依那普利聯合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭的療效觀察

王婧雯

（1. 鄭州大學附屬醫院（南陽醫院），河南 南陽 473000；2. 南陽市中心醫院呼吸內科一病區，河南 南陽 473000）

?臨床交流?

依那普利聯合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭的療效觀察

王婧雯1，2

（1. 鄭州大學附屬醫院（南陽醫院），河南 南陽 473000；2. 南陽市中心醫院呼吸內科一病區，河南 南陽 473000）

目的探討依那普利聯合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭的治療療效。方法 選取2012年3月～2014年11月收治的慢性肺心病心力衰竭患者100例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組均給予常規治療，觀察組在常規治療的同時，使用依那普利聯合門冬氨酸鉀鎂治療。結果 觀察組患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，對照組患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依那普利聯合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效顯著，值得推廣。

依那普利；門冬氨酸鉀鎂；肺心病；療效

肺源性心臟病（肺心病）在我國比較多見，本病居住院心臟病的第三位或者第四位，病情變化較快，肺功能的改變容易引起患者出現肺動脈高壓，逐漸引起心力衰竭，嚴重時可危及生命[1-2]，本研究主要探討依那普利聯合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年11月收治的慢性肺心病心力衰竭患者100例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡（64.3±10.8）歲，平均病程（11.6±3.8）年，對照組男27例，女23例，平均年齡（64.7±11.5）歲，平均病程（11.5±4.0）年，兩組在年齡、性別、病程、癥狀等病情方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規治療，包括保持呼吸道通暢、持續低濃度吸氧、祛痰、解痙、平喘，使用敏感抗生素積極控制感染，糾正并發癥，維持患者水電解質平衡，根據患者具體情況使用呼吸興奮劑、強心劑、利尿劑等，觀察組在常規治療的同時，使用依那普利聯合門冬氨酸鉀鎂治療：口服依那普利，2次/d，2.5 mg/次，用藥期間密切觀察患者的反應，及時測量血壓，避免血壓過低，以后可根據血壓調整用量，逐漸增加到5～20 mg/d，門冬氨酸鉀鎂的用法：將20 mL門冬氨酸鉀鎂加入300 mL葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，10天為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

監測兩組患者血液流變學、Pa02、PaCO2、肺動脈平均壓（MPAP）及心功能等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Sp02、Pa02、PaCO2、血漿粘度、全血粘度、MPAP等指標比較

治療前，觀察組患者Sp02（74.5±6.9）%、Pa02（51.3±6.9）mmHg、PaCO2（75.6±11.3）mmHg、全血粘度（5.4±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.3）mPa 、MPAP（4.3±0.5）kpa，對照組患者Sp02（74.7±8.2）%、Pa02（51.5±6.4）mmHg、PaCO2（75.2±6.7）mmHg、全血粘度（5.3±0.5）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.5）mPa、MPAP（4.4±0.6）kpa，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（mL）、PACP等心功能比較

治療前，兩組患者CO（L·min）、LVEF（%）、SV（mL）、PACP等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，對照組患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病急性加重期時，肺動脈高壓癥狀比較明顯，容易伴發心力衰竭，肺功能的改變容易引起患者出現肺動脈高壓，逐漸引起心力衰竭，因而本病的治療還需要使用藥物來降低肺動脈高壓，依那普利為ACEI類藥物，可以擴張動靜脈血管，包括肺動脈，從而降低肺動脈高壓，同時還能夠降低心臟后負荷而增加心臟排血量[3-4]。在心肌，如果血鉀降低，會使心肌的自律性增高，出現心律失常。鎂離子可維持包括心肌在內的可興奮組織的興奮性，肺心病合并心力衰竭的患者在其病程中會出現低鉀和低鎂血癥[5-6]，低鎂會引起心肌細胞缺鉀，誘發心律失常，引起心力衰竭，門冬氨酸鉀鎂使用后，可以糾正患者的低鉀和低鎂血癥，此外也可以有利于體內ATP的生成和利用，此外也可保持體內電解質的平衡，維持內環境穩定。本研究結果顯示，觀察組患者Sp02（93.6±12.8）%、Pa02（82.3±13.5）mmHg、PaCO2（46.5±15.0）mmHg、全血粘度（4.1±0.7）m·Pas、血漿粘度（1.6±0.7）mPa、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者Sp02（85.6±11.9）%、Pa02（66.7±14.5）mmHg、PaCO2（56.3±10.6）mmHg、全血粘度（5.0±1.3）m·Pas、血漿粘度（1.9±0.6）mPa、MPAP（4.4±0.7）kpa，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者CO（4.9±0.3）、LVEF（66.9±10.5）、SV（71.5±12.3）、PACP（25.6±8.7）mmHg，對照組患者CO（4.0±0.5）、LVEF（52.3±9.9）、SV（55.0±7.5）、PACP（35.9±9.5）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，依那普利聯合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效顯著，值得推廣。

[1]劉喜英.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2014,(07):4562.

[2]唐玉冰.探討依那普利聯合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效[J].醫學理論與實踐,2014,(19):2575-2576.

[3]盧創波,周子杰.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(01):181-182.

[4]楊亞勤.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(8):252.

[5]鞠燕飛.貝那普利聯合硝普鈉及參麥注射液治療慢性肺心病急性加重期療效分析[J].包頭醫學院學報,2011,28(2):76.

[6]張鵬飛.中西結合治療老年肺心病急性加重期的效果分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(6):662.

本文編輯：劉帥帥

R541.5

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ISSN.2095-6681.2016.21.025.02