阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床分析及療程

夏玉濱

【摘要】 目的 分析臨床應用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療程及效果。方法 50例肺炎支原體肺炎患兒， 根據隨機數字表法分為研究組和對照組， 各25例。對照組患兒給予阿奇霉素5 d短療程治療， 研究組患兒給予阿奇霉素7 d長療程治療。分析對比兩組患兒臨床療效。結果 研究組患兒經阿奇霉素7 d長療程治療后， 臨床總有效率為92.0%， 對照組總有效率為68.0%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間分別為（7.12±2.81）min、（2.15±0.13）min、（5.31±0.57）min、（9.50±1.92）d， 均顯著優于對照組的（12.57±2.24）min、（4.56±1.32）min、（9.14±0.43）min、（18.40±2.36）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床對肺炎支原體肺炎患兒治療中， 應用阿奇霉素7 d長療程治療， 可縮短咳嗽消失時間與治療時間， 相較于短療程治療可提升臨床療效， 發揮積極治療效果。

【關鍵詞】 肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；療程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.085

相關研究證實， 肺炎支原體肺炎， 多發于兒童， 在臨床藥物治療方面， 應該制定合理的療程， 才可發揮治療效果， 改善患兒臨床療效[1]。本研究對近年醫院收治50例肺炎支原體肺炎患兒， 分析觀察臨床中應用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療程效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取西豐縣第一醫院小兒內科在2015年1月～

2016年1月收治的50例肺炎支原體肺炎患兒， 患兒均符合臨床肺炎支原體肺炎的診斷標準[2]， 其均已知情同意。根據隨機數字表法將50例患兒分為對照組與研究組， 各25例。研究組患兒中， 男11例， 女14例， 年齡1～14歲， 平均年齡（1.5±12.3）歲；對照組中， 男10例， 女15例， 年齡1～14歲， 平均年齡（1.5±13.3）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應用阿奇霉素5 d短療程治療方案， 對患兒靜脈滴注7～10 mg/kg 的阿奇霉素（注冊證號H20090771；Pfizer Ireland Pharmaceuticals；規格：0.5 g）治療， 靜脈滴注1次/d， 療程為5 d。

1. 2. 2 研究組 對肺炎支原體肺炎患兒應用阿奇霉素7 d長療程治療， 靜脈滴注7～10 mg/kg 的阿奇霉素治療， 靜脈滴注阿奇霉素1次/d， 療程為7 d。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒臨床體征消失時間及住院時間， 對比臨床兩組治療療程的效果。

1. 4 療效判定標準 痊愈：肺炎支原體肺炎患兒咳嗽、高熱、啰音癥狀消失， 進行X線片胸部檢查證實陰影已經被完全吸收， 在患兒用藥治療3 d內其體溫就已經恢復正常；有效：患兒臨床癥狀有所減輕， X線片陰影好轉， 用藥后5 d內患兒體溫恢復到正常水平；無效：患兒癥狀加重， 在用藥后5 d 后體溫沒有降到正常水平。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒， 痊愈12例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為92.0%， 對照組患兒痊愈9例， 有效8例， 無效8例， 治療總有效率為68.0%， 兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床體征消失時間及住院時間比較 研究組臨床咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間以及住院時間分別為（7.12±2.81）min、（2.15±0.13）min、（5.31±0.57）min、

（9.50±1.92）d， 均顯著優于對照組的（12.57±2.24）min、（4.56±

1.32）min、（9.14±0.43）min、（18.40±2.36）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

統計指出， 目前肺炎支原體肺炎患兒發病率呈現上升趨勢， 采用阿奇霉素治療中， 合理制定治療療程， 才能夠有效發揮治療效果[3]。本次研究中， 研究組經7 d長療程阿奇霉素治療， 臨床總有效率達92.0%， 明顯高于對照組的68.0%， 比較差異有統計學意義 （P<0.05）。7 d長療程阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒， 可有效縮短患兒的治療時間， 療效肯定， 提高臨床治療效果。阿奇霉素生物利用度高， 但阿奇霉素在細胞內的濃度遠較細胞外濃度高， 導致肺炎支原體肺炎患兒細胞內外濃度比為79∶1[4， 5]， 故在治療肺炎支原體肺炎患兒時， 運用7 d長療程阿奇霉素治療， 可以有效縮短患兒的治療時間， 可以提升臨床療效。臨床中應用7 d長療程阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎， 可明顯改善患兒全身癥狀， 咳嗽明顯減輕， 治療肺炎支原體肺炎療效確切。

綜上所述， 在臨床對肺炎支原體肺炎患兒治療中， 應用阿奇霉素7 d長療程治療， 可縮短咳嗽消失時間與治療時間， 相較于短療程阿奇霉素治療可提升臨床療效， 發揮積極治療肺炎支原體肺炎的效果， 值得在實際中推廣應用。

參考文獻

[1] 王敏. 止咳祛痰湯聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎. 中國實驗方劑學雜志， 2012， 18（8）：260-262.

[2] 陳嘉慧， 印根權， 余嘉璐， 等. 紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2015（8）：587-589.

[3] 李忠娜， 韓子明. 阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果. 新鄉醫學院學報， 2015， 32（1）：71-73.

[4] 胡躍華， 胡毅， 閆宗榮. 紅霉素、阿奇序貫治療存在支原體血癥的小兒支原體肺炎療效觀察. 中外醫療， 2012， 7（18）：41-42.

[5] 高育林， 李萌萌. 紅霉素與阿奇霉素聯合治療小兒支原體肺炎80例療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 24（8）：31-32.

[收稿日期：2016-03-10]