低分子肝素聯合鹽酸納絡酮治療急性加重期肺心病療效分析

王婧雯

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院呼吸內科一病區，河南 南陽 473000）

低分子肝素聯合鹽酸納絡酮治療急性加重期肺心病療效分析

王婧雯

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院呼吸內科一病區，河南 南陽 473000）

目的 探討低分子肝素聯合鹽酸納絡酮治療急性加重期肺心病的療效。方法 選取慢性肺心病急性加重期患者200例，隨機分為觀察組和對照組，兩組均給予常規治療，觀察組在常規治療的同時，使用低分子肝素聯合鹽酸納絡酮治療。結果 治療前，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，對照組患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對照組患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 低分子肝素聯合鹽酸納絡酮治療急性加重期肺心病，療效顯著，值得推廣。

依那普利；丹參酮；肺心病；療效

肺源性心臟病簡稱肺心病，常常由于勞累、感染等誘因引起急性加重，急性加重期是疾病嚴重的時期，病情變化較快，并且此期患者容易伴發心力衰竭，嚴重時可危及生命[1-2]，臨床上主要是對癥處理，療效不是十分滿意，本研究主要探討低分子肝素聯合鹽酸納絡酮治療肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年12月慢性肺心病急性發作期患者200例，隨機分為對照組和觀察組，各100例。觀察組男57例，女43例，平均年齡（61.9±10.5）歲，平均病程（11.3±4.6）年，對照組男56例，女44例，平均年齡（61.6±11.3）d，平均病程（11.6±5.2）年，兩組在年齡、性別、病程、癥狀等病情方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規治療，包括保持呼吸道通暢，使用敏感抗生素控制感染，吸氧、祛痰、解痙、平喘，糾正并發癥，維持患者水電解質平衡，根據患者具體情況使用呼吸興奮劑、強心劑等，觀察組在常規治療的同時，使用低分子肝素聯合鹽酸納絡酮治療，具體使用方法：低分子肝素鈉4000 U皮下注射1次/次；將鹽酸納洛酮2.0 mg加入5%葡萄糖中緩慢靜脈滴注，如果患者伴有糖尿病，可以改用生理鹽水，1次/d，連續使用20天。

1.3 觀察指標

監測兩組患者血液流變學、PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）、肺動脈平均壓（MPAP）及心功能等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者PaO2、PaCO2、等指標比較

治療前，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、P a C O2（ 7 6.5 ± 5.3 ） m m H g ， 對 照 組 患 者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對 照 組 患 者 P a O2（ 6 3.0 ± 1 2.3 ） m m H g 、PaCO2（59.3±10.5）mmHg， 兩 組 差 異 有 統 計 學 意 義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量比較

觀 察 組 患 者 生 理 功 能 （1.95 ± 0.36） 分 、 獨 立 性（1.87±0.31）分、精神信仰（1.90±0.46）分、社會關系（1.89±0.20）分、生活質量（4.99±1.56）分、對照組患者生理功能（1.13±0.08）分、獨立性（1.10±0.33）分、精神信仰（0.98±0.22）分、社會關系（0.93±0.34）分、生活質量（3.13±0.57）分，觀察組患者生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病急性加重期時，患者的心肺功能比較差，容易伴發呼吸衰竭、心力衰竭，肺心病患者由于長期呼吸功能較差，機體處于缺氧狀態，機體會出現一些繼發性的改變，例如血液粘稠度增加，血液處于高凝狀態，因而本病的 治 療 還 需 要 使 用 藥 物 來 降 低 血 液 粘 滯 度[3]， 低 分 子 肝 素鈉能夠降低血液粘稠度，抑制患者體內血小板聚集，防止血栓形成，還能夠保護血管內皮細胞，改善微循環。納洛酮能夠解除患者的呼吸抑制狀態，改善患者水電解質紊亂，減輕肺間質水腫[4-5]。兩種藥物聯合應用，效果較好，本研究結果顯示，觀察組患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、P a C O2（ 7 6.5 ± 5.3 ） m m H g ， 對 照 組 患 者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，對 照 組 患 者 P a O2（ 6 3.0 ± 1 2.3 ） m m H g 、PaCO2（59.3±10.5）mmHg， 兩 組 差 異 有 統 計 學 意 義（P＜0.05）。觀察組患者生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。這就說明，依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期的患者療效顯著，值得推廣。

[1] 袁 東 運 .依 那 普 利 與 丹 參 酮 治 療 肺 心 病 急 性 加 重 期 患者的療效觀察及對血液流變學的影響[J].中國中醫藥科技,2010,17(03):241-242.

[2] 李水英.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期的療效觀察[J].江西醫藥,2014,(09):858-860.

[3] 劉喜英.依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2014,(07):4562.

[4] 楊喬淦,高琳琳.厄貝沙坦聯合低分子肝素治療肺心病心力衰竭30例臨床分析[J].陜西醫學雜志,2011,40(4):473-474.

[5] 高文俊,叢 靜.肺心病合并冠心病43例的臨床治療研究[J].中國保健營養(中旬刊),2013,(06):142.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.030.01