分析阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的效果

韓傳映

【摘要】 目的 對阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果進行分析探討。方法 70例肺炎支原體肺炎患兒， 隨機分為研究組和對照組， 各35例。兩組患兒在治療初期進行止咳、輔以吸氧以及退熱化痰等輔助治療， 同時施以阿奇霉素的序貫治療， 研究組在此基礎(chǔ)上施以痰熱清輔助治療， 對比觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為94.29%， 對照組總有效率為71.43%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒在治療后其退熱化痰、止咳、住院以及肺部啰音等癥狀消失的時間較對照組患兒明顯變短， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為14.29%（5/35）， 對照組為48.57%（17/35）；比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.545， P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清的治療方法對于治療小兒肺炎支原體肺炎具有良好的臨床效果， 安全性好， 治療后患兒的臨床及身體相關(guān)的體征消失較快， 發(fā)熱時間大大縮短， 因而治療效果顯著， 值得在臨床上進行推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；痰熱清；小兒肺炎支原體肺炎；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.139

肺炎支原體肺炎屬于兒科中的較為常見的呼吸道感染性疾病， 處于學齡期的兒童是肺炎支原體肺炎的易發(fā)和多發(fā)群體[1]。近年來此病的發(fā)病率更是呈不斷上趨勢， 肺炎支原體肺炎經(jīng)常會引起較多的肺外相關(guān)的并發(fā)癥， 如果不及時治療將會轉(zhuǎn)移至多系統(tǒng)和機體內(nèi)部的器官， 嚴重時將可能造成患兒因為器官的衰竭而死亡。目前， 臨床上主要是采用阿奇霉素進行此病的治療， 但是近年來醫(yī)學上又發(fā)現(xiàn)一些對阿奇霉素具有免疫的菌種， 因而需要采用與阿奇霉素聯(lián)合療法， 使其具有更好的治療針對性[2]。本研究選取70例感染肺炎支原體肺炎的患兒作為研究對象， 對研究組施以阿奇霉素聯(lián)合療法， 然后對治療后的相關(guān)臨床指標進行統(tǒng)計分析， 對其治療效果進行評價， 以期為以后的相關(guān)臨床研究提供依據(jù)和建議。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年6月本院兒科所收治的感染肺炎支原體肺炎的患兒70例， 隨機分為研究組和對照組， 各35例。研究組男19例， 女19例， 年齡6個月～10歲， 平均年齡（5.26±1.58）歲；對照組男18例， 女17例， 年齡5個月～13歲， 平均年齡（6.35±2.22）歲；選取的所有患兒都具有劇烈咳嗽并（或）伴有發(fā)熱癥狀， 但肺部相關(guān)的體征不明顯。研究內(nèi)容均告知患兒家屬， 并簽訂相應的知情同意書。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒在治療前1周內(nèi)均未進行相關(guān)的抗生素治療。住院以后， 兩組患兒都要在治療初期進行止咳、輔以吸氧以及退熱化痰等的輔助治療。對照組患兒進行阿奇霉素的序貫治療：阿奇霉素5～10 mg/kg， 然后將其加入到0.9%的250 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)用藥5～7 d為1個療程， 等到患兒癥狀有所控制以后選用10 mg/kg阿奇霉素， 口服， 1次/d， 持續(xù)用藥3 d， 然后停藥4 d， 以2周為1個療程[3]。研究組患兒則是在阿奇霉素序貫療法的基礎(chǔ)上以痰熱清注射液輔助治療， 將0.3～0.5 ml/kg的痰熱清注射液加入到5%的100～200 ml葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)用藥7～10 d。對重癥患兒需進行地塞米松輔助的短期治療。

1. 3 療效評定標準 痊愈：用藥后7～10 d內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀及相關(guān)體癥已基本消失， 病原學和化驗的相關(guān)檢查均為陰性， 胸片中的陰影消失；有效：用藥后7～10 d 內(nèi)退熱、咳痰以及氣喘困難等出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 肺部的啰音減少以及胸片的陰影變小；無效：治療后7～10 d內(nèi)相關(guān)臨床癥狀和體征均沒有好轉(zhuǎn)， 肺部的啰音和胸片中的陰影也沒有發(fā)生改變。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療后治療效果比較 研究組在進行相應治療后， 總有效率為94.29%， 對照組患兒總有效率為71.43%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療后相關(guān)臨床癥狀及體征和住院時間比較 研究組患兒在治療后其退熱、止咳、住院以及肺部啰音等癥狀消失的時間較對照組患兒明顯變短， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒治療后不良反應及并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組患兒治療前后血常規(guī)、肝腎功能及尿常規(guī)等檢查均沒有異常變化。研究組患兒治療后惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等不良反應發(fā)生率為14.29%（5/35）， 對照組患兒治療后不良反應發(fā)生率為48.57%（17/35）；比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.545， P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎屬于兒科中較為常見的呼吸道感染性疾病， 處于學齡期的兒童是肺炎支原體肺炎的易發(fā)和多發(fā)群體， 這主要是因為兒童的呼吸系統(tǒng)的解剖具有較為特殊的特點以及其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全， 免疫力低等， 因而肺炎支原體肺炎成為兒科中最為常見的感染性疾病之一[4]。目前醫(yī)學界對于肺炎支原體肺炎的病因和發(fā)病機制還沒有一個較為清晰的說法， 但有相關(guān)的研究表明支原體感染是與人體體液和細胞免疫有關(guān)。

目前臨床針對肺炎支原體肺炎的治療， 多采用大環(huán)內(nèi)酯類的相關(guān)藥物， 包括紅霉素及阿奇霉素等， 尤其是阿奇霉素對于治療肺炎支原體肺炎具有很好的效果， 但是目前醫(yī)學上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些對其具有較強免疫的新菌種， 此時醫(yī)學上多采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清進行治療， 已經(jīng)取得較強的針對性治療效果[5]。

此次研究針對阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對肺炎支原體肺炎的治療效果進行評價， 研究表明， 施以阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療后患兒的總有效率較傳統(tǒng)的治療方法要明顯偏高， 患兒的臨床癥狀和相關(guān)體征消失時間大大縮短， 相應的不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生率得到很好的控制。本文研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率為94.29%， 對照組總有效率為71.43%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒在治療后其退熱、止咳、住院以及肺部啰音等癥狀消失的時間較對照組患兒明顯變短， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為14.29%（5/35）， 對照組為48.57%（17/35）；比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.545， P<0.05）。與朱波等[4]， 羅艷梅等[5]的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述， 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清是一種針對小兒肺炎支原體肺炎治療的高效治療方法， 在臨床上具有很廣闊的應用前景。

參考文獻

[1] 韓啟勝， 馬衛(wèi)國. 小兒肺炎支原體肺炎152例臨床分析. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2010， 12（25）：69-70.

[2] 韓秀峰. 阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床觀察. 中國藥物與臨床， 2010， 10（7）：802-803.

[3] 楊曉儉. 痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2010， 5（28）：169-170.

[4] 朱波， 劉國群. 阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效和安全性探討. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（1）：137-138.

[5] 羅艷梅， 王永. 痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（2）：129-131.

[收稿日期：2016-07-04]