硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究

張秀香，買合布熱提·買買提奴爾（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究

張秀香，買合布熱提·買買提奴爾
（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

目的 研究硫酸鎂聯合酚妥拉明和硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果。方法 選取我院2013年8月～2015年9月收治的妊娠高血壓綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，對照組患者給予硫酸鎂治療，觀察組患者則給予硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明治療，對比分析治療結果。結果 觀察組患者的總有效率為88%，高于對照組的70%（P＜0.05）；且觀察組患者的母親并發癥發生率為6%、新生兒并發癥發生率為4%，均低于對照組的18%、18%（P＜0.05）。另外觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血液黏度、血細胞壓積、24 h尿蛋白定量指標值均低于對照組（P＜0.05）。結論 在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中，將硫酸鎂與酚妥拉明、硝苯地平聯合應用能取得較好的療效，促進患者血壓的平穩，改善母嬰結局。

硫酸鎂；酚妥拉明；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征［1］是一種常見的產科疾病，主要表現為高血壓、蛋白尿，對妊娠結局、母嬰健康造成嚴重不良影響，可能導致母體的產后并發癥、產褥期疾病，新生兒并發癥等，威脅到母嬰健康。在臨床治療中多通過解痙、降血壓、減輕心臟負荷等方法治療［2］。目前對于該病的治療方案研究依然是臨床研究的重點，本研究發現硫酸鎂與酚妥拉明、硝苯地平聯合應用能取得較好的療效，保障母嬰健康，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年9月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者100例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組，年齡29～42歲，平均年齡（37.9±4.3）歲，孕周29～34周，平均孕周（32.0±1.3）周，其中輕度15例，重度35例。對照組，年齡31～41歲，平均年齡（38.7±4.7）歲，孕周27～36周，平均孕周（32.9±1.5）周，其中輕度13例，重度37例。兩組患者的基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后根據病情嚴重程度給予鎮靜、吸氧等常規治療，在此基礎上，對照組患者給予硫酸鎂治療，將20 mL 25%硫酸鎂溶液溶于20 mL 10%葡萄糖溶液中給予靜推，另將50 mL的25%硫酸鎂溶液溶于450 mL 5%葡萄糖溶液中給予靜脈滴注。

觀察組患者則在對照組患者治療的基礎上加用酚妥拉明和硝苯地平，將10 mg酚妥拉明溶于500 mL5%葡萄糖溶液中給予靜脈滴注；硝苯地平舌下含服，每次10 mg，每6 h一次。根據患者的病情嚴重程度確定治療療程，療程控制在3～7天。

1.3評價標準

顯效：患者的收縮壓降到140～155 mmHg或者舒張壓降到90～105mmHg。有效：患者的血壓下降超過30 mmHg，但是尚未達到顯效的標準。無效：不符合上述標準者。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的總有效率、母嬰并發癥、收縮壓、舒張壓、血液黏度、血細胞壓積、24 h尿蛋白定量。

1.5統計學方法

在本研究中相關數據的處理上，采用SPSS18.0軟件進行檢驗，計數數據采用x2檢驗，計量數據采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者中顯效23例，有效21例，無效6例，總有效率為88%，對照組中顯效18例，有效17例，無效15例，總有效率為70%，組間對比，差異有統計學意義（x2=10.520，P=0.001＜0.05）。

2.2兩組患者的母嬰并發癥對比

觀察組中共出現2例宮縮乏力，1例產后出血，母親并發癥發生率為6%；對照組中出現4例宮縮乏力，5例產后出血，發生率為18%，差異有統計學意義（x2=4.675，P=0.031＜0.05）。在新生兒并發癥上，觀察組出現1例胎兒宮內窘迫，1例窒息，發生率為4%，對照組中出現5例胎兒宮內窘迫，4例窒息，發生率為18%，組間對比，差異有統計學意義（x2=6.364，P=0.012＜0.05）。

2.3兩組患者的血壓等指標對比

觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血液黏度、血細胞壓積、24 h尿蛋白定量分別為（128.5±12.3）mmHg、（80.5±10.2）mmHg、（2.1±0.5）mPa·s、（32.2±2.5）%、（1.1±0.2）g/24h；對照組則分別為（138.5±14.3）mmHg、（93.2±11.5）mmHg、（3.3±0.6）mPa·s、（40.1±2.8）%、（2.2±0.3）g/24h。對比兩組患者的各項指標，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

妊娠期高血壓綜合征是因血壓的升高導致的全身小血管痙攣，進而引起母體心臟、肝腎、大腦等器官的損傷，若子宮、胎盤血流灌注不足，那么就會導致胎兒宮內缺氧［3］，進而出現各種并發癥，嚴重的會出現死胎。隨著人們生活環境的惡化，以及生活工作壓力的增多，在各種因素的影響下，孕婦的血壓出現變化，出現高血壓綜合征。在臨床治療中，對比病情較為輕微的患者通過解痙、休息、合理藥物降壓即可，而對于病情嚴重甚至出現相關器官組織損害的患者，則必須根據患者的血壓水平、身體綜合條件等制定用藥方案，并及時調整等。

硫酸鎂［4］是目前臨床上治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，是一種解痙藥，其能抑制血管神經肌肉，減少運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，達到松弛骨骼平滑肌的效果，同時其還能擴張血管，促進患者痙攣的動脈舒張，預防抽出。另外，硫酸鎂中的鎂離子能增強胎兒、孕婦血紅蛋白對氧的親和力，起到較好的氧代謝效果。酚妥拉明是一種α-受體阻滯劑，其具有較為顯著的血管擴張效果，能有效降低動脈高壓以及擴張體循環小動脈，有效降低外周阻力，降低患者的血壓水平，減輕心臟負荷。硝苯地平的降壓效果則非常快速，其與酚妥拉明聯合應用能起到降血壓、舒張心臟平滑肌、降低心肌耗氧的效果［5］。本研究結果顯示：觀察組患者的總有效率高于對照組，母嬰并發癥低于對照組，且血壓指標、血液黏度、血細胞壓積、24 h尿蛋白定量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證明在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中，硫酸鎂與酚妥拉明、硝苯地平聯合應用能取得較好的療效，使患者的血壓水平趨于平穩，且能降低母嬰并發癥，保障母嬰健康，值得推廣應用。

［1］ 楊燕華.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的療效評價［J］.中國藥業，2013，22（8）:18-19.

［2］ 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.河北醫藥，2013，（24）:3731-3732.

［3］ 秦 玲.鹽酸拉貝洛爾對重度妊娠高血壓綜合征的治療效果觀察［J］.中國醫藥導刊，2011，13（7）:1202-1203.

［4］ 周 萍.硫酸鎂聯合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應用及效果［J］.海南醫學院學報，2013，19（7）:983-985.

［5］ 宋永菊.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析［J］.吉林醫學，2012，33（21）:4563.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.5.066.02