中西醫結合治療心臟神經官能癥的臨床觀察

葉長德

（遼源市中醫院心內科，吉林 遼源 136200）

中西醫結合治療心臟神經官能癥的臨床觀察

葉長德

（遼源市中醫院心內科，吉林 遼源 136200）

目的 觀察中西醫結合治療心臟神經官能癥的療效。方法 選擇2014年1月～2015年12月我院收治的心臟神經官能癥患者78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各39例。對照組給予西醫治療，治療組在對照組基礎上再予順氣寧心飲治療，1個療程后，觀察兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率為89.74%，顯著高于對照組的74.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合方法治療心臟神經官能癥療效理想，值得推廣。

心臟神經官能癥；中西醫結合；肝郁氣滯證；臨床觀察

心臟神經官能癥又可稱為功能性心臟不適，是一種特殊類型的神經官能癥，是因神經功能失調而導致的心血管功能異常，其好發于青壯年人群，且女性明顯多于男性[1]。本病發病時臨床表現突出，可見心悸、心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力、失眠、夢多、食欲欠佳等，同時又可伴有焦慮、抑郁等不良心理問題[2]，嚴重影響著患者的工作、學習及生活質量，故而需要給予有效的治療。近年來筆者在西藥治療基礎上，聯合應用中藥治療心臟神經官能癥，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治的心臟神經官能癥患者78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男7例，女32例；年齡26～56歲，平均年齡（38.2±3.6）歲；病程6個月～2.5年，平均病程（11.8±1.9）個月。對照組男8例，女31例；年齡27～55歲，平均年齡（38.0±3.9）歲；病程6個月～2年，平均病程（11.9±1.7）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①年齡20周歲～60周歲，性別不限。②均心臟神經官能 癥 的 臨 床 診 斷[3]， 符 合 “ 肝 郁 氣 滯 證 ” 的 中 醫 證 候 診 斷標準。③排除合并有冠心病、惡性腫瘤、甲亢、電解質紊亂、器質性精神障礙等疾病者，排除妊娠期及哺乳期女性。④簽署知情權同意書。

1.3 中醫證候診斷標準[3]

肝郁氣滯證：心緒不安，胸悶，氣短，善驚易怒，喜嘆息，坐臥不寧，女性可見乳房脹痛，腹部時脹，得噯氣則舒，夜眠差，夢多，納食不馨，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

給予心理疏導，配合藥物治療，谷維素片20 mg，3次/d，口服；地西泮片2.5 mg，1次/d，睡前口服；鹽酸氟西汀膠囊20 mg，2次/d，口服。連續治療1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.4.2 治療組

在對照組治療基礎上，再予自擬中藥順氣寧心飲口服治療，藥物組成如下：郁金15 g、柴胡10 g、青皮9 g、枳殼9g、白芍藥30 g、川楝子15 g、五味子9 g、柏子仁15 g、合歡花15 g、牡丹皮10 g、炒酸棗仁15 g、甘草6 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，早晚各1次口服。連續治療1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.5 療效判定標準[4-5]

①痊愈：臨床癥狀、體征均消失，精神狀態佳，心電圖正常，隨訪3個月無復發。②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，精神狀態可，心電圖正常。③有效：臨床癥狀、體征有所好轉，精神狀態尚可，心電圖正常。④無效：臨床癥狀、體征、精神狀態等無變化，甚至加重。

1.6 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組痊愈8例（20.51%），顯效13例（33.33%），有效14例（35.90%），無效4例（10.26%），總有效率為89.74%；對照組痊愈7例（17.95%），顯效11例（28.21%），有效11例（28.21%），無效10例（25.64%），總有效率為74.36%。觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心臟神經官能癥可歸屬于中醫學“心悸”范疇，其病因病機是肝氣瘀滯，心神失養所致。現代醫學治療本病以鎮靜、安神、抗焦慮等為主，但效果欠佳，患者不滿意，甚至有抵觸情緒。故筆者在西醫常規治療基礎上，自擬順氣寧心飲一方，方中郁金、柴胡、青皮、枳殼、川楝子等疏肝理氣解郁，牡丹皮清肝順氣，白芍藥、五味子養陰柔肝，柏子仁、合歡花、炒酸棗仁養心安神，甘草調和諸藥。全方合用，共奏疏肝理氣、養心安神之效。藥證相應，故效果理想值得推廣。

[1] 王宇鐸.針灸配合氟西汀治療心臟神經官能癥臨床觀察[J].中國社區醫師,2016,32(5):113.

[2] 李 拜 紅 ,金 偉 東 .益 心 舒 膠 囊 聯 合 美 托 洛 爾 緩 釋 片 治 療 心臟神經官能癥的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(12):1416.

[3] 張文宗.牡丹養心方聯合鹽酸氟西汀膠囊治療心臟神經官能癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(16):89.

[4] 於 悅.舒心安神湯治療心臟神經官能癥臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(24):118.

[5] 趙 榮,馬一丹,馬衛芳.中西醫結合治療心臟神經官能癥的臨床80例分析[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(10):87.

本文編輯：孫春宇

R256.2

B

ISSN.2095-6681.2016.20.175.01

葉長德（1980-），男，漢族，吉林省德惠市人，本科，主治醫師，研究方向：內科疾病的治療