阿奇霉素聯合小兒清肺顆粒治療兒童肺炎支原體肺炎療效觀察

馬玉萍

476900 河南 商丘，河南省睢縣人民醫院兒科

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臨床研究

阿奇霉素聯合小兒清肺顆粒治療兒童肺炎支原體肺炎療效觀察

馬玉萍

476900 河南 商丘，河南省睢縣人民醫院兒科

【摘要】目的觀察阿奇霉素聯合小兒清肺顆粒治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法河南省睢縣人民醫院兒科2012年11月至2014年9月收治肺炎支原體肺炎患兒40例，隨機分為對照組與觀察組各20例。對照組實施阿奇霉素治療，觀察組采取阿奇霉素與小兒清肺顆粒聯合治療，治療10 d為1個療程。觀察兩組患兒臨床療效及X線陰影消失時間及頭痛緩解時間、發熱緩解時間。結果對照組治療后總有效率為65.0%(13/20)，顯著低于觀察組95.0%(19/20)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后頭痛緩解時間、發熱緩解時間及X線陰影消失時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。結論小兒肺炎支原體肺炎采取小兒清肺顆粒與阿奇霉素聯合治療療效顯著，患兒癥狀及體征能快速改善。

【關鍵詞】肺炎，支原體；小兒清肺顆粒；阿奇霉素；兒童

小兒肺炎支原體肺炎是肺炎支原體感染肺部后形成的臨床表現，其出現肺部感染后不僅表現為肺炎，也出現其他部位感染[1]。肺炎支原體感染是兒童出現肺炎和呼吸道感染的主要病因，發病率較高。小兒因呼吸系統尚未發育成熟，空氣共致病菌進入呼吸系統后，機體抵御能力較弱，極易產生感染[2-3]。小兒自身耐受力較差，治療不僅要安全，也需要見效快，減少痛苦，減輕對身體功能損傷[4]。阿奇霉素是常用抗感染治療藥物，在小兒肺炎支原體肺炎治療中為首選藥物，但是容易出現腹痛、腹瀉、惡心、皮疹等不良反應，限制了其適用范圍[5]。小兒清肺顆粒為中藥制劑，具有清熱化痰的功效，具有吸收快、起效快、副反應小的特點，聯合使用可以減少阿奇霉素的副反應，增強治療效果，更適合年幼患兒使用[6]。本研究對小兒肺炎支原體肺炎患兒采取阿奇霉素及小兒清肺顆粒治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年11月至2014年9月河南省睢縣人民醫院兒科收治住院的肺炎支原體肺炎患兒40例，采用擲幣法分為對照組與觀察組各20例。觀察組中男12例，女8例；年齡7個月至8歲，平均(4.6±1.3)歲；病程1～8 d，平均(3.6±0.5)d。對照組中男10例，女10例；年齡9個月至9歲，平均(4.8±1.5)歲；病程1～10 d，平均(3.8±0.6)d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照《兒科疾病臨床診斷與治療方案》中小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準[7]。

1.3納入標準(1)符合小兒肺炎支原體肺炎診斷標準者；(2)年齡7個月至9歲；(3)患兒家屬同意參與本研究。

1.4排除標準(1)自身免疫性疾病者；(2)阿奇霉素過敏史者；(3)嚴重腎、心、肝功能不全者。

1.5治療方法兩組患兒入院后均采取常規護理措施，對患兒進行呼吸道隔離，為患兒提供干凈、舒適、衛生的病房環境，根據患兒癥狀進行吸痰、吸氧等對癥處理措施。對照組使用阿奇霉素10 mg/kg加5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，連續用藥3 d，停藥4 d后再次以相同劑量治療3 d。觀察組在對照組治療基礎上使用小兒清肺顆粒每次3 g，每日3次，用開水沖服，可根據患兒耐受情況，增減劑量。治療10 d為1個療程。

1.6觀察指標兩組患兒臨床療效及X線陰影消失時間、頭痛緩解時間、發熱緩解時間。

1.7療效判定標準根據《實用臨床兒科學》[8]中小兒肺炎支原體肺炎治療療效評價標準制定。(1)顯效：X線胸片顯示陰影消失，發熱、頭痛等癥狀明顯好轉或消失；(2)有效：患兒體溫恢復正常，X線胸片顯示陰影縮小；(3)無效：癥狀及體征無改善，甚至有加重。

2結果

2.1兩組患兒治療后總有效率比較見表1。

注：與對照組比較，aχ2=3.91，P<0.05。

表1結果表明，對照組治療后總有效率顯著低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。2.2兩組患兒治療后癥狀緩解時間比較見表2。

注：與對照組比較，at=3.60，2.23，2.07，P<0.05。

表2結果表明，觀察組治療后頭痛緩解時間、發熱緩解時間及X線陰影消失時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎是肺炎支原體感染后形成的肺部感染疾病，在發生感染后，機體炎性介質大量釋放，對宿主正常細胞的表面抗原結構形成造成影響，加重肺部損傷[6-7]。小兒因自身免疫機制尚未完全發育，病情發展快，對藥物的安全性要求高，必須及時采取措施控制病情發展，預防肺功能損傷。目前，阿奇霉素為常用肺炎支原體肺炎治療抗生素，對控制感染有著明顯作用，但是不良反應較大，對反復發作的肺炎支原體肺炎容易產生耐藥性，影響臨床治療效果，在一定程度上限制了在臨床上的應用范圍[8]。中醫認為，肺炎支原體肺炎病變部位為肺部，病理機制為肺失清肅，邪閉肺絡所致，外邪入侵，致使肺氣郁阻，肺熱熏蒸，痰阻肺絡而發病。治療需以宣肺開閉，清熱化痰為主[9]。小兒清肺顆粒為中藥制劑，由茯苓、半夏、黃芩、川貝母、石膏等中藥制成，成分中的石膏具有清熱瀉火之效，半夏能化痰燥濕，茯苓可健脾補氣，膽南星可化痰清熱，百部能潤肺止咳，川貝母潤肺清熱，白前可消痰、降氣、平喘，沉香能溫中止咳，行氣止痛；共奏有清熱化痰，止咳平喘之效，可以促使排痰，排除毒素[10-11]。顆粒制劑服用方便，迅速起效，長期服用副反應小，特別適合年幼患兒使用。兩種藥物聯合使用，可起到相互協同作用[12-13]，增強了治療效果，減少了阿奇霉素的使用量，降低了不良反應。保證了療效的安全性和可靠性。

本研究顯示，觀察組總有效率顯著優于對照組，觀察組治療后頭痛緩解時間、發熱緩解時間及X線陰影消失時間均較對照組短，說明阿奇霉素與小兒清肺顆粒進行聯合治療，在改善患兒肺部損傷，減輕身體負擔中具有積極意義。觀察組癥狀及體征緩解時間明顯較對照組短，可見阿奇霉素與小兒清肺顆粒具有協同作用，小兒清肺顆粒減輕了阿奇霉素治療后可能出現的腸道反應，緩解腸胃刺激，從而快速緩解癥狀，減輕患兒痛苦。綜上所述，阿奇霉素與小兒清肺顆粒聯合對小兒肺炎支原體肺炎治療，其安全性高，療效顯著，能快速改善病情，減輕患兒痛苦，減輕抗生素對機體刺激，值得臨床推廣。

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(本文編輯：劉穎)

Curative effect of azithromycin combined with Xiaoer Qingfei granule in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

MAYuping.

PaediatricsDepartment，SuixianPeople'sHospitalofHenanProvince，Shangqiu476900，China.

【Abstract】ObjectiveTo study the curative effect of azithromycin combined withXiaoerQingfeigranule in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.MethodsFrom Nov. 2012 to Sep. 2014，a total of 40 children with mycoplasma pneumonia，who received treatments in Suixian People's Hospital of Henan Province，were taken as the clinical research subjects，and these patients were randomly divided into control group(20 patients)and observation group(20 patients).Patients in the control group were treated with azithromycin，and the other patients in the observation group were treated with azithromycin combined withXiaoerQingfeigranule(10 d a course).After treatment，we observed the clinical effect，X-ray shadow disappearance time，headache relief time，and fever relief time of children in these two groups.ResultsThe total effective rate of the control group was 65.0%(13/20)，which was significantly lower than that of the observation group 95.0%(19/20)，and the difference was statistically significant(P<0.05).The headache relief time，fever relief time，and X-ray shadow disappearance time of children in the observation group were shorter than those of the control group，and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionAzithromycin combined withXiaoerQingfeigranule in treatment of mycoplasma pneumonia can rapidly improve the clinical symptoms and signs of children.

【Keywords】Pneumonia，mycoplasma；XiaoerQingfeigranule；Azithromycin；Children

作者簡介：馬玉萍(1975-)，女，主治醫師。研究方向：小兒內科疾病的診治，E-mail：mayupingmyp@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.021

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-3865(2016)01-0056-03

(收稿日期：2015-05-27)