小兒病毒性心肌炎的中西醫結合治療護理分析

劉 娜（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

小兒病毒性心肌炎的中西醫結合治療護理分析

劉 娜
（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

目的 探討分析中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎的護理效果。方法 選取2014年5月～11月我院收治的病毒性心肌炎患兒120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組給予西醫治療，觀察組給予中西醫結合治療，同時給予積極護理措施，觀察兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為98.3%，顯著高于對照組的86.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在中西醫結合治療小兒病毒性心肌炎的基礎上，給予積極綜合護理，可顯著提高療效，提高治療安全性，值得推廣應用。

病毒性心肌炎；中西醫結合；治療；護理

病毒性心肌炎是臨床常見的兒科疾病，是指心肌發生局限性或彌漫性的急慢性病變，常見的病原主要有病毒、細菌、真菌、立克次體和螺旋體等，主要以病毒感染為主，多發病于小兒和青少年。患者臨床癥狀表現輕重不同，主要取決于病變的廣泛程度和部位，表現為倦怠、發熱、全身酸痛、惡心、嘔吐、咽痛、腹瀉等癥狀，且伴有胸痛、心悸、胸悶或頭暈、呼吸困難等，甚至發生Adams-Stokes綜合征［1］。臨床治療小兒病毒性心肌炎目前無特異性治療方法，近年來臨床研究發現，在中西醫結合治療的同時給予優質護理措施，可顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果。本文探討分析小兒病毒性心肌炎中西醫結合治療護理的療效，取得滿意效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～11月我院收治的病毒性心肌炎患兒120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中男72例，女48例；年齡1～10歲，平均年齡（6.4±1.2）歲。所有患者均被檢查確診為病毒性心肌炎，診斷標準依據中華醫學會兒科分會制定的小兒病毒性心肌炎診斷標準。排除合并腦、肝、腎等嚴重疾病，排除精神病患者，1歲以下和14歲以上患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患兒入院后給予基礎治療，指導其絕對臥床休息，對照組給予營養保護心肌藥物和抗心律藥物，同時給予抗病毒治療，將利巴韋林13 mg溶于10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，連續治療3周；觀察組在對照組的基礎上給予中藥炙甘草湯治療。處方：防風2 g，西洋參5 g，黃精5 g，人參5 g，桂枝6 g，板藍根6 g，丹參7 g，生地黃7 g，茯神7 g，炙甘草15 g，煎煮至150 mL服用，1劑/d，分2次服用，連續治療3周，觀察療效［2］。

1.3護理方法

兩組患兒治療后均給予積極護理：（1）心理護理。保持患兒心理舒暢，護理人員以和藹可親的態度與患兒交流，多與患兒接觸，消除其恐懼和陌生心理，提升患兒的安全感；并以積極的心態影響患者及其家屬，根據患兒心理特征及病情情況給予心理疏導，提升其治療依從性，針對年齡較大的患兒，則可向其宣講疾病的相關知識和生活中的注意事項；（2）心電圖實時檢測。治療期間每天監測患兒心電圖變化情況，觀察心律、心率及生命體征變化情況，觀察病情存在重型轉化趨勢，一旦出現不良反應及時報告醫師，積極對癥處理；（3）生活護理。保證患兒睡眠時間，充分休息，根據氣溫變化為其增減衣被，防止著涼或過熱；保持病房安靜整潔、通風狀況良好，營造良好的住院環境；指導患兒進食易于消化富含維生素、低脂肪的蔬果，禁食辛辣肥膩的食物，心功能不全的患者限制鹽分和水分的攝入，限制探視和陪護人員避免再次感染［3］。

2　結 果

觀察組總有效率為98.3%，顯著高于對照組的86.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒效果比較 ［n（%）］

3　結 論

小兒病毒性心肌炎是臨床常見的疾病之一，病毒侵犯患兒心肌，引起心肌細胞炎性病變，近年來發病率逐年增加，且多見于學齡兒童，臨床治療不及時，可導致心律失常和心內膜炎等，嚴重威脅患兒的生命健康。中醫學將病毒性心肌炎歸屬為“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等病癥范疇，多數學者認為該病為本虛標實之證，本虛主要表現為氣陰兩虛，標實主要是外感邪毒，兩者互相影響，病因特點為氣陰兩虛，初期可見氣陰兩傷，在中后期，全身氣血陰陽受損，故在治療上應以益氣養陰為主［4］。迄今為止，已發現有20余種病毒可引起小兒心肌炎，其中主要以柯薩奇B組病毒為主，占50%以上，是小兒病毒性心肌炎的主要病因，目前臨床治療主要以抗病毒治療為主，尚無西藥特效治療藥物，西藥治療預后差，復發率高。本研究中中藥方劑炙甘草湯具有益氣滋陰，通陽復脈、清熱解毒之功效，調節機體免疫功能，結合西藥治療小兒病毒性心肌炎，標本兼顧，同時積極給予綜合護理措施［5］，可顯著改善患者臨床癥狀，改善預后，療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 張瑞珍.小兒病毒性心肌炎治療及綜合護理效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）:137-138.

［2］ 孫利方.中西藥結合治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（8）:14-15.

［3］ 王玉霞.中西藥結合治療及優質護理小兒病毒性心肌炎患者的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2016，9（3）:138-139.

［4］ 冶曉霞.人性化護理在小兒病毒性心肌炎中的應用研究［J］.中外女性健康研究，2015，07（8）:122.

［5］ 高秀芹.果糖二磷酸鈉聯合人性化護理輔治小兒病毒性心肌炎48例［J］.中國藥業，2014，23（3）:88-89.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.5.121.02