多層螺旋CT在小兒先天性心臟病診斷中的應用分析

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

多層螺旋CT在小兒先天性心臟病診斷中的應用分析

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析小兒先天性心臟病診斷中多層螺旋CT的應用價值。方法 選取本院2013年6月～2014年12月收治的先天性心臟病患兒53例為研究對象，觀察多層螺旋CT及超聲心動圖的診斷準確性。結果 多層螺旋CT診斷準確率高于超聲心動圖，且心外畸形準確率高于超聲心動圖，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種方法在心內畸形診斷準確率，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 小兒先天性心臟病診斷中，多層螺旋CT具有較高的診斷準確率，臨床應用價值較高。

多層螺旋CT；小兒先天性心臟病；診斷

小兒先天性心臟病在臨床中比較常見，屬于心血管先天性畸形疾病，具有較高的病死率，應盡早診斷、盡早治療，降低病死率，改善患兒預后。臨床診斷小兒先天性心臟病時，可采用的檢查方法較多，但準確率各異，近年來，臨床診斷先天性心臟病患兒時，越來越多的應用多層螺CT，本院回顧性分析了采用多層螺旋CT診斷的先天性心臟病患兒的臨床資料，觀察診斷結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6 月～2014年12月收治的先天性心臟病患兒53例為研究對象，男32例，女21例；年齡1個月～3歲，平均年齡（4.6±2.6）個月；體重2～8 kg，平均體重（4.3±1.6）kg；伴有先天發紺42例，伴有周圍血管征18例；心內畸形72處，心外畸形88處。納入標準：（1）符合先天性心臟病的診斷標準；（2）均經手術證實；（3）術前2周給予患兒多層螺旋CT、超聲心動圖檢查；（4）排除碘劑過敏患兒。

1.2 方法

所有患兒先接受超聲心動圖檢查，再接受多層螺旋CT檢查。多層螺旋CT檢查時，采用的儀器為GE 64排螺旋CT，工作站為A.W 4.3。掃描參數：100 kV，60～80 mA，螺距1.375：1，重建間隔0.4 mm從胸廓入口處開始掃描，到心臟膈面下2 cm處停止，掃描完成后傳至工作站中， 處理、分析圖像。對比劑選擇為優維顯，劑量為300 mg/mL，加溫后再注射，注射速度控制在0.8～1.2 ml/s，完成后注射3～6 mL生理鹽水。檢測掃描時，延遲5 s，間隔2 s。閱片時由2名醫生共同進行。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

53例患兒中，經超聲心動圖確診41例，準確率為77.4%；經多層螺旋CT確診51例，準確率為96.2%。多層螺旋CT總診斷準確率高于超聲心動圖，差異有統計學意義（P＜0.05）。

88處心外畸形中，多層螺旋CT明確檢出86處，準確率為97.7%，超聲心動圖明確檢出56處，準確率為63.6%，多層螺旋CT心外畸形準確率高于超聲心動圖，差異有統計學意義（P＜0.05）；72處心內畸形中，多層螺旋CT明確檢出68處，準確率94.4%，超聲心動圖明確檢出70處，準確率97.2%，兩種方法心內畸形診斷準確率，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒先天性心臟病主要的誘發原因為心臟血管在胎兒時期未能正常發育，或出生后未能閉合應自動關閉的通道，先天性心臟病對患兒的生長發育、活動耐力、飲食等均有嚴重影響[1]。臨床診斷小兒先天性心臟病時，關鍵在于及早的準確診斷出心內畸形、心外畸形及解剖關系，以便制定合理的治療方案，改善患兒預后。

臨床診斷小兒先天性心臟病時，可采用的影像診斷方法比較多，比如X線胸片、TTE、MRT、超聲心電圖等，各種檢查方法所具備的診斷準確率各異，且部分檢查方法在臨床中應用時存在一定的限制性[2]。近年來，臨床上開始廣泛的采用多層螺旋CT診斷小兒先天性心臟病，此種檢查方法具有無創性、快速掃描、空間分辨率高、后處理技術多等優勢[3]。研究顯示，利用多層螺旋CT診斷先天性心臟病時，心內畸形準確率可達95.7%，心外畸形準確率可達97.3%，本研究結果與前人研究相似。多層螺旋CT血管成像為診斷先天性心臟病時的主要應用，掃描時，一次摒棄完成，心臟圖像可獲得多期，同時，心臟、心外大血管等位置可準確顯示，可對患者病變程度較為準確的評價[4]。先天性心臟病多層螺旋CT診斷中，心外大血管的形態結構等相關情況可較為準確的評估出來，尤其冠狀動脈情況，可指導手術方案的制定，提升治療效果。本研究結果顯示，利用多層螺旋CT診斷小兒先天性心臟病，總體準確率高于超聲心動圖，是較為理想的診斷方法。

綜上所述，小兒先天性心臟病診斷中，應用多層螺旋CT后，可較為準確的檢出患兒的心內畸形及心外畸形情況，提高診斷的正確率，促使患兒盡早的接受相應的手術治療，降低病死率，改善患兒預后，提高患兒及其家庭生活質量，臨床應用價值較高，可在臨床中進一步的推廣應用。

[1]劉慶旭.多層螺旋CT與超聲心動圖在合并大血管畸形先天性心臟病診斷中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,13(09):181-183.

[2]阮懷軍,余永強,沈 柱,等.多層螺旋CT在嬰幼兒復雜型先天性心臟病診斷中的應用價值[J].安徽醫學,2012,9(09):1211-1213.

[3]林錦仕,林曉銳,李安蓮.多層螺旋CT血管造影在小兒復雜性先天性心臟病診斷中的意義[J].中國處方藥,2014,32(07):89.

[4]彭 冉.64層螺旋CT在先天性心臟病診斷中的應用[J].中外醫療,2014,12(19):174-175.

本文編輯：劉帥帥

R541.1

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ISSN.2095-6681.2016.21.028.01