兒童齲病的心理護理干預體會

楊麗，　叢芳

110001 沈陽，沈陽市口腔醫院感染科

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臨床護理

兒童齲病的心理護理干預體會

楊麗，叢芳

110001 沈陽，沈陽市口腔醫院感染科

【摘要】目的總結兒童齲病的心理護理干預效果。方法2013年3月至2015年3月沈陽市口腔醫院兒童口腔科收治乳牙齲病患兒198例，根據就診時單雙號將其分為觀察組和對照組各99例。對照組采用常規護理治療，觀察組在對照組基礎上采用心理護理干預。治療結束后比較兩組臨床治療時間及配合治療程度。結果觀察組總配合率為90.9%(90/99)，高于對照組74.7%(74/99)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療時間為(14.8±3.6)min，低于對照組(19.5±6.3)min，差異有統計學意義(P<0.05)。結論科學的治療和心理護理干預，可使患兒積極配合治療，縮短治療時間。

【關鍵詞】齲齒；心理護理干預；兒童心理學；乳牙；兒童

臨床口腔護理是基礎護理的一項重要內容，21世紀提出了“口腔健康”是“生命質量”不可分割的一部分[1]。2005年第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，齲均3.50，而未治療率達到97.1%[2]。可見國內兒童乳牙存在患齲率高，就診率低下這一嚴峻的現狀。加之口腔保健工作的不完善，兒童的患齲率越來越嚴重。牙齒發生齲壞，一般在淺齲階段是沒有任何感覺的，只有發展到中、深齲時，才出現疼痛反應，而這種疼痛是兒童難以承受的。加之治療過程中尖銳的口腔器械和高速牙鉆的噪音常使其感到恐懼而出現哭鬧、磨蹭，甚至閉口拒絕治療[3]。因此，治療過程中的心理護理干預顯得尤為重要。本院對198例齲病患兒經科學治療及心理護理干預取得滿意效果，現將護理經驗總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年3月至2015年3月沈陽市口腔醫院兒童口腔科收治乳牙齲病患兒198例，根據就診時單雙號分為觀察組和對照組各99例。觀察組中男51例，女48例；年齡3～5歲，平均(2.5±0.6)歲；共有患齒176顆，其中淺齲27顆，中齲68顆，深齲81顆。對照組中男49例，女50例；年齡2.5～5歲，平均(2.1±0.7)歲；共有患齒186顆，其中淺齲31顆，中齲95顆，深齲60顆。兩組患兒在性別、年齡、齲病程度方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準依據《兒童口腔醫學》中關于兒童齲病的診斷標準[4]。

1.3納入標準(1)符合兒童齲病的診斷標準；(2)年齡2.5～5歲；(3)家長同意配合本研究治療。

1.4排除標準(1)牙周炎、牙齦炎、口炎者；(2)患有呼吸道系統疾病者；(3)其他發熱性疾病者。

1.5治療方法淺齲在磨掉黑點后，填充光固化樹脂，治療一般一次完成。中、深齲要去除齲壞組織，建立窩洞外形，對于深齲患兒多數還要作保髓處理，如果保髓不成功，要做根管治療，治療時間需要2～3周。中度以上的窩洞需做基底，安撫處理后，一般1周后墊底填充光固化樹脂。

1.6護理方法對照組僅作常規臨床操作。觀察組在常規臨床操作的基礎上給予心理護理干預。

1.6.1常規護理操作(1)治療前準備器械及用物、藥品、墊底、充填材料；(2)查對患兒姓名，安排患兒就位并調整好治療椅；(3)治療中輔助醫師制備洞形、隔濕、消毒、調整墊底及充填材料，調拌器具要潔凈、干燥，使用非金屬調拌刀，注意組分的配比，充分調拌均勻；(4)治療后清理用品。

1.6.2心理護理干預(1)醫護人員在治療前先告知患兒將會做什么，使患兒知道治療操作過程不會帶來疼痛或僅有輕微不適。使用患兒能理解的語言向患兒展示將進行的操作，先做一些簡單的治療，如口腔檢查、指導刷牙等，讓患兒看別的患兒配合完成了治療，表揚和鼓勵完成治療的患兒，以強化患兒的主動合作性；(2)治療中先做無痛、簡單的治療，有痛和復雜的治療待患兒適應后再進行，醫護人員要用和藹可親的表情和關心的語言鼓勵患兒，在每一步治療結束后都應給予口頭表揚，并把下一步要進行什么診療，簡略的告知患兒，使其提前做好心理預判配合治療。對于配合治療好的兒童，贈送一件小禮物，使其有成就感，繼續配合完成以后的治療；(3)家長是患兒的監護人和看護者，有些家長陪患兒看病，本身也會產生焦慮情緒，家長高度焦慮對患兒會產生負面影響。在對患兒進行口腔治療時，醫護人員不僅要關注患兒，還要消除家長的焦慮情緒。對其仔細講解病情、治療計劃、口腔疾病的預防、存在的風險、治療的費用等問題，取得家長的理解和信任，消除家長的顧慮，配合醫護人員幫助患兒順利完成治療。

1.7觀察指標治療結束后比較兩組的臨床治療時間及患兒的配合程度。

1.8配合治療程度標準(1)配合：患兒能積極主動配合治療；(2)一般配合：在醫護人員及家長的耐心勸導下能夠接受治療；(3)不配合：哭鬧、拒絕治療[5]。

2結果

2.1兩組患兒配合治療程度比較見表1。

注：與對照組比較，aχ2=9.09，P<0.05。

表1結果表明，觀察組總配合率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2.2兩組臨床治療時間比較觀察組治療(14.8±3.6)min，低于對照組(19.5±6.3)min，差異有統計學意義(t=3.15，P<0.05)。

3討論

兒童患者是口腔門診的一個主要就診群體，因其具有年齡小、生理心理發育尚未成熟、醫患配合較差等特點，給口腔科的治療帶來了眾多不便。由于以往患兒對打針、吃藥等治療方法有不良的感受，所以來醫院治療時一般是處于一種高度緊張和防衛狀態，加上牙科器械和噪音，更加強化了患兒的恐懼心理。如何取得患兒的合作，順利完成口腔治療，是口腔科眾多醫護人員一直關注的問題[6]。

本研究中觀察組在進行心理護理干預后，通過醫護人員和藹的表情和關心的語言鼓勵，轉移了患兒的注意力。同時讓其與配合治療好的患兒進行交流，增加了患兒戰勝疾病的信心，使緊張的患兒與治療順利的患兒溝通，有利于治療行為的建立[7]。提高了治療質量，也為順利復診創造了條件。

治療兒童口腔疾病是一門過硬的技術，治療中的護理干預最困難的是怎樣與患兒建立信任的關系。醫護人員要動作輕柔、技術嫻熟，要有耐心、愛心、同情心及良好的表情和態度。通過本研究觀察，筆者認為心理護理干預是醫護人員必備的一項技術，它是心理學、教育學在兒童口腔醫學中的具體應用，其目的是使護理人員與患兒之間建立起相互信賴的關系，最終減少患兒對口腔治療的恐懼和焦慮，順利的完成治療。心理護理干預有兩個目的：一是保證醫師在對患兒治療過程中能高質量、順利的完成治療。二是避免在治療過程中，對患兒身心產生不良影響和傷害。所以，接診的護理人員應牢記這兩個目的，使患兒的口腔疾病治療順利完成。

現實生活中，絕大多數患兒家長沒有明確的認識到齲病對患兒的危害，因此在某些層面上，縱容了患兒不良用牙習慣的形成[8]。治療時有些家長見不得患兒疼痛，情緒甚至比患兒還要強烈。護理人員應及時告知家長要以身作則，如果患兒見到家長難過，患兒的耐受性會表現的更差。家長應耐心教育并且幫助孩子完成治療任務[9]。

兒童期是齲病好發階段，一旦齲齒形成，須及時填充修補，防止齲洞加深[10]。嚴重的齲患給臨床治療操作帶來一定的難度，為使其達到良好的治療效果，盡量減少患兒的痛苦，治療中的護理配合顯得尤為重要[11]。本次研究中觀察組在總配合率及臨床治療所用時間方面比較均優于對照組，說明科學的治療和護理配合，達到了良好的效果，減少了治療時間，值得臨床護理人員借鑒應用。

參考文獻

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[2]夏紅玲，洪銀慧，孫會，等.兒童齲齒的病因和預防[J].中國校醫，2011，25(8)：627-629.

[3]周紅珍.學齡前期兒童齲病治療前護理對治療過程的影響[J].臨床口腔醫學雜志，2007，23(6)：372-373.

[4]葛立宏.兒童口腔醫學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2012:112.

[5]梁紅梅，李曉生.學齡前期兒童齲齒治療前護理對治療過程的影響[J].中國醫藥科學，2013，3(9):140-141.

[6]常向紅.兒童心理護理在口腔治療中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(9)：107-108.

[7]王永秀，涂德蓉.兒童齲齒治療的心理護理[J].吉林醫學，2011，32(3):608.

[8]武競業.學齡前兒童齲病易患因素的臨床探究[J].中國中西醫結合兒科學，2014，6(4):382.

[9]吳海燕.護理干預在兒童齲齒治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(13):143-144.

[10]張春芳，薛冬梅.鄭州地區405例3歲幼兒齲齒發病情況調查分析[J].中國中西醫結合兒科學，2012，4(1):89-90.

[11]鄭喜春.兒童齲病治療的護理配合體會[J].中國誤診學雜志，2009，9(11):2595.

(本文編輯：劉穎)

Experience in psychological nursing intervention for children with dental caries

YANGLi，CONGFang.

DepartmentofInfectiousDiseases，StomatologicalHospitalofShenyang，Shenyang110001，China.

【Abstract】ObjectiveTo summarize the effect of psychological nursing intervention on dental caries in children.MethodsA total of 198 cases of caries of deciduous teeth in children who were treated in Shenyang Stomatological Hospital from March 2013 to March 2015 were included in the study.According to the odd or even number of their visits，they were divided into two groups: the observation group and the control group，with 99 cases in each. The control group was given conventional nursing care，and the observation group received psychological nursing intervention in addition to the treatment for control group. After treatment，compare the clinical treatment time and coordination degree between the two groups.ResultsThe total coordination rate of observation group was 90.9%(90/99)，higher than that of control group[74.7%(74/99)]，and the difference was statistically significant (P<0.05).The treatment time of observation group was (14.8±3.6)min，lower than that of control group，(19.5±6.3)min，and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionScientific treatment and psychological nursing intervention can help the children to actively cooperate in the treatment and shorten the treatment time.

【Keywords】Decayed tooth;Psychological nursing intervention;Child psychology;Deciduous teeth;Children

作者簡介：楊麗(1979-)，女，主管護師。研究方向：小兒口腔護理 通訊作者：叢芳，E-mail：grasscf@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.045

【中圖分類號】R248.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-3865(2016)01-0122-03

(收稿日期：2015-08-08)