遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)與嬰兒培養(yǎng)箱保暖對(duì)早產(chǎn)兒生命體征及體質(zhì)量的影響

林麗妮，　陳慈，　黃巧燕

518108 廣東 深圳，深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院新生兒科

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臨床護(hù)理

遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)與嬰兒培養(yǎng)箱保暖對(duì)早產(chǎn)兒生命體征及體質(zhì)量的影響

林麗妮，陳慈，黃巧燕

518108 廣東 深圳，深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院新生兒科

【摘要】目的探討遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)保暖與嬰兒培養(yǎng)箱保暖對(duì)早產(chǎn)兒生命體征及體質(zhì)量的影響。方法深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院新生兒科2013年1月至2014年5月收治早產(chǎn)兒80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組采用嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行保暖，對(duì)照組采用遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)進(jìn)行保暖。比較兩組患兒各時(shí)期(入院時(shí)、入院4 d、入院7 d、入院14 d)的呼吸及心率生命體征及奶量、體質(zhì)量。結(jié)果兩組患兒的心率、呼吸體征在入院時(shí)、入院4 d、入院7 d，入院14 d 4個(gè)時(shí)期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院時(shí)兩組患兒奶量及體質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；入院后經(jīng)過(guò)不同的保暖方式護(hù)理，入院4、7、14 d 3個(gè)時(shí)期觀察組奶量及體質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相對(duì)于遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)，嬰兒培養(yǎng)箱更適合早產(chǎn)兒保暖護(hù)理，可有效提升早產(chǎn)兒呼吸及心率頻次，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)；遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)；嬰兒培養(yǎng)箱；生命體征；體質(zhì)量；嬰兒，早產(chǎn)

臨床上早產(chǎn)兒是指孕齡<37周的新生兒，因其在母體中發(fā)育時(shí)間較短，體溫調(diào)節(jié)中樞及各個(gè)器官功能的發(fā)育不夠成熟，機(jī)體免疫力較低。早產(chǎn)兒體溫對(duì)環(huán)境較為敏感，容易受環(huán)境的影響，如不采用保暖措施對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，早產(chǎn)兒極容易出現(xiàn)體溫異常，從而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，加重病情，甚至影響早產(chǎn)兒的存活率[1-2]。遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)保暖與嬰兒培養(yǎng)箱保暖都能在一定程度上保證早產(chǎn)兒體溫保持穩(wěn)定，也是臨床上兩種較為常用的新生兒保暖護(hù)理措施[3]。本研究旨在探討遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)保暖與嬰兒培養(yǎng)箱保暖對(duì)早產(chǎn)兒生命體征及體質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年1月至2014年5月深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院新生兒科收治住院的早產(chǎn)兒80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男23例，女17例；平均體質(zhì)量(1 665±70)g；平均胎齡(34.5±1.3)歲。對(duì)照組中男22例，女18例；平均體質(zhì)量(1 670±60)g；平均胎齡(34.2±1.7)歲。兩組患兒在性別、平均胎齡、平均體質(zhì)量方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)孕齡<37周嬰兒；(2)研究方案經(jīng)醫(yī)療道德委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)并發(fā)心肺等主要器官疾病者；(2)先天畸形者。

1.4護(hù)理方法觀察組采用嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行保暖，對(duì)照組采用遠(yuǎn)紅外輻射保溫臺(tái)進(jìn)行保暖。對(duì)兩組早產(chǎn)兒均采用常規(guī)護(hù)理方式，采用靜脈輸注和喂養(yǎng)方式幫助患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝入，喂養(yǎng)配方奶粉每2小時(shí)1次，記錄喂養(yǎng)量[4]。運(yùn)用多功能監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)患兒的呼吸、心率，每2小時(shí)記錄1次，并計(jì)算呼吸及心率的日平均值。定時(shí)測(cè)量患兒體質(zhì)量，每日3次，并計(jì)算日平均體質(zhì)量[5]。隨患兒體質(zhì)量、日齡及病情變化合理調(diào)節(jié)嬰兒培養(yǎng)箱及遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)的溫度，護(hù)理工作要注意消毒清潔，加強(qiáng)觀察。

1.5觀察指標(biāo)(1)兩組患兒各時(shí)期的生命體征比較，包括入院時(shí)及入院4、7、14 d的呼吸、心率；(2)兩組患兒各時(shí)期的奶量及體質(zhì)量比較，包括入院時(shí)及入院4、7、14 d 4個(gè)時(shí)期的奶量及體質(zhì)量。

2結(jié)果

2.1兩組患兒各時(shí)期的生命體征比較兩組患兒在入院前后4個(gè)時(shí)期的心率、呼吸指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。2.2兩組患兒各時(shí)期的奶量及體質(zhì)量比較見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組比較，at=5.72，17.69，33.47，P<0.05；bt=15.87，55.00，84.37，P<0.05。

表2結(jié)果表明，入院時(shí)兩組患兒奶量及體質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；入院后經(jīng)過(guò)不同的保暖方式護(hù)理，入院4、7、14 d 3個(gè)時(shí)期觀察組奶量及體質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

嬰兒培養(yǎng)箱是仿照母體子宮環(huán)境設(shè)計(jì)的提供保暖功能的設(shè)備，其作用原理是通過(guò)“對(duì)流熱調(diào)節(jié)”，為早產(chǎn)兒提供一個(gè)空氣、溫度、適度等類似母體子宮的優(yōu)良生長(zhǎng)環(huán)境，對(duì)患兒進(jìn)行培養(yǎng)和護(hù)理，促進(jìn)患兒盡快生長(zhǎng)和發(fā)育[6]。該設(shè)備提供的是一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，采用獨(dú)特的雙層恒溫罩機(jī)構(gòu)，并配有自動(dòng)保溫風(fēng)簾，可有效避免打開(kāi)正護(hù)理時(shí)箱內(nèi)熱量的散失。此外，該設(shè)備還具有良好的靜音效果，為早產(chǎn)兒提供類似母體子宮的幽靜環(huán)境，不會(huì)影響早產(chǎn)兒的休息，保證了患兒的充足的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，有利于早產(chǎn)兒在母體之外快速發(fā)育[7-9]。極具特色的傳感器設(shè)置和風(fēng)機(jī)低轉(zhuǎn)速自動(dòng)報(bào)警功能，有效地提高了設(shè)備使用的安全性和可靠性[8]。本研究中，入院時(shí)、入院4 d、入院7 d、入院14 d 4個(gè)時(shí)期分別對(duì)兩組患兒的心率、呼吸體征狀況進(jìn)行檢測(cè)，兩組患兒無(wú)差異。兩組患兒在入院時(shí)奶量及體質(zhì)量無(wú)明顯差異，入院4 d、入院7 d，入院14 d 3個(gè)時(shí)期兩組奶量及體質(zhì)量有明顯差異，說(shuō)明嬰兒培養(yǎng)箱保暖對(duì)患兒生命體征和體質(zhì)量的增長(zhǎng)優(yōu)于遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)。

遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)是一種專用于新生兒、早產(chǎn)兒、病危兒的護(hù)理保暖設(shè)備，獨(dú)特的紅外輻射裝置為患兒提供穩(wěn)定的持續(xù)供暖，其配有先進(jìn)的數(shù)字式膚溫傳感器、遠(yuǎn)紅外溫度探測(cè)器、微電腦高精度伺服控溫系統(tǒng)等，可以對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證患兒體溫和床面體溫始終存于正常的范圍之內(nèi)[9]。而相對(duì)于嬰兒保溫箱，遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)提供的環(huán)境相對(duì)開(kāi)放，雖然便于觀察和搶救，但對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，這種開(kāi)放狀態(tài)使其缺乏安全感和舒適感。而且該設(shè)備噪音相對(duì)較大，光照較強(qiáng)，床面溫度及早產(chǎn)兒體溫不容易控制，由于遠(yuǎn)紅外輻射加速水分蒸發(fā)，早產(chǎn)兒容易發(fā)生缺水等現(xiàn)象，不利于生命體征的穩(wěn)定和正常發(fā)育[10-12]。

母體的子宮是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的最佳環(huán)境，嬰兒培養(yǎng)箱提供早產(chǎn)兒的環(huán)境相對(duì)于遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)，環(huán)境更舒適，聲音頻率低，溫適度穩(wěn)定，無(wú)侵入性刺激，安全性較高，更適宜早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育。本研究也證實(shí)嬰兒培養(yǎng)箱更適合早產(chǎn)兒保暖護(hù)理，臨床效果顯著，因此，在今后的臨床治療中，可以適當(dāng)?shù)赝茝V使用嬰兒培養(yǎng)箱。

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(本文編輯：劉穎)

Effect of far-infrared radiation heat preservation and infant incubator to keep warm on the vital signs and body quality of premature infants

LINLini，CHENCi，HUANGQiaoyan.

NeonatalDepartment，ShiyanPeople'sHospitalofBaoanDistrict，Shenzhen518108，China.

【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of far-infrared radiation heat preservation and infant incubator to keep warm on the vital signs and body quality of premature infants.MethodsEighty premature infants were chosen who were hospitalized in Shiyan People's Hospital of Baoan District from Jan. 2013 to May 2014，and they were randomly divided into two groups:the observation group(40 cases) and the control group(40 cases).Compare the breath，heart rate，milk volume and body quality at different time point of hospital stay(on admission，4 d，7 d and 14 d) between the two groups.ResultsThere was no statistical difference in breath and heart rate at different time points(P>0.05).There was no statistical difference in milk volume and body quality on admission between the two groups(P>0.05).After being kept warm by different methods，the milk volume and body quality in the observation group were significantly higher than the control group on 4 d，7 d and 14 d of admission，and there was statistical difference(P<0.05).ConclusionCompared with far-infrared radiation heat preservation，infant incubator is more fit for keeping warm for the premature infants，which can effectively increase the breath and heart rate and has significant clinical effect.

【Keywords】Premature;Far-infrared radiation heat preservation;Infant incubator;Vital signs;Body quality;Infant，premature

作者簡(jiǎn)介：林麗妮(1981-)，女，主管護(hù)師。研究方向：新生兒疾病的護(hù)理 通訊作者：陳慈，E-mail：keatschenci@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.044

【中圖分類號(hào)】R248.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)01-0120-03

(收稿日期：2015-06-30)