中西醫結合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察

王建祥（山東省壽光市人民醫院，山西 濰坊 262700）

·論著·

中西醫結合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察

王建祥
（山東省壽光市人民醫院，山西 濰坊 262700）

目的 探究中西醫結合療法治療冠心病慢性心力衰竭的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者78例，根據治療方式的不同，將其分為觀察組（行中西醫結合治療）與對照組（行單純西醫治療），各39例。最后對兩組患者治療后取得的總有效率及LVEF（左室射血分數）進行比較。結果 觀察組經中西醫結合治療后，總有效率為92.31%；左室射血分數為（49.37±5.72）%，與對照組相比均明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病慢性心力衰竭患者行中西醫結合治療可促進療效的提升及患者心功能的改善，具有重要推廣價值。

中西醫結合；冠心病；慢性心力衰竭

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in treating coronary heart disease with chronic heart failure.Methods In January 2014 to 2015 in January in our hospital treated 78 cases of coronary heart disease chronic heart failure patients were selected， according to the different treatment modalities， divided into observation group （in line with combination of TCM and Western medicine therapy） and control group （treated with simple western medicine treatment）， 39 cases in each. Finally， the total effective rate and LVEF （left ventricular ejection fraction） were compared between the two groups.Results After treatment， the total effective rate was 92.31%. The left ventricular ejection fraction was （49.37 + 5.72）%， compared with the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion In patients with coronary heart disease in patients with chronic heart failure combined with western medicine treatment can promote the improvement of the curative effect and improve the heart function of patients， has important promotion value.

【Key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine； Coronary heart disease； Chronic heart failure

冠心病在醫學臨床上屬于心血管疾病的范疇，其特點在于高危性及多發性，在發病過程中由于器質性改變及心臟受損，極易引起慢性心里衰竭的產生。在冠心病與慢性心力衰竭相合并的情況下，患者身心受損程度將不斷加劇，同時射血功能也將出現大幅弱化［1-2］。為針對上述現象進行改善，促進患者生存質量的優化，臨床上針對中西醫結合治療的方法進行了大量相關研究，且取得的成效較為可觀。筆者通過對兩組以不同方式治療的患者資料進行回顧性分析，對中西醫結合療法在冠心病慢性心力衰竭中的治療價值進行了論證，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的78例冠心病慢性心力衰竭患者，根據治療方式的不同，將其分為觀察組與對照組，各39例。觀察組男22例，女17例；年齡45～79歲，平均年齡（63.41±3.27）歲。對照組男21例，女18例；年齡44～80歲，平均年齡（63.54±3.35）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

首先，同時對兩組患者施以針對性的常規治療（如強心、利尿、吸氧、維持水電解質平衡等），并以鹽酸曲美他嗪片進行治療，3次/d，20 mg/次。另外以自擬中藥湯劑對觀察組患者行中醫治療，方劑組成具體如下：紅花6 g+桂枝、川芎、桃仁、赤芍、白芍、枳殼、灸甘草各10 g+制附子9 g+干姜、茯苓、當歸各15 g+黃芪30 g。如患者存在心悸癥狀，則在上述藥方中酌情加入茯神、麥冬等藥材；如患者存在咳喘癥狀，則在上述藥方中酌情加入白果、桔梗等藥材；如患者存在心絞痛癥狀，則在上述藥方中酌情加入瓜萎等藥材。1劑/d，分為早晚服用。

1.3觀察指標

對兩組患者經治療后的總有效率進行統計，記錄兩組患者經治療后的LVEF，并將上述兩項結果作為觀察指標進行比較。

1.4療效評定標準

顯效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失，且病情基本得到控制；有效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀大幅改善，且病情呈好轉跡象；無效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀均未消失，且病情無好轉跡象，即為。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效比較

治療后，觀察組與對照組的總有效率分別為92.31%、74.36%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的LVEF比較

治療后，觀察組患者經取得的LVEF為（49.37±5.72）%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的LVEF比較（±s，%）

組別　LVEF觀察組（n=39）　49.37±5.72對照組（n=39）　41.63±5.66 t 2.26 P＜0.05

3　討 論

從冠心病的主要發病人群來看，中老年人群屬于該疾病的高發群體，這也意味著冠心病的患者群體在抵抗力、機體功能等方面往往相對較弱，出現慢性心力衰竭的幾率也便相對較高［3-4］。慢性心力衰竭屬于冠心病終末階段，多表現為心肌機能嚴重障礙，臨床致死率較高。用于治療慢性心力衰竭的西藥中，鹽酸曲美他嗪屬于較為典型的一種，該藥物在抗血管緊張素、降低血管阻力方面可發揮重要作用，對于減輕患者心肌灌注損傷具有重要意義。但鑒于西藥在應用過程中仍存在一定局限性，臨床上便考慮將其與中醫療法進行結合應用。中醫學中，冠心病可劃分為“胸痹”、“心痛”的范圍中，具體表現為氣血瘀滯，需以活血行氣、溫陽化飲之法施治［5］。本研究中所采用的藥方正是基于上述原理進行藥材選取，如黃芪具有升陽健脾之效、川芎具有活血行氣之效等，多種藥物的藥理作用在相互融合的情況下，即可實現優勢互補的治療作用。

本次研究中，觀察組患者經中西醫結合治療后，兩項相關指標（總有效率、LVEF）均明顯優于對照組患者，（P＜0.05），中西醫結合療法在冠心病慢性心理衰竭的治療中具有重要意義，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 郭東亮，陳君燕，李桃麗，等.中西醫結合辨證治療慢性心力衰竭48例［J］.中醫研究，2014，7（09）:38-40.

［2］ 徐學功，張軍鵬，羅良濤，等.中西醫結合治療對慢性心力衰竭患者生活質量的影響［J］.中華中醫藥雜志，2014，29（08）:2697-2701.

［3］ 黃 波，張 明.中西醫結合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（21）:84-85.

［4］ 邱 瑜，黃帶發.阿托伐他汀對冠心病并慢性心力衰竭的治療作用分析［J］.中國醫藥指南，2016，14（08）:177.

［5］ 武惠芳，蔣振強，左偉慧，等.益氣通脈飲治療冠心病慢性心力衰竭32例臨床研究［J］.山西醫藥雜志，2016，25（08）:926-928.

本文編輯：蘇日力嘎

Clinical observation on treatment of coronary heart disease with chronic heart failure by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Wang Jianxiang
（Shouguang City， Shandong province people's hospital，Shandong Weifang 262700，China）

R541.6；R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.06.004.02