川崎病（KD）患兒冠狀動脈損害與左室扭轉值的相關性

陳志宏

（靖江市人民醫院兒科，江蘇 泰州 214500）

川崎病（KD）患兒冠狀動脈損害與左室扭轉值的相關性

陳志宏

（靖江市人民醫院兒科，江蘇 泰州 214500）

目的 探討川崎病（KD）患兒冠狀動脈損害與左室扭轉值的相關性分析。方法 采用臨床資料調查法，對我院自2015年5月～2016年5月以來收治50例KD患兒，按照資料檢索結果，從中選取25例冠狀動脈損害患兒作為研究組，選取25例無冠狀動脈損害患兒作為對照組。采用醫學檢驗工具斑點追蹤顯像技術，對所有患者的左室扭轉值進行查證，比較兩組患者的左室扭轉值。結果 研究組患兒的左室扭轉值整體峰值水平，明顯低于對照組患兒，兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 探討KD患兒冠狀動脈損害與左室扭轉值的相關性分析，可以通過其左室扭轉值的下降作為早期診斷冠狀動脈損害的指標之一，以為KD患兒的早期診斷和治療提供必要的技術支撐。

KD患兒；冠狀動脈損害；左室扭轉值

KD叫皮膚黏膜淋巴結綜合癥，是一種病因不明的血管炎綜合癥，多發于4個月～4歲的小兒，臨床上，該機病的發生率并不高，但是治療難度和診斷成為早期治療中，一項有意義的工作。否則一旦治愈不及時，就會成為冠狀動脈瘤。該疾病呈現進行性發展，會因并發心肌梗死、缺血性心臟病或者心肌炎而喪生，對抗嬰幼兒的生存和生活質量提高極為不利。本研究為探討KD患兒冠狀動脈損害與左室扭轉值的相關性分析，特選取本院收治的50例KD患兒作為此次研究對象，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年5月～2016年5月收治50例KD患兒，按照資料檢索結果，從中選取25例冠狀動脈損害患兒作為研究組，選取25例無冠狀動脈損害患兒作為對照組。研究組25例，男患兒13例，女患兒12例，年齡0.6～3歲，平均年齡（1.8±0.5）歲；對照組25例：男患兒15例，女患兒10例，年齡0.5～4歲，平均年齡（2.25±1.75）歲兩組患兒的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），沒有可比性。

1.2 方法

采用臨床資料調查法按照資料檢索結果，從中選取25例冠狀動脈損害患兒作為研究組，選取25例無冠狀動脈損害患兒作為對照組。采用醫學檢驗工具斑點追蹤顯像技術，對所有患者的左室扭轉值進行查證，比較兩組患者的左室扭轉值。

2 結 果

研究組患兒的左室扭轉值整體峰值水平，明顯低于對照組患兒，兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 川崎病病因病理及臨床特點

該疾病在1967年被醫師川崎富首次報道提出，并以其名作為該機病的名字。患者臨床表現為不同程度的發熱、皮疹、手足硬性水腫等癥。目前對該疾病的病因分析結果來看，該疾病是多種病毒綜合感染的結果，目前并未被研究學者們所證實，有人也把其致病因素歸結為環境污染和化學物品過敏。在病理形態上，將其病因分為四期，患者從發病到死亡的時間不足兩月，鮮少有患者在發病7周以后還尚存人世的報道。

3.2 川崎病的臨床價值

在臨床診斷上，嚴格其疾病的癥狀中至少滿足五條或者以上的癥狀，才可以確診為該疾病。隨著現代診療技術的進步，在診療該疾病方面，有學者提出了其病理改變的幾個分期中，探討冠狀動脈損害與左室扭轉值的相關性分析，可以作為其診斷陽性率的幾個指征來確定對該疾病的治療。

上述研究表明，研究組患兒的左室扭轉值整體峰值水平，明顯低于對照組患兒，包括平面旋轉峰值、跨壁扭轉峰值、內膜旋轉峰值、外膜旋轉峰值的綜合水平都比對照組患兒低，這也是該疾病作為一項復雜難治愈且病因不明的疾病診斷中，較為有價值和意義的研究。

冠脈動脈損害作為川崎病發病的高危因素，可能與血管內皮細胞和血管彈力蛋白與血管壁結構蛋白酶降解及負向調節 T 細胞活化有關[1]。蘭州地區川崎病患兒并發冠狀動脈損害的危險因素研究的研究報告顯示熱程＞10天、發熱10天后開始使用IVIG，PLT、CRP、ESR升高，RBC降低的KD患兒應警惕并發CAL的危險性，對于KD的治療及預后判斷有一定的參考價值[2]。

斑點追蹤顯像技術通過對所有患者的冠狀動脈狀況進行觀察分析，探討出急性心肌梗死患者左室局部及整體旋轉與扭轉運動中的關系[3]。為處于對川崎病診療手段和診療技術一片迷茫的醫師們指引出一條具有研究和實踐價值的參考資料比較，這也成為探究KD患兒治療本源。回歸本研究治療本源，KD患兒冠狀動脈損害與左室扭轉值呈正相關，在早期診斷上，作為一項有價值的指標，值得醫師廣泛采用，以為控制該疾病的進行性發展步伐。

綜上所述，探討KD患兒冠狀動脈損害與左室扭轉值的相關性分析，可以通過其左室扭轉值的下降作為早期診斷冠狀動脈損害的指標之一，以為KD患兒的早期診斷和治療提供必要的技術支撐。

[1] 陳燕霞,劉國珍,陳莞春,等.川崎病患兒冠狀動脈損害與左室扭轉值的相關性探討[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(1):19-22.

[2] 朱 琳,牛少敏,董湘玉,等.蘭州地區川崎病患兒并發冠狀動脈損害的危險因素研究[J].臨床兒科雜志,2014,(7):616-619.

[3] 鄧玉姣,夏稻子,楊冰冰,等.斑點追蹤顯像技術評價急性心肌梗死患者左室局部及整體旋轉與扭轉運動[J].中國臨床醫學影像雜志,2014,25(4):237-239,251.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.33.44.01