循證藥學促進臨床合理應用抗生素的價值評估

戴維平（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

循證藥學促進臨床合理應用抗生素的價值評估

戴維平
（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

目的 評估循證藥學促進臨床合理應用抗生素的價值。方法 選取2014年與2015年完整處方各500例作為研究對象，其中2014年實施常規藥學管理，2015年實施循證藥學管理，比較2014年和2015年抗菌藥物臨床合理應用的情況。結果 2014年抗菌藥物使用率多于2015年，抗菌藥物使用時間明顯比2015年長，2年間抗生素使用情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；2015年無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當等均比2014年少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證藥學應用于抗生素臨床應用，可以促進抗菌藥物合理應用，具有重要價值。

循證藥學；抗生素；價值；抗菌藥物

循證藥學和循證決策、循證護理等共同組成循證醫學，患者臨床治療時多多少少都要應用抗生素類藥物［1］。其中抗生素品種多，新藥與舊藥的使用都會加強患者病菌抗藥性。臨床治療十分復雜，醫生要掌握患者基本信息［2］，找出治療循證證據進行評價，按照評價應用于臨床中，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年與2015年完整處方各500例作為研究對象，其中2014年實施常規藥學管理，2015年實施循證藥學管理。其中2014年患者男280例，女220例；年齡15～76歲，平均年齡（48.5±3.8）歲。2015年患者男270例，女230例；年齡16～75歲，平均年齡（47.9±3.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對2014年500例患者和2015年500例患者的基本信息和抗生素使用情況、藥敏、菌檢、用藥合理性等進行評價。其中2014年實施常規藥學管理，2015年實施循證藥學管理。循證藥學管理是按照患者檢查結果和臨床癥狀對病情進行評價分析，確定問題，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》查找萬方、知網等相關文獻，結合醫生自身臨床經驗，確定抗生使用要點，循證找出問題的解決方法，排除無關資料，保證答案的正確性。經醫療小組成員共同討論，確定證據的合理性。了解患者臨床狀態，找出臨床問題，通過綜合評價后為患者選擇藥物，找出用藥治療的參考方案，使用抗生素以后要達到一定療效，改善患者病情，為抗生素的臨床應用設計科學的治療方案。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者抗菌藥物不合理使用和抗菌藥物使用時間等情況。評價兩組無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當等情況［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組抗菌藥物不合理使用和使用時間比較

2014年抗菌藥物使用率46%，2015年抗菌藥物使用率26%，2014年抗菌藥物使用率明顯多于2015年；2014年抗菌藥物使用時間（17.5±3.8）天，2015年抗菌藥物使用時間（12.2±2.5）天，2014年抗菌藥物使用時間明顯比2015年長，2年間抗生素使用情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選

用不當比較

2015年無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當等均比2014年少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當比較 ［n（%）］

3　討 論

循證藥學是臨床藥物實踐與研究結果得出具有一定等級質量的資料，可以供臨床參考應用，指導藥師設計抗生素的使用方案，以此促進患者臨床合理使用抗生素，減少抗生素濫用的情況［4］。抗菌藥物聯合使用要多方面考慮藥物理化性質和藥動力學，臨床醫師根據經驗用藥，調整抗生素品種，經細菌培養、藥敏試驗等才能在臨床上應用，但是，細菌培養與藥敏試驗在臨床上應用較少，需要進一步加強，才能保證循證藥學基礎，也是保證患者臨床用藥安全的基礎［5］。

本次研究結果顯示，2014年抗菌藥物使用率多于2015年，抗菌藥物使用時間明顯比2015年長，2年間抗生素使用情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；2015年無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當等均比2014年少，差異有統計學意義（P＜0.05），與他人研究相符［6］。可見，2015年應用循證藥學管理后，可以有效降低抗菌藥物使用比例，及時發現抗菌藥物應用后出現的問題，按照可單獨用藥就不選擇聯合用藥的用藥原則，減少抗菌藥物聯合使用的比例，縮短抗菌藥物使用時間。以此提高抗菌藥物臨床應用合理性，減少抗菌藥物在臨床上的應用，以此降低抗生素的使用率，選擇科學的溶媒方法和用法用量，無適應癥減少抗生素使用，對于抗菌藥物在臨床上的濫用控制具有重要的價值。

總之，循證藥學應用于抗生素臨床應用，可以促進抗菌藥物合理應用，具有重要價值。

［1］ 白潔云，梁桂才.循證藥學在促進臨床合理應用抗生素中的作用分析［J］.中國醫藥導刊，2014，16（6）:1054-1056.

［2］ 彭 敏，鄧 楠，韋鴻雁，等.某院兒童住院患者萬古霉素血藥濃度監測及臨床應用分析［J］.中國抗生素雜志，2013，38（10）:795-798.

［3］ 李登友.淺析循證藥學對促進臨床合理使用抗生素的影響［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（60）:9-13.

［4］ 麥毅忠，王小群，林小華，等.循證藥學-β內酰胺類與大環內酯類抗生素聯合應用的合理性［J］.數理醫藥學雜志，2014，16（1）:450-451.

［5］ 田 鶴.循證藥學在促進臨床合理應用抗生素中的作用［J］.中國社區醫師，2015，10（4）:281-282.

［6］ 林 麗.循證藥學在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應用分析［J］.當代醫學，2014，20（30）:9-10.

本文編輯：孫春宇

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R978.1

B

ISSN.2095-6681.2016.06.143.02

戴維平（1986-），男，廣東梅州市五華縣人，本科，藥師，研究方向：主要從事藥學工作