探討亞低溫治療對急性重癥腦血管病患者預后的影響

左少飛（鄭州大學附屬洛陽中心醫院綜合ICU，河南 洛陽 471000）

探討亞低溫治療對急性重癥腦血管病患者預后的影響

左少飛
（鄭州大學附屬洛陽中心醫院綜合ICU，河南 洛陽 471000）

目的 探討亞低溫治療對急性重癥腦血管病患者預后的影響。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的急性重癥腦血管病患者76例作為研究對象，按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組，各38例。對照組采用常規方式治療，實驗組在常規治療的基礎上予以亞低溫治療。治療結束后，對兩組患者的療效進行分析記錄。結果 治療后，實驗組患者的顱內壓低于對照組，腦灌注壓高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者恢復良好率為21.05%，顯著低于實驗組的52.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性重癥腦血管病患者采用亞低溫治療，可有效降低患者的顱內壓，并提高患者的腦灌注壓，從而改善患者的預后，療效良好。

亞低溫治療；急性重癥腦血管病；預后

急性腦血管疾病又被稱為腦血管意外。這種疾病具有起病較急、致殘率高、致死率高等特點，對于患者的健康產生嚴重影響。并且，由于該種疾病的發病原因較為復雜，因此，治療有一定的難度［1］。亞低溫主要是指將體溫控制在正常體溫下，從而進行的治療手段。有研究顯示，這種治療方式，對于腦損傷有明顯的治療作用［2］。為此，本文選取我院收治的急性重癥腦血管病患者76例，給予亞低溫治療，療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的急性重癥腦血管病患者76例作為研究對象，按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組，各38例。對照組男23例，女15例；年齡48～75歲，平均年齡（61.2±1.6）歲。實驗組男21例，女17例；年齡47～74歲，平均年齡（60.3±2.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規治療，如給予降顱壓以及神經營養治療。并對患者的水電解質紊亂進行糾正。給予患者溶栓、抗凝、止血藥、血管擴張劑等治療。若患者需要進行手術治療，則對患者予以手術治療［3］。

實驗組患者在常規治療的基礎上予以亞低溫治療。在亞低溫治療儀中加入95%乙醇500 m L，并將冰帽接口接好，戴在患者的頭部。在其中安置溫度傳感器，將溫度控制32℃～35℃之間。當患者的顱內壓恢復正常后，再對其繼續治療24 h。復溫時，每隔5 h上升1℃，直至患者恢復只正常腦溫［4］。治療過程中，還需要對患者的各項生命體征進行嚴格監測，并注意觀察水溫、體溫的設置都是否正常，溫度傳感器有沒有發生脫落等情況［5］。

1.3 觀察指標

于治療開始后3天，對患者的顱內壓以及腦灌注壓變化進行觀察。并于治療結束后，對患者進行隨訪3個月，從而使得患者的預后被有效觀察。根據患者的實際情況，對患者的預后情況進行評價。1分：死亡；2分：植物生存狀態；3分：重度殘疾；4分：中度殘疾；5分：輕度殘疾或痊愈。患者若得分為5分，即為恢復良好。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后顱內壓、腦灌注壓變化情況比較

治療3天后，對照組患者顱內壓為（1.21±0.13）kPa，腦灌注壓為（6.63±1.11）k Pa；實驗組顱內壓為（1.01±0.07）kPa，腦灌注壓為（10.03±1.06）kPa。實驗組患者治療后的顱內壓要低于對照組，腦灌注壓要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者的預后情況比較

治療后對患者隨訪三個月發現，對照組患者中，評分為5分8例（21.05%），4分7例（18.42%），3分9例（23.68%），2分9例（23.68%），1分5例（13.16%），恢復良好率為21.05%；實驗組患者中，評分為5分20例（52.63%），4分3例（7.89%），3分5例（13.16%），2分7例（18.42%），1分3例（7.89%），恢復良好率為52.63%。實驗組患者治療后恢復良好率要顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性重癥腦血管疾病的起病較急，病死率較高。即使患者得到及時的搶救，也很容易發生致殘的后果。并且由于急性重癥腦血管疾病發病后，常出現顱內壓增高、腦水腫等并發癥，導致患者的腦組織出現缺氧缺血的癥狀，造成患者的腦組織進一步損傷，產生預后不良的情況。因此，在對患者治療過后，還需要對其進行積極的降顱壓措施，改善腦組織出現的繼發性損傷，從而提高預后效果。有研究表明，亞低溫對于防治腦損傷具有十分明顯的作用。在低溫的狀態下，使得患者的腦組織鈣濃度得以穩定。并對白三烯及氧自由基進行降低，從而使得患者的顱內壓得到有效降低。本次研究結果顯示，治療后，實驗組患者的顱內壓低于對照組，腦灌注壓高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者恢復良好率為21.05%，顯著低于實驗組的52.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用亞低溫治療急性重癥腦血管疾病的療效顯著，且可有效提高患者的預后，值得臨床推廣應用。

［1］ 孫華偉.不同飲食營養方式對急性重癥腦血管病保守治療患者短期預后的影響觀察［J］.中國醫學創新，2015，26：96-99.

［2］ 吳孟章，歐陽蕩玉.腦局部亞低溫治療對重癥急性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白的影響及意義［J］.臨床薈萃，2012，01：63-64.

［3］ 郭曉燕，李愛瓊，詹 冀，周 捷，梅元武.局部亞低溫對重癥腦梗死患者血清NSE的影響［J］.卒中與神經疾病，2012，04：214-216.

［4］ 孫 剛.急性重癥顱腦損傷患者應用亞低溫治療的臨床分析［J］.四川醫學，2012，07：1219-1221.

［5］ 王 凱，肖玉強，付立旗，王曉民，王玉春.亞低溫治療急性重型顱腦損傷的療效及對預后的影響［J］.中國當代醫藥，2011，09：15-16.

本文編輯：孫春宇

R651.15

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ISSN.2095-6681.2016.15.158.02