào)1.5寸毫針針刺0.8-1.0寸，捻轉(zhuǎn)得氣后在針柄上加艾灶溫針灸，每穴連灸2灶(共約3Omin)，每天治療1次。對(duì)照組給予西比靈(sibeliun。鹽酸氟桂利嗪)10mg，每晚睡前口服。結(jié)果:總有效率治療組96.67%，對(duì)照組77.59%。

4.4 穴位埋線法

趙利軍[10]將一段醫(yī)用可吸收的羊腸線置于埋線針針管前端，迅速刺入穴位，自覺(jué)得氣后邊推針芯邊退針管，使線體埋在穴位的皮下組織或肌肉層內(nèi)，隨后拔出針，壓迫止血，在埋線處覆蓋紗布或創(chuàng)可貼。有效率明顯高于針刺組。

5 結(jié)語(yǔ)

眩暈在西醫(yī)中沒(méi)有明顯的名稱認(rèn)為眩暈不是一種病，而是某些疾病的綜合癥狀。引起眩暈的疾病涉及許多臨床科室，包括耳鼻喉、眼科、骨科、及內(nèi)科。治療方面大多采用前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥如非那根等；防止嘔吐制劑如阿托品等；利尿及脫水藥如速尿、甘露醇等；血管擴(kuò)張藥如丹參、川芎嗪等；激素類(lèi)如潑尼松、地塞米松；維生素類(lèi)如維生素C、維生素E等；另外就是吸氧。但是中醫(yī)治療眩暈有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它善于從整體出發(fā)辨證論治，內(nèi)治法與外治法相結(jié)合，并配合以針灸推拿及埋線法等輔助療法，不僅方法靈活而且療效顯著，治愈率高無(wú)毒副作用，現(xiàn)已成為治療眩暈病癥的主要手段。然而中醫(yī)治療仍存在一些問(wèn)題，如雖形式多樣但未形成統(tǒng)一、規(guī)范的治療方案；臨床報(bào)道缺乏及單純中藥治療，以及缺乏對(duì)中醫(yī)的廣泛宣傳。此外，如何充分發(fā)揮中醫(yī)治療眩暈的優(yōu)勢(shì)，更好地防治眩暈病，值得進(jìn)一步研究與探討。

[1] 張伯禮,薛博瑜.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2013:109.

[2] 胡睿.半夏白術(shù)天麻加味湯治療眩暈68例[J].江蘇中醫(yī)藥,2004, 25(5): 20.

[3] 王媛,封臻.馬云枝從肝辨治眩暈經(jīng)驗(yàn)[J].山西中醫(yī),2008,24(7):8-9.

[4] 王宏,蔡宏波.自擬中藥湯方治療美尼爾氏綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(8):73-74.

[5] 歐曉東辨證分型治療眩暈證85例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),200511(9):15-16.

[6] 王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2012:76.

[7] 鮑圣涌,張少君,陳競(jìng)芬.針灸配合手法治療頸性眩暈臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(4):62-63.

[8］謝慧.小針刀治療前庭周?chē)匝灱毙园l(fā)作臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥,2013,30(6):83.

[9] 王曉東.溫灸百會(huì)穴和頸段夾脊穴治療頸性眩暈[J].中醫(yī)研究,2007,20(1):51.

[10] 趙利軍.穴位埋線治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2007,5(12): 1252.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.03.0194.02