腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的療效觀察

石志君（黑龍江省牡丹江市林口縣人民醫院，黑龍江 牡丹江 157600）

腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的療效觀察

石志君
（黑龍江省牡丹江市林口縣人民醫院，黑龍江 牡丹江 157600）

目的 探討腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者50例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組方法進行傳統手術方式治療，觀察組給予腹腔鏡治療，對比兩組患者術中出血量、術后并發癥發生率、術后肛門排氣時間及住院時間。結果 觀察組患者的術中出血量、術后并發癥發生率、術后肛門排氣時間及住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔療效顯著。

腹腔鏡；急性胃十二指腸潰瘍穿孔；療效

急性胃十二指腸潰瘍穿孔屬于較為常見的外科急腹癥并發癥［1］。十二指腸潰瘍穿孔的發病人群主要以男性為主，胃潰瘍穿孔以女性為主。該疾病發病快，病情發展迅速，若不及時施救可引發中毒性休克，對患者的生命健康造成威脅。我院為患者實施腹腔鏡治療獲得理想的治療療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者50例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組男13例，女12例；年齡24～68歲，平均年齡（40.15±3.07）歲。觀察組男11例，女14例；年齡25～65歲，平均年齡（40.04±3.01）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

進行傳統手術方式治療，逐層從患者的上腹部正中位置或旁正中位置切開小口，對腹腔情況進行探查，吸出腹腔內積液，對穿孔的大小及疾病發展程度進行觀察，隨后進行手術修補，術后為患者安置引流管。

1.2.1觀察組

行腹腔鏡治療，取臍上方切小口，隨后利用氣腹針進行穿刺并建立氣腹，將壓力維持在15 mmHg，將腹腔鏡置入體內，用吸引器將患者腹腔內的膿液、滲液及消化道的內容物等吸凈，明確穿孔部位，對潰瘍穿孔的大小、潰瘍穿孔周圍組織的情況及有無癌變情況進行觀察。依據患者的穿孔大小，在穿孔的邊緣部位使用4-0絲線，從兩側向中心實施間斷縫合，將穿孔閉合。使用生理鹽水將腹腔洗凈，并吸凈腹腔內的食物殘渣，在患者的盆腔及右肝下間隙留置引流管，將氣腹內的氣體排空后，進行切口縫合。

1.3觀察指標

觀察兩組急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術中出血量、術后并發癥發生率、術后肛門排氣時間及住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s）”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05時為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間

觀察組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間及住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間（±s）

表1　對比兩組患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間（±s）

組別　　觀察組　　對照組n 25　25術中出血量（mL）　15.12±8.14　60.23±11.09術后肛門排氣時間（h）　28.12±10.15　41.00±11.85住院時間（d）　4.13±1.02　9.34±1.47

2.2對比兩組患者術后并發癥發生率

治療后觀察組中出現胃出血1例，該組術后并發癥發生率為4.00%，對照組出現粘連性腸梗阻3例、出現胃出血2例，其術后術后并發癥發生率為20.00%。觀察組的術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔屬于慢性疾病的一種，若未給予重視，任由疾病發展易導致急性胃十二指腸潰瘍穿孔的發生［2］。不良的飲食習慣是導致急性胃十二指腸潰瘍穿孔的主要原因。該疾病若未及時治療，容易導致化膿性腹膜炎，甚至引起患者中毒性休克或死亡。

為急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者進行傳統手術方式治療雖可獲得良好的治療療效，且對疾病治療得徹底，但是該項治療方法手術創面大，患者所受傷害大，術后患者身體易出現大面積瘢痕［3］?；颊哌M行開腹手術后，發生術后感染的概率較高，患者易感染較多的并發癥，對患者的術后康復造成影響。

腹腔鏡治療避免了傳統手術存在的問題，該項治療方法具有切口小、并發癥少、術中出血量少及患者術后瘢痕小等優點，由于手術過程中膿液不直接與手術切口接觸，且手術切口小，從而有效的減少了術后并發癥發生率，加快患者身體的恢復速度，縮短患者的住院時間［4］。同時傳統手術僅針對疾病治療，然而腹腔鏡不僅可用于治療，還可對疾病情況進行準確的診斷。由于腹腔鏡視野清晰廣闊，醫務人員可清晰的看到患者的疾病部位及病變程度，及時對患者的病情做出準確的判斷，并對患者的潰瘍穿孔面進行修復［5］。腹腔鏡可對患者腹腔內食物殘渣、胃腸內容物、膿液、滲液等進行清除，減少毒素的吸收，有效對術后腹腔膿腫進行預防，減輕術后腹腔粘連的程度，有效降低患者術后感染的風險及術后并發癥發生率。

本次研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量、術后并發癥發生率、肛門排氣時間及住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見腹腔鏡治療對患者的損傷小，患者術后恢復快，可明顯縮短患者的住院時間。

綜上所述，腹腔鏡治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 賈世東.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔縫合術臨床分析［J］.河南外科學雜志，2015，2（5）:33-34.

［2］ 刁艷龍.35例腹腔鏡手術治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床療效［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，15（38）:101-101.

［3］ 劉漢東.腹腔鏡手術在治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔中的臨床應用價值［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（3）:62-63.

［4］ 邢樹亮.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的手術治療體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（10）:94-95.

［5］ 趙宏斌，李 超，蘇小飛.腹腔鏡治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的體會［J］.基層醫學論壇，2014，18（32）:4452-4453.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.5.131.02