調木滋水寧心法治療圍絕經期婦女心悸臨床觀察

呂 波

（內蒙古包頭市第四醫院中醫科，內蒙古 包頭 014030）

調木滋水寧心法治療圍絕經期婦女心悸臨床觀察

呂 波

（內蒙古包頭市第四醫院中醫科，內蒙古 包頭 014030）

目的 探討調木滋水寧心法中藥配伍復方治療圍絕經期婦女心悸的臨床觀察。方法 自擬調木滋水寧心湯治療肝腎陰虛、心腎不交之圍絕經期婦女心悸。結果 患者50例中，治愈31例；好轉16例；無效3例，總有效率94%。結論 調木滋水寧心法治療圍絕經期婦女心悸針對性強，療效肯定，值得推廣。

心悸圍絕經期婦女；調木滋水寧心法；中醫藥治療法

圍絕經期婦女由于沖任二脈虛衰，天癸漸竭，月經將斷而至絕經這一生理變化，出現心悸、失眠、胸悶，善嘆息，腰背酸困等癥狀，嚴重影響了生活和工作[1]。我們近幾年在臨床上收集了以心悸癥狀為主的圍絕經期婦女50例，應用調木滋水寧心法，給予口服自擬調木滋水寧心湯治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我科室門診患者50例，年齡42～55歲；病程3個月～3年；24例病程＜1年，10例病程1～2年，4例病程2～3年；29例絕經，10例月經紊亂。心電圖檢查：6例輕度ST--T段改變，8例陳發性心動過速，7例房性早搏，1例竇性早搏，6例血壓偶有升高。患者大多數為職業女性，如教師、干部、專業人員等，均給予平板運動試驗、心臟彩超等檢查，已排除高冠心病、血壓病以及其他器質性心臟病患者。患者主要表現：苔薄、舌質紅、脈細、脈弦結代、月經紊亂或者絕經；失眠，急躁易怒，情緒不穩，心悸不寧，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，轟熱汗出等。

1.2 診斷標準

以《中醫內科常見病診療指南》（中華中醫藥學會，ZYYXH/T19--2008）以及《中藥新藥臨床研究指導原則》（中國醫藥科技出版社，2002年）為依據。患者自覺心中跳動、不能自主的驚惶不安，脈弦結、代、促脈常有情志刺激、驚恐、緊張、勞倦、煙酒等誘發因素。

1.3 治療方法

自擬調木滋水寧心湯。方藥組成：柴胡10 g、郁金12 g、當歸10 g、生地10 g、白芍12 g、瓜萎15 g、薤白15 g、女貞子15 g、知母10 g、丹參15 g、青皮10 g、黃連8 g。眠差者加炒棗仁10 g、遠志10 g、茯神10 g；腰膝酸軟者加牛膝15 g；體虛倦怠者加黃芪20 g；心律不齊者加苦參20 g；心煩者加珍珠母30 g，百合20 g。上藥加冷水浸泡1 h，煎煮2次，兩次藥汁混合，共收汁400 mL，分2次服用，早晚各溫服。忌生冷辛辣食物，勿過勞、暢情志。15天為1個療程，30天為1個觀察周期。

1.4 療效評定

1.4.1 治療前后臨床癥狀變化情況

以《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）為標準：臨床癥狀以及體征得到明顯改善，證候積分減少≥70%，為顯效；臨床癥狀有所好轉并且候積分減少≥30%，為有效；臨床癥狀無任何改善甚至惡化，而且證候積分減少＜30%，為無效。

1.4.2 治療前后心電圖改善情況

以《中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病癥診斷療效標準》為依據進行療效評定：癥狀消失、心律恢復正常，心電圖等檢查結果正常，為顯效；癥狀以及心律失常情況有所改善，心電圖等檢查結果顯示有所改善，為有效；癥狀及心律失常情況毫無改善，心電圖等檢查結果無改變，為無效。

2 結 果

患者50例中，治愈31例，占62%；好轉16例，占32%；無效3例，占6%。總有效率達94%。

3 討 論

出現不能自主的驚惕不安、自覺心中悸動的現象，被稱為心悸。心悸多見于現代醫學中心律失常，臨床表現為心動過快或過緩，心動期間收縮以及心房顫動及撲凍，房室傳導阻滯及病竇綜合征，預激綜合征，心力衰竭，心肌炎以及心臟神經官能癥等心臟疾病，由于心悸只是一個臨床癥狀，中西醫很多疾病都可出現[2]。心悸多因體虛勞倦，情志內傷，外邪侵襲等導致心神失寧發病。其病位在心，涉及肝、脾、肺、腎，臨床可見一臟為病，也可多臟發病。心悸分為虛證和實證。虛者多為臟腑氣血陰陽虧虛，臨床多見。《丹溪心法》提出“心悸”責之虛與痰的理論。

婦女在圍絕經期容易出現心悸的現象，其原因是七七之年，婦女天癸將竭，精血不足，任脈虛且太沖脈衰少，導致腎氣漸衰、素體陰虛，且內傷七情致腎陰不足，腎水不能上濟于心，心腎不交，出現心悸不安，失眠多夢等癥[3]。天癸同源，腎陰不足自然導致肝陰虧虛。而心與肝膽經絡上有著密切的聯系，生理上相互聯系，病理上也相互影響。心肝為子母之病，經云“肝生筋，筋生心”，母子病可相傳。肝為心之母，肝病則心失養，心失養則神不守舍，木氣沖和條達，不致遏郁，則血脈經暢，若情志不遂，肝失條達，氣機阻滯，氣行不利，血行不暢，故而出現心悸。綜上病機，我們應用調木滋水寧心法治療，自擬調木滋水寧心方。方中柴胡、郁金、青皮、瓜蔞、薤白、白芍疏肝理氣調節一身之氣機；當歸、生地、女貞子、知母滋補肝腎之陰；黃連清心火而寧心神；當歸、丹參養血活血共同達到治療心悸的目的。調木滋水寧心法治療圍絕經期婦女心悸針對性強，療效肯定，值得推廣。

[1] 樊燕南,徐 沖.探討綜合保健措施對改善圍絕經期婦女健康狀況的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,14(01):69+71.

[2] 笪紅英,李冬華,吳 潔.圍絕經期婦女相關問題的調查與分析[J].現代醫學,2014,23(05):543-545.

[3] 曹 震,張 琪.孟河醫派名家屠揆先調木培土法治療心悸的經驗[J].江蘇中醫藥,2014,11(46):64-66.

本文編輯：魯守琴

R271.116

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ISSN.2095-6681.2016.20.191.01

呂 波（1971-），女，本科，主任醫師