益氣活血通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛的有效性

于戰能

（1. 威海市度假區醫院，山東 威海 264200；2. 威海市高區田和衛生服務中心，山東 威海 264200）

益氣活血通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛的有效性

于戰能1，2

（1. 威海市度假區醫院，山東 威海 264200；2. 威海市高區田和衛生服務中心，山東 威海 264200）

目的探討聯合應用西醫和自擬益氣活血通脈湯對冠心病心絞痛患者進行的治療療效。方法 選取2015年4月～2016年4月本院收治的冠心病心絞痛患者30例為研究對象，平分為對照組與觀察組，對照組給予西醫治療、觀察組給予西醫+益氣活血通脈湯治療，分析兩組治療有效性。結果 觀察組治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，兩組患者血脂水平均得到顯著改善，觀察組TC水平下降程度顯著大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合應用西醫和益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛進行治療，治療有效性更高。

冠心??；心絞痛；益氣活血通脈湯

調查數據顯示，我國冠心病患者數量呈不斷增加趨勢，且死亡率也在不斷上升。冠心病心絞痛發生后，如患者未能及時接受有效治療會直接危及生命安全。應用特效藥可促進患者心絞痛癥狀得到及時、有效的緩解，但無法取得理想的心電圖缺血性糾正療效[1]。本次研究應用中西醫結合方式對冠心病心絞痛患者15例進行治療后，療效較理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月本院收治的冠心病心絞痛患者30例為研究對象，按照隨機數字法平分為對照組與觀察組，各15例，對照組男9例，女6例；年齡46～78歲，平均年齡（53.5±2.2）歲；病程3個月～18年，平均病程（7.8±2.8）年。觀察組男8例，女7例；年齡47～79歲，平均年齡（54.8±2.8）歲；病程4個月～19年，平均病程（8.1±1.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用消心痛3次/d，10 mg/次，服用復方丹參滴丸3次/d，8粒/次。病情嚴重的患者根據實際情況給予舌下含服硝酸甘油。在對照組的治療基礎上，加用自擬益氣活血通脈湯加減對觀察組患者進行治療。湯藥配方為黃芪30 g，黨參20 g，薤白、瓜蔞各15 g，三七、川芎、人參、紅花各10 g，水蛭粉6 g。氣滯者添加郁金、柴胡、香附10 g；寒凝者添加絲瓜絡15 g，半夏10 g，桂枝12 g；陰虛陽亢者添加白芍20 g，生龍牡各30 g，地龍15 g；痰熱者添加絲瓜絡、貝母各15 g；脈結代者添加炙甘草30 g。將諸藥水煎后口服1劑/d，每日早晚各服用1次。2組患者治療療程均為8周。

1.3 療效判定標準

顯效：重度心絞痛癥狀緩解為中度或基本消失，輕度、中度癥狀基本或完全消失，心電圖基本或完全恢復至正常范圍；有效：重度心絞痛癥狀緩解至中度以下，中度癥狀緩解至輕度標準，輕度癥狀發作次數明顯減少，程度明顯減輕，持續時間明顯縮短，治療后，患者心電圖ST段壓低回升至＞0.05 mV，同時，主要導聯T波倒置變淺＞25%，或者T波從平坦改變成直立；無效：與治療前比較，患者癥狀、無任何減輕，心電圖無任何改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效性比較

治療后，對照組的總有效率分別為73.33%，其中，6例為顯效、5例為有效、4例為無效。觀察組的總有效率分別為93.33%，其中，11例為顯效、3例為有效、1例為無效。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平變化情況

治療前，對照組、觀察組的TC水平分別為（6.21±1.06）mmol/L、（6.18±1.11）mmol/L，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后分別為（6.06±0.76）mmol/L、（5.01±0.68）mmol/L，觀察組顯著低于對照組；治療后，兩組HDL-C均明顯升高，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），但組間差異比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，臨床上主要應用西醫常規治療方式對動脈粥樣硬化患者進行治療，促進患者冠狀動脈血液供應狀態得到良好改善，進而使得患者心肌氧耗得到減少，緩解心絞痛發作[2]?，F階段，治療冠心病心絞痛的常用和首選藥物為硝酸鹽制劑。但是臨床研究結果顯示，單獨應用西醫方式對冠心病心絞痛患者進行治療，難以取得理想的總體療效。

在中醫學張，冠心病心絞痛歸屬于“真心痛”、“心痛”、“胸痹”的范疇，其治療的根本在益氣活血、理氣化痰。本次研究所用自擬益氣通脈湯中，人參、黨參、黃芪共為君藥，其功效主要在于健脾益氣、鼓舞心陽，進而促進機體血脈暢通、氣足血行；紅花、三七、川芎均具有良好活血化瘀功效，可促進血脈暢通，瓜蔞具有化痰寬胸的功效。諸藥聯用可促進機體氣血旺盛，氣足則血有力，進而讓使得瘀血自散，血運暢通[3]。在現代藥理中，人參、黃芪可促進腦、內臟血流量得到有效改善，進而使得心肌收縮力以及心排血量得到有效增加，促進機體微循環得到有效改善。在本次研究中，聯合應用西醫和益氣活血通脈湯對觀察組患者進行治療后，該組總有效率顯著高于對照組，且治療后患者血脂水平均可得到顯著改善。

綜上所述，應用益氣活血通脈湯聯合西醫的方式對冠心病心絞痛患者進行治療，可取得更加理想的治療療效，促進患者臨床癥狀得到更好改善。

[1]熊書君.中西醫結合治療冠心病的臨床療效及對內皮功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,11(23):343-344.

[2]王承龍,史大卓,王少麗,等.運用Markov模型評價益氣活血中藥干預不穩定性心絞痛遠期療效的探索[J].中國中西醫結合雜志,2014,17(04):58.

[3]劉光穎,李 崢,楊關林,等.中西醫結合干預冠心病穩定型心絞痛氣虛血瘀證臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2014, 09(11):330-331.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.21.038.02